簡単な概要
- 説明: 高山病とは、高地 (山など) での酸素欠乏によって生じる一連の症状を指します。
- 症状：通常、症状は非特異的（例、頭痛、吐き気、めまい）ですが、生命を脅かす高地肺水腫または高地脳浮腫が発生する場合があります。
- 原因: 高地では酸素含有量と気圧が低下するため、身体が適応することが困難になります。
- 診断：医師との会話、身体検査（血液検査、血液ガス分析、X線、CT、MRIなど）。
- 治療：休息、身体的休息、投薬（鎮痛剤、制吐剤、デキサメタゾン、アセタゾラミドなど）、酸素投与。 重症の場合は、速やかに標高の低いところまで降下する必要もあります。
- 経過：適切な治療を行えば、通常は XNUMX ～ XNUMX 日以内に症状は消失します。 重篤な場合（例、高地肺水腫や高地脳浮腫）および/または治療が不十分な場合、罹患者が昏睡状態に陥り死亡する危険性があります。
- 予防：ゆっくりと上昇し、体を高所に慣らすことが最善の予防策です。 例外的な場合や医師の指示がある場合にのみ、アセタゾラミドやデキサメタゾンなどの薬剤が役立ちます。
高山病とは何ですか？
高山病 (高地病、HAI、またはダコスタ病としても知られています) は、高地で体内の酸素不足によって起こる一連の症状です。 この場合、空気中の酸素濃度の低下や高地での気圧の低下に身体が対応できなくなり、さまざまな症状が現れます。
高山病は頭痛の形で最も顕著です。 通常、適切な予防策、特にゆっくりと高度に適応することで回避できます。 症状があるにもかかわらず、影響を受けた人が適切に反応せず、さらに高度を上昇させた場合、症状は生命を脅かす高地脳浮腫や高地肺水腫に変化する可能性があります。
発生する症状に応じて、高山病は次のように分類されます。
- 急性高山病（略してAMS）
- 高地脳浮腫（略してHACE）。
- 高地肺水腫 (HAPE)
これらの高山病は、単独で発生する場合もあれば、複数の種類が組み合わさって発生する場合もあります。 ある形式から他の形式への移行は、多くの場合流動的です。
高山病はどのくらいの高度で起こりますか?
高山病の症状は、標高約 2,500 メートルほどの低地でも発生する可能性があります。 急性高山病または高山病が最も頻繁に発生します。 30メートル以上の登山者の約3,000％に発症します。 まれに、標高 2,000 メートルほどの低地でも高山病が発生することがあります。
約 5,300 メートルを超える高地では、通常、重度の高山病 (高地脳浮腫や高地肺水腫) が発症し、生命を脅かすことがあります。 これらは登山者の最も頻繁な死因の一つです。
山（アンデス山脈など）の住民は、体が環境条件に適応しているため、通常、高山病の症状は現れません。
影響を受けるのは誰ですか？
高山病は基本的に、高地に行く人（登山や高地への旅行など）、またはそこに住んでいる人（山村の住民など）に影響を与える可能性があります。 低地または低地に住んでおり、体をゆっくりと標高 2,500 メートル以上の高地に慣れさせずに過ごすと、最大 XNUMX 人に XNUMX 人が高山病の（通常は軽度の）症状を示します。
高齢者は若者と同じくらい頻繁に、男性は女性と同じくらい頻繁に、スポーツ選手もトレーニングを受けていない人たちと同じくらい頻繁に影響を受けます。 喫煙するかどうかさえも、高山病を発症するかどうかに影響を与えるわけではありません。 大人よりも子供だけが高山病になりやすいようです。
高山病の症状は？
高山病の症状は通常、頭痛、めまい、吐き気、全身倦怠感で始まります。 脈拍が速くなる（頻脈）。 初期または急性高山病のこれらの早期警告兆候は真剣に受け止める必要があります。 少なくとも、影響を受けた人はすぐに休むことが重要です。
症状は通常、高度 (2,000 ～ 2,500 メートル以上) にさらされてから XNUMX ～ XNUMX 時間 (早くても XNUMX ～ XNUMX 時間) で現れます。
症状が完全に消えた場合にのみ、上昇を続けることをお勧めします。 症状があるにもかかわらず患者が上昇を続けると、通常、症状は 24 ～ XNUMX 時間以内に悪化します。 次のような明らかな警告サインがあります。
- 影響を受けた人は吐き気を感じ、嘔吐しなければなりません。
- 彼はひどい頭痛が続いています。 通常は額とこめかみにあり、片側または後頭部に起こることはまれです。 頭痛は運動をすると激化します。
- 彼のパフォーマンスは急速に低下します。 彼は困難についていくことしかできない。
- 影響を受けた人は動悸を感じます。
- ストレスがなくても、呼吸が困難になるそうです。
- 彼は精神的に打ちのめされ、気力がなくなり、混乱していると感じています。
- 影響を受けた人は空咳を発症します。
- 彼はめまいとふらつきを感じます。
- 彼は不安定な歩き方（「よろめき」）をしています。
- 彼は通常よりもはるかに少ない尿を排泄します（XNUMX 日あたりの濃い色の尿は XNUMX リットル未満）。
- 影響を受けた人は、眠れなくなったり、夜通し眠れなくなったりします（睡眠障害）。
- 手や足が腫れることもあります。
影響を受けた人が症状を無視し続けると、生命に重大な危険が生じます。 この場合は、ただちに緊急処置（酸素投与や薬剤の投与）を講じ、低地に降下する必要があります。
高山病の最終段階（高地脳水腫や肺水腫のリスク）では、症状はさらに悪化し、耐えられないほどの頭痛が起こり、動悸や吐き気が増します。 場合によっては、影響を受けた人々は物理的に下山することができなくなります。 この段階では、多くの場合、尿を出すことができなくなります。
高地肺水腫
高山病がすでにかなり進行している場合は、肺と脳に体液が蓄積します（浮腫）。 高地肺水腫では、患者は激しく咳き込み始め、呼吸がさらに困難になります。 その過程で錆びた茶色の粘液を咳き込む人もいます。 高地肺水腫は、標高 0.7 メートルを超える登山者の約 3,000% に見られます。
高地脳浮腫
高地で脳浮腫が発生すると、高山病の人は幻覚を経験し、光に非常に敏感になります（羞明）。 この段階で奇妙な（「狂った」）行動をとり、自分自身や他人を危険にさらす人もいます。 最初の眠気は時々意識を失い最高潮に達します。 高地脳浮腫は、標高 0.3 メートル以上の登山者の約 3,000% に影響を及ぼします。
その後何もしなければ、通常、罹患者は重篤な合併症により死亡します。
高山病はどのようにして発症するのでしょうか？
高山病は、体が高地の環境条件に適応することが困難な場合に発生します。 たとえば、高い山に登るときなど、高度が上がると、気圧と空気中の酸素含有量が減少します。 これにより酸素分圧 (血液中の酸素の量を示す) が低下し、肺の血管が収縮します。 したがって、肺が吸収する酸素が少なくなり、その結果、体には血液を介して十分な酸素が供給されなくなります（低酸素症）。
高度5,000メートルでは、酸素含有量は海面の半分しかありません。 標高 8,000 メートルを超えると、登山者が利用できる酸素量は海抜 32 パーセントにすぎません。
血液中の酸素が不足すると、体は新しい状態に適応しようとします。 肺を介してより多くの酸素を体内に運ぶために、呼吸が速くなり、心臓の鼓動が速くなります。 その結果、臓器に酸素が十分に供給されない場合、高山病が発生します。
酸素が不足すると肺胞内の圧力が低下し、血管から周囲の組織への水分の蓄積が増加します。 特定の状況下では、これにより肺と脳に体液が蓄積します (浮腫)。高地肺水腫または高地脳浮腫が発生します。
医者はどのように診断を下しますか？
高山病の症状は最初は非特異的なことが多いため、医師が罹患者を詳しく検査することが重要です。 ほとんどの場合、罹患者が高地で症状を示すという事実は、すでに高山病を示しています。
診断のためには、医師はまず詳細な問診（既往歴）を行います。 その後、身体検査が行われます。 たとえば、重度の頭痛や吐き気に加えて、歩行困難やパフォーマンスの顕著な低下に医師が気づいた場合、これらはすでに高山病の明らかな兆候です。
さらに、医師は症状の他の原因を否定します。 たとえば、頭痛は日射病、片頭痛、水分不足、または高血圧（高血圧症）によっても発生します。 この目的のために、医師は、例えば、頭痛が発生する場所（額、後頭部、こめかみなど）と、いつから頭痛が発生しているか（登山前にすでに発生しているのか、それともその後だけなのか）を尋ねます。
医師は血液も検査します。 血液ガス分析と血液値は、同様の症状が起こる他の病気（肺炎など）を除外するのに役立ちます。
肺または脳に浮腫が疑われる場合、医師はさらなる検査を行います。 これらには、たとえば、胸部の X 線検査、頭と肺のコンピューター断層撮影、脳波検査 (EEG、脳波の測定) が含まれます。
高山病は高地でのあらゆる症状のすぐ裏にあるわけではありませんが、明確な診断が下されるまでは疑いが有効です。
高山病に対して何ができるでしょうか？
急性高山病の最初の兆候が現れたら、患者が体を適応させる時間を与えることが重要です。 軽度から中等度の症状の場合は、一日休んで休むことをお勧めします。 水分を十分に摂取することも重要ですが、アルコールは摂取しないでください。
頭痛などの軽度の症状を治療するには、鎮痛薬（イブプロフェンなど）を服用します。 吐き気を抑える制吐薬は吐き気を抑えるのに役立ちます。 ただし、症状を真剣に受け止め、薬を服用することで症状をごまかさないことが重要です。症状がある間は安静にし、症状を悪化させ続けないでください。
これらの対策を500日経っても症状が改善しない場合は、標高1,000〜XNUMXメートルまで降下することが重要です。 症状が重篤な場合、または症状の悪化が続く場合、高山病の人は直ちにできるだけ下山し、医師の助けを求める必要があります。
症状が重度の場合、医師は酸素マスクを介して患者に酸素を投与します。 体内の水分貯留（浮腫）を予防または軽減するために、アセタゾラミドなどの利尿薬（脱水薬）が投与されます。
高地脳浮腫の場合、医師はコルチゾン（デキサメタゾン）も投与します。 高地肺水腫の場合、医師は降圧薬（ニフェジピンやタダラフィルなど）を投与します。
これらの薬は高山病の自己治療や予防には適していません。 症状が重い場合には、必ず医師の治療が必要です。
場合によっては、高圧室または移動式高圧バッグで罹患者を治療することが合理的です。 そこで彼は再び高い気圧にさらされ、これはより低い高度への降下に相当します。
予報は何ですか?
高山病の軽度の症状は通常 XNUMX ～ XNUMX 日以内に消えます。 提供された：
影響を受ける人々は増え続けません。
- 休みの日をいただきます。
- 彼らは肉体的に楽をします。
- 十分な量の水分を摂取しています（1.5 日あたり少なくとも XNUMX リットル）。
対照的に、高地脳浮腫や高地肺水腫などの重篤な症状は、生命に重大な危険をもたらします。 影響を受けた人が迅速かつ一貫して治療を受けないと、昏睡状態に陥り、その後死亡する危険があります。 高地脳浮腫は 0.3 メートル以上の登山者の約 3,000 パーセントに発生し、高地肺水腫は約 0.7 パーセントに発生し、いずれの場合も影響を受けた人の約 40 パーセントが死亡しています。
高山病を防ぐにはどうすればいいですか？
高山病を予防するには、変化した環境条件に体が適応する時間を与える (順応) ことが重要です。 早く登れば登るほど、高山病になるリスクが高まるからです。 上昇する速度は、到達する高度よりもはるかに重要です。
ここでの唯一の効果的な防御策は、上昇中の適切な「戦術」です。 2,500 ～ 3,000 メートル、300 日あたりの高度は 500 ～ 300 メートルまでです。 350～XNUMX日ごとにXNUMX日の休憩を取ってください。 高地で脳水腫や肺水腫（心臓病など）のリスクが高い場合は、XNUMX 日あたりの標高を XNUMX ～ XNUMX メートル以下にすることをお勧めします。
心血管疾患や肺疾患がある場合は、標高 2,000 メートルを超える高地に行く前に医師に相談してください。
合計標高 4,000 ～ 5,000 メートルまで登る場合は、事前に標高 2,000 ～ 3,000 メートルで数日から XNUMX 週間過ごして体を慣らしておくことをお勧めします。 この順応段階が終わってからのみ、ゆっくりと登り続けてください。
例外的な場合ですが、高山病は薬で予防することが可能です。 これらは通常、負傷者を救出する救急隊員など、予期せず高地に登らなければならない人々を対象としています。 場合によっては、予防薬はすでに高山病の影響を受けている人にも役立ちます。
予防薬は個別の場合にのみ考慮する必要があります。 これらは体を高地に順応させる手段に代わるものではなく、医師に相談した後にのみ服用してください。
緊急の場合には、移動式高圧室や高圧バッグを携行することも役立ちます。
