WHOレベルのスキーム
世界保健機関（WHO）は、もともと腫瘍患者のために開発されたが、他の種類の痛みの治療の基礎でもある、痛みの治療のためのXNUMX層のスキームを開発しました。
- ステージ1：それほど重症ではない治療の最初のステージ 痛み、いわゆる非オピオイド鎮痛薬、すなわち、のクラスに属さない鎮痛薬が使用されます オピオイド。 これらには パラセタモール, メタミゾール & ジクロフェナク。 これらの鎮痛薬は、いわゆるアジュバントと組み合わされています。
これらはそれ自体が緩和しない薬です 痛み、しかし、の副作用を減らすことを目的としています 鎮痛剤。 これらには、保護するプロトンポンプ阻害剤が含まれます 胃, 下剤 腸をリラックスさせて予防する 便秘 & 制吐薬 削減する 吐き気 & 嘔吐。 さらに、鎮痛剤との組み合わせを使用することができます。
Coanalgesics自体には何もありません 痛み-効果を減らすこともできますが、鎮痛薬の効果を高めることができます。 一部の抗うつ薬と抗てんかん薬はこのグループに属しています。
- ステージ2：WHOステージスキームのステージ2によると、より激しい痛みの場合、オピオイド ステージ1のオピオイドは効力の低いオピオイドと組み合わされます。 低力価 オピオイド すでにオピオイドのクラスに属していますが、中程度の効力しかありません。
これらには、 トラマドール、チリジン/ナロキソンおよび コデイン。 また、レベル2では、アジュバントと鎮痛剤がに加えて使用されます 鎮痛剤.
- ステージ3：非常に激しい痛みの場合、WHOステージスキームのステージ3が機能します。 低力価のオピオイドの代わりに、高力価のオピオイドがステージ1の非オピオイド鎮痛薬と組み合わされます。
高力価のオピオイドは、非常に強力な鎮痛効果が特徴です。 このクラスにはBが含まれます。 フェンタニル、ブプレノルフィン、 モルヒネ, オキシコドン とヒドロモルフォン。
このレベルでは、鎮痛剤およびアジュバントとの併用も義務付けられています。
- レベル4：激しい痛みは、しばしば侵襲的な治療法を必要とします。 ここでは、 鎮痛剤 特定の手順を使用して、目的の作用部位に直接注射されます。 したがって、ステージ4には次のものが含まれます。 硬膜外麻酔 （PDA）および脊髄くも膜下麻酔（SPA）、鎮痛剤は 脊髄 カニューレ、および末梢局所麻酔を介して、 神経 カテーテルを介して直接ブロックすることができます。 また、 脊髄 刺激（SCS）もレベル4に含まれています。
