簡単な概要
- 治療：誘因に応じて、たとえば脂肪肝の場合は、禁酒、食事の変更。 基礎疾患に応じて、場合によっては薬物療法または外科的療法が行われます。
- 原因: アルコール乱用、過食、ウイルス性疾患、代謝性疾患、胆汁うっ滞性疾患、血管疾患、特定の薬物、肝嚢胞、腫瘍。
- 医師の診察を受ける時期：上腹部の膨満感や圧迫感がある場合だけでなく、定期的な予防検査も必要です。
- 診断: 病歴、身体検査、血液検査、肝臓の超音波検査
- 予防: 健康的なライフスタイル (バランスの取れた食事、アルコールやその他の毒素を少量)、必要に応じてウイルス性肝炎のワクチン接種。
肝腫大とは何ですか？
肝腫大という用語は、肝臓の肥大を指します。 肝臓は、右上腹部の横隔膜のすぐ下に位置するくさび形の二葉の臓器です。 これは代謝の中心器官であり、重さは約 1.5 キログラムで、体内で最大の腺です。
肝臓が病的に肥大している場合、それは通常脂肪肝です。 まれに、他の病気が肝腫大の原因となります。 多くの場合、肝臓の肥大には脾臓の肥大も伴います。 そこで医師は肝脾腫について話します。
肝腫大: どうやって治療できますか?
- アルコールを控える
- 余分な体重を減らします（ゆっくりと着実に！）
- より身体的に活動的になる
さらに、肝腫大を防ぐために、肝臓に有害な薬剤を医師と相談して中止または変更することをお勧めします。
肝臓肥大の背後に他の基礎疾患がある場合は、正しい診断と標的療法が非常に重要です。 たとえば、一部のウイルス性肝炎では、抗ウイルス療法が役立ちます。 胆汁うっ滞（胆汁うっ滞）の場合は、原因に応じて薬物療法または手術が推奨される場合があります。
肝臓肥大の原因は何でしょうか?
肝腫大はさまざまな病気に付随して発生します。 肝臓肥大の最も一般的な原因は脂肪肝（脂肪肝）です。 ただし、他の肝臓疾患や他の臓器の疾患も肝腫大を引き起こす可能性があります。
代謝性または中毒性肝疾患。
肝臓は、脂肪変性を伴う次のようなさまざまな有害な影響に反応します。
- 慢性的なアルコール消費
- 過食（肥満）
- ウイルス性疾患または代謝性疾患（糖尿病や血中脂質レベルの上昇など）
- @ 特定の医薬品および化学物質
肝腫大を引き起こす可能性のある他の代謝性肝疾患または中毒性肝疾患には、貯蔵疾患（鉄貯蔵疾患ヘモクロマトーシスなど）および特定の形態の代謝疾患ポルフィリン症が含まれます。 その後の肝腫大を伴う肝臓の関与は、他の代謝性疾患やホルモン障害の場合にも発生します。
炎症性肝疾患
炎症性肝疾患も肝腫大の原因として考えられます。 この場合、炎症は、ウイルス、免疫系の欠陥反応（自己免疫疾患）、アルコール、毒素などによって引き起こされます。
肝腫大を伴うことがある炎症性肝疾患の例には、急性または慢性肝炎（肝炎）、肝硬変、肝肉芽腫などがあります。 肉芽腫は、炎症によって引き起こされる結節状の組織形成です。 それらは、例えば、結核、エイズ、サルコイドーシスに関連して発症します。
胆汁うっ滞を伴う病気
胆汁流出障害に関連する疾患（胆汁うっ滞性疾患）も肝腫大の引き金となる可能性があります。
- 胆管閉塞（胆石などによる）
- 原発性胆汁性肝硬変
- 薬による胆道閉塞
- 妊娠中の胆道閉塞
血管の病気
肝腫大は、血管（血管）に影響を与える病気が原因で発生することがあります。 この例としては、右心不全（右心室不全）があります。この場合、右心室は、体からの静脈血をさらに肺循環に送り出すことができなくなります。 その結果、静脈血が逆流し、首の静脈のうっ血に加えて、肝臓の肥大を伴う肝臓のうっ血を引き起こすことがあります。
右心房と右心室の間の心臓弁に欠陥がある場合（三尖弁欠損）や、いわゆる「アーマード心臓」（収縮性心膜炎）の場合にも、静脈血が肝臓に逆流することがあります。
肝腫大を引き起こす可能性のある他の血管疾患には、大きな肝静脈の（不）完全な閉塞（バッド・キアリ症候群）、血栓に関連した下大静脈の閉塞（下大静脈血栓症）、肝動脈の閉塞または動脈瘤などがあります。 。
感染症
嚢胞性肝と肝嚢胞
肝嚢胞は、肝臓にある滑らかな境界を持ち、液体で満たされた空洞であり、サイズは数ミリメートルから XNUMX センチメートルまでさまざまです。 それらは単独または複数で発生します。 肝臓に嚢胞がたくさんある場合、それは嚢胞性肝臓と呼ばれます。 嚢胞性肝臓と同様に非常に大きな嚢胞の場合、肝臓肥大が発生する可能性があります。
腫瘍
良性または悪性の肝腫瘍が肝腫大の原因となる場合もあります。 さらに、体の他の部分の悪性腫瘍 (結腸がん、胃がん、乳がんなど) が肝臓に娘腫瘍を形成し (肝転移)、肝臓肥大を引き起こすことがあります。
いつ医者に診てもらえますか？
上腹部に圧迫感や痛みを感じた場合（他の症状を伴う可能性があります）、説明のために医師に相談するのが合理的です。 この背景には肝腫大がある可能性があります。
しかし、ほとんどの場合、肝腫大は予防健診や他の検査での偶然の所見など、健康診断で初めて気づきます。
肝腫大: 医者は何をするのですか?
肝腫大を明確にするためには、アルコールや薬の摂取、過去の（海外）旅行、顕著な体重変化などの詳細も重要です。 面接の後は各種試験を実施します。
身体検査
医師は腹部を触診（触診）して肝臓の大きさを推定し、肝腫大の原因について考えられる手がかりを入手します。 たとえば、肝炎や肝臓のうっ血では、肝臓は柔らかく滑らかに感じられ、圧力がかかると痛むことがあります。 対照的に、硬くて不規則な肝臓やでこぼこした肝臓は、肝腫大の原因の可能性など、肝硬変や肝臓がんを示しています。
また、医師は触診によって脾臓の大きさを検査します。 これは、肝腫大（肝臓の肥大）が脾腫（脾臓の肥大）と併発することが多く、合わせて肝脾腫と呼ばれるからです。
さらに、医師は黄疸（黄疸）や鉄貯蔵疾患のヘモクロマトーシス（おそらく皮膚の黒い色素沈着）の兆候がないか皮膚を検査します。 いわゆる肝臓の皮膚の兆候、つまり慢性肝臓疾患（肝硬変など）における特徴的な皮膚の変化も有益です。 これらには、例えば、クモ母斑（クモの脚を思わせる皮膚動脈の目に見える拡大）や手のひらの赤み（手掌紅斑）などが含まれます。
血液検査
身体検査で肝腫大が確認された場合は、血液分析が行われます。 たとえば、示差血球数、血球沈降速度 (ESR)、さまざまな肝酵素、鉄およびコレステロールのレベル、血液凝固 (Quick 値/INR) が測定されます。
肝腫大が脾腫を伴う場合（肝脾腫）、医師は追加の血液検査（赤血球に対する抗体を検出するクームス検査など）を指示する場合があります。
イメージング手順
腹部の超音波検査（腹部超音波検査）も肝腫大の定期検査の一部です。 ここで医師は肝臓、脾臓、胆管、門脈系、つまり血液を胃、腸、脾臓から門脈を介してまず肝臓に、次に下大静脈に運ぶ静脈血管系を検査します。
胸部X線検査は、肝腫大の原因に関するさらなる手がかりを提供する可能性があります。 たとえば、X 線検査で心臓の拡大や胸水が認められた場合、これは右心不全の可能性を示します。 (悪性) リンパ節の腫れ (リンパ腫) も X 線で検出できます。
さらなる試験
肝腫大：それを予防する方法
ほとんどの場合、肝腫大は脂肪肝によって引き起こされます。 アルコール、薬物、その他の影響によるストレスを受け続けると、脂肪肝の炎症（脂肪性肝炎）が発生したり、時間が経つと危険な不可逆的な肝硬変に移行したりすることがあります。
肝臓の健康のために自分で何かをする機会があります。 アルコールの過剰摂取、脂肪分の多い食事、肥満、運動不足は臓器に負担をかけるため、健康的なライフスタイルが非常に重要です。
適切なワクチン接種は、特定の型の肝炎を防ぎます。 どのワクチン接種があなたにとって意味があるかについて医師がアドバイスします。 また、肝臓に問題があるかどうかをすぐに知るために、定期的に肝臓の値をチェックする必要があります。 そうすれば肝腫大はそもそも起こらない。
