尿失禁 –口語的に呼ばれる 膀胱の弱さ –（同義語： 切迫した失禁; クスクス失禁; 尿失禁; 失禁; 反射性尿失禁; ストレス 失禁を促す; ストレス失禁; 切迫した失禁; 尿失禁; 尿道外尿失禁; 神経因性膀胱; オーバーフローブラダー; オーバーフロー 失禁; ICD-10-GM R32：詳細不明 尿失禁）尿を保持できないことを指します。 国際尿失禁協会（ICS）によると、尿 失禁 尿の喪失として定義されます。 「下部尿路症状」（LUTS）という包括的な用語でグループ化された尿失禁の形態は、さまざまな原因に応じて分類できます。
- 腹圧性尿失禁*（以前の腹圧性尿失禁）–さまざまな重症度に応じた膀胱閉鎖の問題の結果としての身体運動中の尿の喪失：
- 咳やくしゃみ、重い身体的作業、立ったままのドリブル中の尿の喪失（グレード1）。
- 歩いているとき、階段を上っているとき、立っているとき、または軽い身体的作業をしているときの尿の喪失、または立っているときの小川での尿の喪失（グレード2）
- 横になっている間の尿の喪失（グレード3）
- 切迫性尿失禁または切迫性尿失禁（強制的な（プロンプトなしの）排尿衝動を伴う尿失禁;同義語：過活動膀胱の湿り）、排尿筋の不安定性（以前の運動性切迫性尿失禁）または排尿筋の不安定性なし（以前の感覚性切迫性尿失禁）; 切迫性尿失禁はさまざまな程度で発生する可能性があります。
- micturitionsまたはmicturitions間の頻繁な小さな損失
- 完了による壊滅的な損失 膀胱 空にする。
- ミックス ストレス 切迫性尿失禁 （混合性尿失禁）–尿失禁の不足による尿漏れ 膀胱 括約筋と命令型の組み合わせ 排尿衝動.
- 反射 失禁 or 神経因性膀胱 –から神経インパルスを送信する構造の損傷または病気による尿漏れ 脳 or 脊髄 膀胱.
- 溢流性尿失禁または膀胱のオーバーフロー–満たされた膀胱内の圧力が括約筋の圧力を超えたときの尿漏れ。
- 尿道外尿失禁–原因は膀胱の外側にあります。 考えられる原因は、膀胱瘻または異所性–適切な場所の外側–開口部です 尿管 （尿管）。
*複雑ではない 緊張性尿失禁 失禁手術の病歴がなく、神経学的症状がなく、症候性がない場合に存在します 性器脱 （膣脱）または出産。 他の形態の尿失禁には夜行性が含まれます 夜尿症 最近では、女性の尿失禁（CI）も取り上げられています。 これは性交中の尿の喪失です。 これはXNUMXつの形態に分けられます：浸透中の失禁とオルガスム中の失禁。 両方の形態は、切迫性尿失禁/過活動膀胱（ÜAB）の症状に関連しており、 ストレス-誘発性尿失禁/緊張性尿失禁。男性は主に前立腺切除後のAIの影響を受けます（前立腺 除去; 20〜64％）; 原因はストレスによる失禁です。 腹圧性尿失禁は、女性の尿失禁の最も一般的な形態であり、約40％を占めています。 約20％が切迫性尿失禁に苦しんでおり、38％が混合型に苦しんでいます。 他のすべては非常にまれで、わずか約2％です。尿失禁は、泌尿生殖器クリニックの患者の20％以上によって報告されました。 男性では、切迫性尿失禁が39％で最も一般的です。 一方、男性の腹圧性尿失禁は非常にまれであり、ほとんどの場合、医原性または外傷性です（特にその後 根治的前立腺切除術 (前立腺 除去）外膀胱括約筋（膀胱括約筋）の不足による/自発的な経過は通常好ましいです！）。 性別比率：すべての年齢層で、女性は男性よりもはるかに頻繁に尿失禁の影響を受けます。 頻度のピーク：尿失禁は、老年期に頻繁で苦痛を伴う症状を表します。 有病率（病気の頻度）は、年齢や性別に関係なく、ドイツでは5〜50％です。 女性の腹圧性尿失禁の有病率は5〜30％です。女性の過活動膀胱（過活動膀胱）の有病率は16〜43％、男女ともに12〜19％です。 切迫性尿失禁の有病率は平均1、5％です。混合性尿失禁の有病率は平均2.4％です。 年齢と性別を考慮すると、各タイプの失禁の有病率は、年配の女性で34％、年配の男性で22％、若い女性で25％、若い男性で5％です。 70歳以上の人々の有病率は30％です。 経過と予後：尿失禁は一過性または永続的である可能性があります 条件。 子供の尿失禁 夜尿症。 併存症：子供は胃腸病の不満を持っている可能性が高いです（便秘; 便失禁）、児童青年精神医学的愁訴（社会的行動障害;多動性障害（ADHD); 不安障害; うつ病性障害）、発達障害、および 睡眠障害。 女性の尿失禁経過と予後は大きく異なります。 それらは素因の程度に依存します（結合組織 弱点）、損傷 骨盤底たとえば、出産や重度の肉体労働、患者の年齢、身体活動などが原因です。 の削減 危険因子 （例：体重減少、慢性の回避 便秘、慢性の治療 気管支炎、尿失禁を誘発する中止 薬物など）および治療措置の早期開始は特に重要です。 当初は、 骨盤底 演習、 バイオフィードバックトレーニング、電気刺激、そしておそらくペッサリー 治療 最も重要です。 進行した段階でのみ、または保守的なアプローチが効果的でない場合にのみ、さまざまな外科的処置が検討されます。 現在、薬はXNUMXつしかありませんが 治療 腹圧性尿失禁の選択肢である切迫性尿失禁は、上記の保守的な方法と組み合わせた薬物療法の領域です。 外科的介入はここでは禁忌です。 併存症（併存疾患）：膀胱機能障害のある患者は、より頻繁に心理的異常（不安神経症、 うつ病、心気症）。 さらに、性機能障害はより一般的です。 男性の尿失禁経過と予後は原因によって異なります。 腹圧性尿失禁は女性の主な原因ですが、男性は切迫性尿失禁または切迫性症状の影響を受けることがよくあります。 原因は通常前立腺です 肥大 または過活動膀胱（OAB）。これは年齢とともに着実に増加します。 後者は薬でうまく治療することができますが、前立腺の場合は 肥大 これは初期段階のオプションにすぎません。 後 前立腺 手術（ 肥大、癌腫）括約筋の損傷により、失禁が2〜5％発生します。 治療的に、女性のように、 危険因子 健康的なライフスタイルだけでなく 骨盤底 運動と括約筋のトレーニングが最優先事項です。 さらに、低侵襲の外科的処置は、次の形で利用可能です。 注射 括約筋の、例えば コラーゲン、テフロンまたはシリコーン。 最終的には、液体で満たされたスリーブの形をした人工括約筋が 尿道 移植することもできます。
