病因（病気の発症）
子宮内膜がんは、上皮部分の悪性新生物（悪性新生物）です。 子宮内膜 （の裏地 子宮）。 XNUMXつのタイプが区別されます。
- エストロゲン関連I型癌[エストロゲンおよび/または プロゲステロン 受容体：通常は陽性]。
- エストロゲン非依存性II型癌[エストロゲンおよび/またはプロゲステロン受容体：ほとんどが陰性または弱い陽性]
タイプI
エストロゲン関連I型癌（全子宮内膜癌の90％）は、組織病理学的に類内膜腺癌（おそらく扁平上皮成分を伴う）に属します。 内因性または外因性による継続的な刺激 エストロゲン の増殖（「急速な成長」）の増加につながります 子宮内膜 すなわち、過形成（「過剰な細胞形成」）およびおそらく非定型子宮内膜増殖症を介した悪性（「悪性」）変化細胞へ。 このメカニズムは、プロゲストーゲンの欠如によって悪化します。 患者の年齢：55-65歳。 子宮内膜増殖症は次のように細分化されます。
- 単純な過形成（がんリスク<1％）。
- 異型を伴わない複雑な過形成（癌腫のリスクは約2％）。
- 異型を伴う複雑な過形成（癌腫のリスクは約30％）。
非定型子宮内膜増殖症を介してこの癌腫につながる典型的な疾患は 肥満 および無排卵周期（例えば、PCO症候群）または部分的エストロゲンアゴニストの使用（例えば、 タモキシフェン）またはエストロゲン ホルモン補充療法。 （子宮内膜増殖症の以前の命名法–「高悪性度または非定型腺腫性過形成」–は廃止されました。）非定型子宮内膜増殖症は、類内膜腺癌（I型）の前癌状態（組織変化または癌の前兆となる可能性のある腫瘍）と見なされます。癌）
タイプII
子宮内膜がんの約10％はエストロゲン非依存性II型がんに属します。 これは組織病理学的に漿液性または明細胞癌に属し、定義上、低分化として分類されます。 これは通常、萎縮性の子宮内膜上皮内癌（EIC）から発生します 子宮内膜 （「萎縮した」子宮内膜）。II型癌の患者は通常、高齢で、通常は細身であるため、 危険因子 エストロゲン優勢の。 危険因子 II型がんの場合、年齢と以前の放射線（放射線治療の） 子宮 （例えば、子宮頸がんによる）。 患者の年齢：65-75歳。 子宮内膜の上皮内癌（Tis）は、II型漿液性明細胞癌の前癌と見なされます。 注：II型子宮内膜がんは、I型子宮内膜がんとは異なり、腫瘍の初期段階でも予後が非常に不良です。
病因（原因）
生物学的原因
- 両親、祖父母からの遺伝的負担（子宮内膜がんおよび/または結腸がん/結腸直腸がんに関する家族歴が陽性）
- HNPCC症候群（遺伝性非ポリポーシス結腸直腸 癌; ポリポーシスを伴わない遺伝性結腸直腸癌、別名「リンチ症候群「）–常染色体優性遺伝を伴う遺伝性疾患。 初期の結腸直腸癌（の癌腫）のリスクの増加に加えて コロン （腸）と 直腸 （直腸））、突然変異キャリアは子宮内膜がんおよび卵巣がんを発症する可能性が高い（癌 子宮内膜の 卵巣）。 注：子宮内膜を発症するリスクの中央値 癌 そのような場合は約45年です。
- 子宮内膜がんの全患者の約5〜10パーセントが遺伝的リスクが高いと推定されています。 女性が以前に持っていた場合、リスクが高くなります コロン がんまたは 乳癌 （乳がん; BRCA 遺伝子).
- 年齢–高齢（II型子宮内膜がんの場合）。
- 社会経済的要因 – 高い社会経済的地位。
- ホルモン因子
行動の原因
- 栄養
- アクリルアミドを含む食品（グループ2A発がん性物質）–これは代謝的に活性化されて遺伝子毒性代謝物であるグリシダミドになります。 アクリルアミドへの曝露と子宮内膜がん（I型がん）のリスクとの関連は、喫煙者でも経口避妊薬も服用していない患者で実証されています
- 微量栄養素欠乏症（重要な物質）–微量栄養素による予防を参照してください。
- 身体活動
- 「頻繁に座っている人」（テレビを見ながら座っているリスクが66％高く、総座っている時間のリスクが32％高くなっています）
- 心理社会的状況
- 夜間の仕事
- 太り過ぎ （BMI≥25; 肥満）、肥満。
- BMI（ボディマス指数）が5 kg / m2増加すると、リスクが相対的に増加します59
- 肥満は子宮内膜子宮内膜がんの診断時の早期年齢と関連しています
病気に関連する原因
- 非定型子宮内膜増殖症（子宮内膜の病理学的変化、細胞レベルでの非定型変化）、これは症例の約XNUMX分のXNUMXが子宮内膜癌に進行します
- 糖尿病 真性（糖尿病）。
- 不妊
- 肝機能障害
- 乳がん（乳がん）
- メタボリック症候群 –症状の組み合わせの臨床名 肥満 (太り過ぎ), 高血圧 (高血圧）、増加 断食 グルコース （空腹時の血 シュガー）と 空腹時インスリン 血清レベル（インスリン抵抗性) および脂質代謝障害 (VLDL の増加 トリグリセリド類、減少 HDL コレステロール）。 さらに、血栓塞栓症のリスクが高い凝固障害（凝固傾向の増加）が検出されることがよくあります。
- エストロゲンおよびアンドロゲンを産生する腫瘍。
- PCO症候群（多嚢胞性卵巣症候群 またはスタイン-レベンタール症候群）–のホルモン機能障害を特徴とする症状の複合体を指します 卵巣 （卵巣）、卵巣の嚢胞形成および無排卵周期（なしの周期）を含む 排卵).
検査室診断–独立していると見なされる検査室パラメーター 危険因子.
- 耐糖能異常
- エストラジオール↑
- 空腹時インスリン↑
投薬
- ホルモン補充療法 （HRT）。
- タモキシフェン 治療 for 乳癌 （乳がん）–使用期間が5年を超えると、リスクがわずかに増加します。
- の長期使用 チボロン （の症状を治療するために使用されるエストロゲン剤 エストロゲン欠乏症 のため 更年期障害).
その他の原因
- 骨盤および腹部（腹腔）への放射線療法（II型子宮内膜がんの場合）。
