在宅血液透析および腹膜透析のトレーニング

両方の家のために透析 & 在宅腹膜透析、在宅透析トレーニングは、それぞれの手順のパフォーマンスの質を向上させるための重要なツールであり、その後、治療。また、透析 or 腹膜透析患者の自宅で、問題の透析センターへの移動に費やす時間を大幅に削減することにより、関係する患者の生活の質を大幅に改善する必要がありますが、これはもはや必要ありません。さらに、患者は次のことができるようにする必要がありますつながる彼または彼女自身の生活は可能な限り普通に。パートナーまたは患者自身の家族のサポートは、家の正しい実施のために重要です透析手順。在宅血液透析のトレーニング

家の使用透析患者とそのパートナーの両方が実行するスキルを持っている場合にのみ可能です透析正しく治療。このため、特別な準備期間を経ることが不可欠です透析必要なスキルを準備して適用するためにセンター。この期間の目的は、患者とそのパートナーを訓練し、在宅治療が医学的および必要に応じて心理的観点から実行可能かどうかを判断することです。統一されたドキュメントと同等のトレーニングを実現するには、標準化されたトレーニングカタログが必要です。在宅血液透析を実施するための標準化されたトレーニングカタログのコンポーネント：

最初のトレーニングセクション

使用する材料と必要な機器の適切な準備またはテストを保証する必要があります。これには、透析装置の洗浄、透析装置がないことのテストが含まれますが、これらに限定されません。消毒剤、および透析に必要な材料を準備します。さらに、患者とそのパートナーが透析装置をセットアップできることを確認する必要があります。セットアップの一部は、例えば、の添付ファイルです。血チュービングシステム。
監督する透析センターのスタッフからは、関係する患者とパートナーの両方が透析液について十分に知らされていることを確認するために追加されます。ここでは、とりわけ、必要な電解質濃度の知識をチェックする必要があります。さらに、導電率、膜貫通圧（TMP）などの物理的パラメーター、および透析における衛生の一般的な側面についての十分な知識が必要です。
さまざまな生理学的パラメータの重要性も、実行するために知られている必要があります在宅血液透析。パラメータの例として言及することができます血圧力、体温、脈拍、乾燥重量、残留利尿、必要または許容される飲酒量と食事療法。
血液透析の最適な機能を達成するには、透析に接続する方法と限外濾過を設定する方法を知っている必要がありますボリューム。個人が透析データを週次および月次のログに記録できるようにする必要もあります。さらに、患者は機械をチェックできる必要があります。非常に重要なのは穿刺パートナーまたは患者自身によって。
透析が患者によって適切に完了するためには、どのように戻すかを知っている必要があります血、を削除します穿刺カニューレ、穿刺部位のケア、透析装置の清掃。
透析装置のユーザーは、透析に必要な血管アクセスに関する十分かつ適切な情報も持っている必要があります。また、瘻孔の合併症の可能性も知っておく必要があります。

XNUMX番目のトレーニングセクション

　実験値尿中物質は、現在価値から名前を付けて分類できる必要があります。
さらに、患者は、設定、意味、制御など、個々のデバイスの機能を説明できる必要があります。

XNUMX番目のトレーニングセクション

患者はヘパリン化を確認する能力を持っている必要があります（ヘパリン抗凝固のために）凝固測定のために血液サンプルを採取することによって。また、発生する可能性のあるインシデントの修正については、十分なトレーニングを行い、後で確認する必要があります。
血液透析中の患者の安全性を向上させるために、例えば、低下または上昇の場合に何をすべきかについての教育が提供されなければならない血圧、筋肉のけいれん、さらには空気塞栓症。防ぐための知識高カリウム血症（過剰カリウム）患者にも存在している必要があります。

トレーニングの第XNUMX段階

このトレーニングセクションでは、計算方法などの情報の提供に焦点を当てています水処理および材料の注文と保管。

XNUMX番目のトレーニングセクション

最後のセクションでは、すべてのトレーニングセクションが繰り返されるため、その後、最初の在宅透析の準備を実現できます。医療と介護の両方についての議論もあります。

在宅腹膜透析のトレーニング

のパフォーマンスにおける正しい行動の準備から始まります在宅腹膜透析移植後XNUMX日目。透析センターのスタッフが、バッグの交換方法などを患者さんにご案内します。ただし、腹膜透析トレーニングの開始時には比較的難しいと見なすことができるため、患者は最初に運動エプロンの監督下でトレーニングされます。これは、患者と彼のカテーテルの両方が確実に保護されるようにするためです。
研修中、透析治療用のバッグ交換はスタッフが行います。ここから小さな詰め物から始めますボリューム、腹腔内の適用されたボリュームへのゆっくりとした慣れが起こることができるように。これはまた、カテーテルの良好な治癒につながります。退院時まで、適用ボリューム継続的に増加します。
装置の細菌汚染を防ぎ、リスクを最小限に抑えるため腹膜炎（の炎症腹膜）、必要な機器を使用するときは、さまざまな衛生規則を遵守する必要があります。特に重要なのは、自宅でのバッグの交換は、清潔で施錠された場所でのみ行う必要があるということです。汚染のリスクをさらに減らすために、腹膜透析なしで開始することはできません口ガード。さらに、必要な作業面が汚染されておらず、適切に消毒されていることを確認するように注意する必要があります。作業エリアの消毒に加えて、透析治療の前に手が消毒されていることも確認する必要があります。消毒のために追加の手洗いをする必要はありません。消毒は細菌の負荷を大幅に減らすことができるので、細菌、透析患者は、バッグ交換中にオープントランスファーシステムまたはオープンバッグ接続に触れてはなりません。
カテーテル出口部位での感染を防ぐために、透析治療に適合した特別な個人衛生が必要です。この特別なボディケアの一部は毎日のシャワーであり、衛生対策の開始時にドレッシングを外さなければならないことを念頭に置いてください。これが行われたら、患者は特別な機能がないかカテーテル出口部位を検査する必要があります。腹膜透析装置の位置の変化を防ぐために、可能であれば、カテーテルの出口部位は常に触れないでおく必要があります。この場所は、滅菌湿布で軽くたたいて乾かしてください。カテーテルの洗浄された出口部位に刺激がない場合は、滅菌湿布で覆う必要があります。続いて、湿布はいくつかのストリップで固定されます石膏.
のために在宅腹膜透析治療の成功を同じまたは改善するには、自宅でさまざまな管理を定期的に行う必要があります。に似ている在宅血液透析トレーニングでは、腹膜透析治療を受ける患者は、合併症を認識して治療するためのトレーニングも受けなければなりません。この例は、透析液の変色です。これは、さまざまな合併症の兆候である可能性があります。漏れた透析液は、明確にするためにチェックする必要があります。患者に比較の手段を与えるために、透析液は透明なリンゴジュースの色と比較されるべきです。この比較中に曇りが見られる場合、これは腹膜炎（の炎症腹膜この場合、注意が必要です。腹膜炎遅滞なく除外し、確認された場合は直接処理する必要があります。ただし、濁りの原因としての炎症反応に加えて、タンパク尿（尿によるタンパク質の排泄の増加）も考慮する必要があります。この疑いを診断的に明らかにするために、患者はフィブリン糸を探す必要があります。透析液に赤みがかった変色が検出された場合は、血液の混合を恐れる必要があり、その結果、迅速に浄化される必要があります。