義務的 医療機器の診断.
- 温度を含むバイタルサイン、 酸素 飽和、および呼吸数。
- 繰り返し 血圧測定*両腕に袖口を腕周りに合わせて調整。
- 心電図*（ECG;の電気的活動の記録 ハート 筋; ここ：12-つながる ECG）–基本的な診断または不整脈源性失神の場合（ 心不整脈）および/または構造的心臓失神（構造的による ハート 病気）が疑われる[失神中の不整脈は原因の可能性が高い; 失神中の正常なECGは、律動性の原因を除外しません]。
オプション 医療機器の診断 –歴史の結果に応じて、 身体検査、および必須の実験室パラメータ– 鑑別診断.
- 起立性テスト（シェロングテスト）。
- 第1部（横臥位での測定）： 血 圧力と脈拍は分間隔で測定されます。 時間：3-10分。
- 第2部（立位での測定）：最後の横になっている測定の直後、 血 圧力と脈拍は立位（瞬時値）で測定されます。 放置期間中、分間隔で測定を繰り返します。 時間：5-10分
評価：収縮期の場合、シェロング試験は陽性です 血 圧力は、立位後20分以内（10分間横になった後の安静時の値と比較して）または傾斜テーブルの3°の高さで、立位で少なくとも4mmHgおよび/または拡張期に少なくとも60mmHg低下します。高血圧患者の30mmHg以上の低下の場合の起立性低血圧について話します 血圧 仰臥位で160mmHg以上。 これらの場合、いわゆる起立性調節不全の可能性が非常に高くなります。適応症：V。a。 反射または起立性調節不全注：傾斜台検査には推奨グレードIIaがあります。S1ガイドラインでは、 血圧/仰臥位および立位で少なくとも3分間の脈拍測定（いわゆる短縮シェロング試験）起立性低血圧の存在：
- （血圧降下≥20mmHg収縮期および/または≥10mmHg拡張期または収縮期血圧値<90 mmHg 3分後）および
- POTS（脈拍数が30 bpm以上（19歳未満の青年では40 bpm以上）または120分後の絶対脈拍数が10bpm以上。
- 長期ECG（ホルターECG）（ECGは24時間にわたって適用され、XNUMX日以内の心機能をより正確に評価するため）–適応症[ESCガイドライン：推奨グレードIIa]：
- クリニックまたはECGの所見は、不整脈源性失神を示唆しています。 そして
- 失神がすぐに再び起こる可能性が高い場合; そして
- 患者が特定の恩恵を受ける可能性がある場合 治療 原因が見つかった場合。
- イベントレコーダー（長期心電図 通常24時間の長期間にわたって; 心不整脈？）–再発性（再発性）失神および心臓の疑いがある場合（ハート関連）原因[推奨グレード1a]。
- 埋め込み型イベントレコーダー（ILR）–前駆症状（前駆症状、早期警告サイン）がなく、怪我のリスクがある再発性失神の場合、 ペースメーカー、必要に応じて[S1ガイドライン]。
- 電気生理学的研究（EPU）[ESCガイドライン] –原因不明の失神および二束性ブロック（切迫した高悪性度房室ブロック）の患者、または頻脈が疑われる場合。 ペースメーカー植え込みの適応症（ペース推奨）には、以下が含まれます。
- 長期的 血圧測定 （24時間血圧測定）–血圧調節障害が疑われる場合。
- 心エコー検査 （エコー;心臓 超音波）–失神の心臓の原因の疑いまたは構造的心臓病の疑い（例、 大動脈弁 狭窄、 僧帽弁 狭窄; 心膜タンポナーデ; 大動脈解離).
- 頸動脈（頸動脈）のドップラー超音波検査（流体の流れ（特に血流）を動的に視覚化できる超音波検査）–頸動脈のプラーク（沈着物）または狭窄（血管収縮）が疑われる場合。 他の神経学的症状が存在しない限り、失神または失神の場合の頸動脈イメージングはありません
- 冠状動脈造影（造影剤を使用して冠状動脈（花輪のように心臓を取り囲み、心臓の筋肉に血液を供給する動脈）の内腔（内部）を視覚化する放射線検査）–冠状動脈疾患（CAD）が疑われる場合）
- 脳波（EEG;の電気的活動の記録 脳）–パーキンソン病の症状、運動失調、認知障害などの神経学的異常の場合。 もし てんかん 疑われています。
- Ｘ線XNUMXDマイクロCT/磁気共鳴画像法 頭蓋骨 （頭蓋CTまたは.cCT /頭蓋MRIまたはcMRI）–脳虚血などの神経学的原因が疑われる場合注：メタアナリシスでは、XNUMX人にXNUMX人以上の患者の失神のある成人で頭蓋CTが実施されました。 これにより頭蓋内圧が明らかになりました（「頭蓋内圧 頭蓋骨「）1〜4％のケースで発生します。 結論：失神のリスクの低い患者では、頭蓋CTの適応は限定的であるべきです。
- Ｘ線XNUMXDマイクロCT （CT）と 血管造影 （血液の画像化 船）肺動脈（CTPA）の–疑わしい肺の基本的な診断ツールとして 塞栓症 [ゴールド 標準]代替： 肺シンチグラフィー：V / Pシンチグラフィー（換気/灌流 シンチグラフィー）（感度（検査を使用して疾患が検出された、すなわち、陽性の検査結果が発生した罹患患者の割合）：約78％;特異性（問題の疾患に罹患していない実際に健康な人がまた、手順によって健康であると検出されました）：98％）注：呼吸困難（息切れ）、深部の臨床的兆候などの症状のある患者の明確化 静脈 血栓症 （DVT）または右脚ブロックなどのECGサイン。
*「症状–苦情/カナダの失神リスクスコア」も参照してください。
その他のメモ
