心臓ペースメーカー：大きな影響を与える小さなデバイス

私たちは多くの医学的成果に非常に慣れているため、それらの存在を当然のことと考えています: 人工股関節または膝関節、聴覚または視覚エイズまた、ペースメーカー今日の私たちにとっては当たり前のことです。ここでは、正確に何を見つけることができますペースメーカーであり、いつ使用されますか。

ペースメーカーとは？

A ペースメーカー助けますハート状況に適した通常のリズムで打つ。現代のペースメーカーはマッチ箱よりかろうじて大きく、リチウムヨウ化物バッテリーと洗練された電子機器、チタン製シースを備えています。通常、ペースメーカーの重量は 20 ～ 30 グラムです。に電気インパルスを送信します。ハート心臓のリズムを助けるために心臓に固定された XNUMX つまたは複数の薄い電極を介して組織を保護します。

心臓のリズムとは？

　ハート筋肉組織が特定の順序で連続して収縮 (収縮) することで構成されています。血. 私たちは通常、規則的な各収縮を心拍として感じます。伝導は上で感じることができます手首パルスとして。収縮と心拍は通常、心臓の神経点から制御されます。洞結節. そこから神経線維つながる心のすべての領域へ。できるだけ早く洞結節神経インパルスを放出すると、神経線維がさまざまな心室を収縮させ、弛緩させて、心臓がポンプ機能を実行できるようにします。ただし、このポンピング機能は、制御された方法でのみ発生します。神経筋肉組織の機能に影響を与え、階段を上ったり興奮したりするなどのストレスにも反応します。

心拍の不規則性

年齢を重ねると、多くの人が心拍の不規則性を経験します。たとえば、洞不全症候群、洞結節インパルスが少なすぎると、心拍数 (徐脈)。しかし、神経経路のインパルス伝達が妨げられた場合、心臓は不規則に、または頻度が低すぎます。循環器障害 or 神経損傷. 影響を受けた人にとって、これは不快な症状として現れる可能性があります動悸 or 眩暈最も極端な形で可能な攻撃つながる無意識へ（モルガニ・ストークス攻撃）。しかし、多くの場合、それは回復力が「ただ」低下するだけです。どんなに小さな努力でも、困難であり、次第に力がなくなり、すぐに息を切らしてしまいます。

ペースメーカーはいつ挿入されますか?

心臓のリズムが乱れたり、上記のような症状が出たり、不整脈により生命にかかわることが予想される場合には、必ずペースメーカーが必要です。正確に心臓のリズムが不規則である理由を明確にする必要があります: 洞結節が適切に機能していないか、神経線維への伝達が正しくないか、または他の基礎疾患 (例えば、甲状腺機能不全) に影響を与えるものがありますか?心臓の鼓動？の薬高血圧 or 心不全不整脈の原因にもなります。長期心電図および他のさまざまなテスト方法を使用して、神経線維を刺激し、その機能をチェックできます。原因が特定されたら、適切なペースメーカーが選択されます。

ペースメーカーにはどのような種類がありますか?

使用されるペースメーカーの種類は、ペースメーカーの性質によって異なります。条件. リズム障害に応じて、電極を使用して XNUMX つ、XNUMX つ、または XNUMX つの部屋にインパルスを送信します。以下のタイプのペースメーカーが一般的です。

単心室ペースメーカー: この場合、電極は右心房または心房に挿入されます。
デュアルチャンバーペースメーカー: XNUMX つの電極が右心房 XNUMX つは右側のメインチャンバーに。
XNUMX 室ペースメーカー: XNUMX つの電極が右心房、XNUMX つは右側のメインチャンバーに、もう XNUMX つは左側のメインチャンバーに。

さらに、まだ新しいタイプのペースメーカー、いわゆるミニペースメーカーがあります。他のペースメーカーよりもはるかに小さく、重量もわずか XNUMX グラムしかありません。これらはワイヤレスですが、心臓の XNUMX つの部屋のみを刺激します。したがって、これらの「シングルチャンバー」システムは、他のペースメーカーよりも使用頻度が低くなります。心房細動.

ペースメーカーはどのように挿入されますか?

今日、ペースメーカーは通常、短い手術で挿入されます。局所麻酔. この手順の間、皮下にポケットが作成されます。脂肪組織左または右の下鎖骨そしてペースメーカー装置がそこに置かれます。より大きな静脈下で実行されます鎖骨細い電極を心臓まで進めることができます。メーカーに応じて、電極をねじって心臓の所定の位置にねじ込むか、小さな棘で固定します。その後、ペースメーカーに接続されます。ペースメーカーが適切に機能しており、心臓にインパルスを送っているかどうかをすぐにテストできます。モデルに XNUMX つまたは XNUMX つの電極が必要な場合は、他の電極についても同じ手順に従います。

ペースメーカーの寿命はどのくらいですか?

最初の埋め込み型ペースメーカーは、1958 年にわずか XNUMX 日で機能しなくなりましたが、現在の最新のペースメーカーの平均バッテリー寿命は XNUMX 年から XNUMX 年です。残念ながら、バッテリーはデバイスに永続的に接続されているため、バッテリーのみを交換することはできません。技術の進歩のおかげで、どのくらいの時間をチェックすることができます。リチウムヨウ化物電池は、ペースメーカーの各チェック中に持続します。デバイスがすぐに電力がなくなることを通知したとしても、これは緊急時に新しいデバイスをすぐに挿入する必要があるという意味ではありません。今日のデバイスは通常、故障することなく数か月間作動し続けるため、手術を計画的に行うことができます。

ペースメーカー患者は何に注意する必要がありますか?

手術後、ペースメーカーは患者のニーズに最も適合するようにプログラムされます。データは、植込み後に受け取るペースメーカーカードに入力されます。常に携帯してください。これにより、不明瞭なリズム障害が発生した場合に、小さなヘルパーがトリガーかどうかを正確に確認できます。ペースメーカーの植え込みに関係なく、心房細動理想的にはそれらを制限する必要がありますアルコール消費。定期的または過度アルコール消費が促進することが示されている心房細動.

パフォーマンスの向上

多くの患者さんは、パフォーマンスの向上を感じています。手術後最初の数週間は、多少の痛みによって身体的に制限がありますが、格闘技やアーチェリーは避けるべきですが、その後はほぼすべてのスポーツに戻ることができます。

電子機器にご注意ください

ペースメーカーは音を立てないので、小さなデバイスを追加することは、次第に当然のこととなります。それでも、特に他の特定の電子機器については、このことを完全に忘れてはなりません。強い電磁場を生成する磁気共鳴断層計は、ペースメーカーの機能に影響を与える可能性があります。さらに、ペースメーカーを使用している患者は、次のデバイスの取り扱いに注意する必要があります。

携帯電話: 携帯電話は、通常、ペースメーカー患者にとってもはや問題ではありません。それにもかかわらず、携帯電話を使用している場合でも、ペースメーカーとの距離は常に約 15 ～ 20 センチメートルの安全な距離を保つ必要があります。
台所および家庭用電化製品: トースター、ストーブ、または洗濯機などの機械から、15 ～ 30 センチメートルの最小距離を下回ってはなりません。メーカーの指示に疑問がある場合に入手できるペースメーカーへの影響に関する情報。
商品のセキュリティシステム: 国内のデパートに配置されている商品のセキュリティシステム入り口また、一時的にペースメーカーに干渉する可能性があります。ただし、この現象はめったに発生しません。

かみそりなどの個人衛生器具、髪一方、ドライヤーや電動歯ブラシは、ペースメーカーを使用している人にとっては安全です。

ペースメーカーによる危険の原因

医師に危険の考えられる原因を知らせてもらいます。休暇や飛行機での旅行でも問題ありませんが、ペースメーカー ID カードを忘れないでください。空港では、ペースメーカーが金属探知機に警告を発し、ID カードがそれらを取り除くのに役立ちます。今どきの機種なら、突然の機器故障の心配もありません。定期的なフォローアップ検査では、小さいながらも非常に強力なヘルパーの機能がチェックされます。あなたの電子奇跡装置で喜びましょう!

ミュンヘン大学病院のオンライン情報: ペースメーカー / 除細動器。 (取得: 06 年 2020 月)
Winter, S. et al / Ärzteblatt (2017): ワイヤレスペースメーカー: 経験と展望。 (取得: 06 年 2020 月)
Internisten im Netz (2019): ペースメーカーが同期しなくなる原因。 (取得: 06 年 2020 月)
ドイツ学会ポケットガイドライン心臓病学 – 心血管研究 eV : ESC ポケットガイドライン。ペースメーカーと心臓再同期治療. (ステータス: 2015)
Voskoboinik、A. et al (2016) : アルコールと心房細動。冷静なレビュー。アメリカン・カレッジ・オブ・ザ・ジャーナルで心臓病学、巻。 68(23)、pp.2567-2576。
ドイツ心臓財団からのオンライン情報: ペースメーカーに注意: 電気機器からどのくらいの距離を離す必要がありますか? (取得: 06 年 2020 月)