治療標的
におけるアンドロゲン形成の減少 卵巣 および/または副腎皮質。
治療の推奨事項
推奨される治療法は、患者の希望と、前景にある臨床症状に基づいています。
タイプ 治療、局所的であろうと全身的であろうと、 アンドロゲン化 および患者の状況（閉経前、子供への欲求の有無にかかわらず、または 避妊、または閉経後）。 一般的に拘束力のあるガイドラインはありません 治療. ダイエット そして運動は治療法の最前線にあるべきです！ 多くの場合、体重を減らすだけで、すでに周期と卵胞の成熟（卵の成熟）が正常化されます。 卵胞刺激ホルモンの大幅な改善（FSH）、性ホルモン結合グロブリン（SHBG）、 総テストステロン, アンドロステンジオン、遊離アンドロゲン指数およびFGスコア（定量化のためのFerriman-Gallweyスコア 多毛症/アンドロゲン依存性の毛羽立ちの増加）が見られます。 場合 避妊 望ましい場合は、ホルモン避妊薬（エストロゲン-プロゲスチンの組み合わせ）と抗アンドロゲン性プロゲスチンの組み合わせが最初の準備として推奨されます。 場合 避妊 禁忌または望ましくない、 抗アンドロゲン など スピロノラクトン or フィナステリド （禁忌 妊娠） に使える。 患者が子供を産むことを望む場合、これらは減少します フリーテストステロン 妊娠が始まるまでのレベル。 効果が不十分な場合は、いくつかの準備の組み合わせが必要または有用である可能性があります。 エストロゲン 抗アンドロゲンプロゲストゲンと非ステロイド性アドロゲン受容体遮断薬 フィナステリド または アルドステロン 拮抗薬 スピロノラクトン. メトホルミン （からの薬 ビグアニド グループ）は現在、PCO症候群の第一選択薬と見なされており、 メタボリックシンドローム 改善する インスリン 抵抗性（標的器官の骨格筋、脂肪組織、および 肝臓）。 減量は6ヶ月で平均約10-6kgです。 さらに、 メトホルミン 収縮期の低下をもたらします 血 圧力、 トリグリセリド類、そして増加している HDL コレステロール。 通知：
- メトホルミン in 妊娠 子供の体重を増やす：メトホルミングループでは、26人の子供（32パーセント）が 太り過ぎ または14人の子供（18パーセント）と比較してXNUMX歳で肥満 プラセボ ある研究によると、グループ。
- メトホルミンを妊娠第1トリメスター（妊娠第XNUMXトリメスター）で使用すると、既存の糖尿病が存在する場合にのみ、妊娠の有害転帰のリスクが高まります。
- すべての適応症が含まれる場合–メトホルミン曝露なしと比較：先天性奇形（5.1％対2.1％）および流産および流産（20.8％対10.8％）の割合の増加
- 既知の 糖尿病 糖尿病–すべての非曝露と比較して：先天性奇形（7.8％対1.7％（ns））および流産および流産（24.0％対16.8％（ns））の割合の増加
ドイツ産婦人科学会（DGGG）およびドイツ婦人科内分泌生殖医学会（DGGEF）の意見に基づく出産の場合：
- If 肥満 と存在します インスリン 抵抗、最初のステップは適度な体重減少です。 例外的な場合と顕著な場合 インスリン 抵抗性、メトホルミンはインスリン感受性を改善するために同時に与えることができます。
- PCOS患者の体重減少の場合 肥満 排卵周期を達成するのに十分ではない、刺激はで与えられます クロミフェン.
- 患者が示した場合 クロミフェン 抵抗、刺激はで行われます FSH.
- If インスリン抵抗性 なしで存在します 肥満、メトホルミンは直接開始されます。
- ない場合 インスリン抵抗性、で直接刺激されます クロミフェン.
- メトホルミン 管理 PCOSなしで インスリン抵抗性？ メトホルミンの直接的な効果の最初の証拠があるので、メトホルミンは試行錯誤の試行としてすべてのPCOS患者に代わりに与えることができます。
- PalombaとTsoによるメタアナリシスに基づいて、添加剤メトホルミン 管理 のコンテキストで検討する必要があります 人工授精 OHSSのリスクを減らすための治療法。
遅発性AGS（副腎生殖器症候群), グルココルチコイド 第一選択の薬です。 「さらに」も参照してください。 治療に設立された地域オフィスに加えて、さらにローカルカスタマーサポートを提供できるようになります。」
