テストステロン 男性の性ホルモンであり、男性では精巣のライディッヒ細胞で約95％、副腎皮質で5％産生されます。女性では、産生は主に副腎皮質で起こります。テストステロン から合成されます コレステロール。 脂溶性のひとつです ホルモン。 その40％以上が性ホルモン結合グロブリン（SHBG）に結合しており、50％以上が アルブミン。 約XNUMXパーセントだけが存在します フリーテストステロン。 代謝：アンドロゲン標的組織では、より強力なアンドロゲンへの変換 ジヒドロテストステロン （DHT）は通常、酵素5α-レダクターゼの助けを借りて行われます。 テストステロン 概日リズムの影響を受けます。これは、この場合、主に朝（8：00-10：00 am）に分泌されることを意味します。
手順
必要な材料
- 血清
患者の準備
- 血 収集は午前中（8：00-10：00 am）に行われます。
- 必要に応じて、「プールされた」血清から測定を実行できるように、XNUMX回の採血を実行します
干渉要因
- 患者の準備を参照してください
正常値総テストステロン
| 性別 | ご年齢 | µg / l単位の通常値 | nmol / l単位の標準値 |
| 女性 | 乳幼児 | 0,04-0,2 | 0,1-0,6 |
| 生後1〜8年（LY） | 0,03-0,12 | 0,1-0,4 | |
| 9～12歳 | 0,03-0,4 | 0,1-1,4 | |
| 13～18歳 | 0,06-0,5 | 0,2-1,8 | |
| 大人 | 0,15-0,55 | 0,5-2,0 | |
| 男性 | 乳幼児 | 0,05-3,5 | 0,1-12,1 |
| 1〜8番目のLY | 0,05-0,15 | 0,1-0,5 | |
| 9～12歳 | 0,1-3,0 | 0,3-10,4 | |
| 13～18歳 | 0,1-9,0 | 0,3-31,2 | |
| 大人 | 3,5-9,0 | 12,1-31,2 |
換算係数
- Μg/ lx3.467 = nmol / l
適応症
- 疑わしいホルモン障害（性腺機能低下症; AGS;女性の男性化（男性化））。
- 勃起不全 （勃起不全）。
- 暗号精巣症
- 治療 モニタリング テストステロン置換療法による。
- ホルモン活性のある腫瘍（例、精巣腫瘍、卵巣腫瘍）の疑い。
解釈
上昇した値の解釈
ミズ
- 副腎生殖器症候群 （AGS）–副腎皮質におけるホルモン合成の障害を特徴とする常染色体劣性遺伝性代謝障害。 これらの障害 つながる の不足に アルドステロン & コルチゾール.
- アンドロゲン産生副腎がん。
- 甲状腺機能亢進症 （甲状腺機能亢進症）–SHBGの増加につながります。
- 肝臓 肝硬変（結合組織 の改造 肝臓 機能障害を伴う）–SHBGの増加につながります。
- 更年期障害 （閉経）–SHBGの増加につながります。
- クッシング病 –過剰によって引き起こされる病気 コルチゾール.
- 副腎 肥大 –副腎の過度の成長。
- 卵巣腫瘍（卵巣腫瘍）
- Pubertas praecox –思春期早発症
- 妊娠–SHBGの増加につながります
- テストステロン産生腫瘍（テストステロンレベル> 1.2ng / ml）。
- 多嚢胞性卵巣症候群 （PCO）–の過剰な嚢胞形成に関連する婦人科疾患 卵巣 （卵巣）および関連するホルモンかく乱。
マン
- 遺伝的欠陥（アンドロゲン耐性;アンドロゲン受容体欠陥）によるホルモン調節障害。
- 精巣腫瘍やアンドロゲン産生副腎癌などのホルモン活性腫瘍。
- 甲状腺機能亢進症 （甲状腺機能亢進症）–SHBGの増加につながります。
- 肝臓 肝硬変（結合組織 機能障害を伴う肝臓のリモデリング）–SHBGの増加につながります。
- テストステロンの供給
下げられた値の解釈女性
- 原発性性腺機能不全（閉経前;閉経後）。
- 薬物乱用（アナボリックステロイド）
- 肝硬変– 結合組織 機能障害を伴う肝臓のリモデリング。
- 薬 治療 抗アンドロゲン, エストロゲン or 同化ステロイドホルモン.
- アジソン病–副腎不全
- 栄養不良 （含む 神経性食欲不振症).
マン
- 原発性（高ゴナドトロピン性）性腺機能低下症：例： クラインフェルター症候群 （47、XXYまたは他の変種）注：テストステロンの血清レベルは、何年もの間、まだ中程度から低い正常範囲にあることがよくあります。 テストステロンの血清レベルの低下は、精巣の分泌能力の低下または線維症の増加によってのみ発生します。 血清ゴナドトロピンは上昇しています。
- 二次性（性腺刺激ホルモン低下）性腺刺激ホルモン低下–ゴナドトロピンの減少（LH↓、 FSH↓）。
- 薬物乱用（アナボリックステロイド）
- 肝硬変–機能障害を伴う肝臓の結合組織リモデリング。
- 薬 治療 合成 アンドロゲン, グルココルチコイド, オピオイド.
- 栄養不良 （含む 神経性食欲不振症).
その他の注意事項
- 男性：テストステロン補充療法は、クリニックなしでテストステロンレベルの単一の低下に基づいて開始されるべきではなく、解明を引き起こします（以下のアンドロゲン補充を参照）。
- 症候性性腺機能低下症（総テストステロン血清レベル<12 nmol / l（3.5 ng / ml））では、テストステロン置換によって症状が改善する可能性が高くなります。
- 総テストステロン血清レベルが8nmol / l（231 ng / dl）未満の場合、治療が必要である可能性があります。 これらの値の間の総テストステロン血清レベル（<12 nmol / lおよび<8nmol / l）で、再評価を伴う6〜12か月の試用療法の適応が与えられます。
- その病気 つながる SHBG合成を増加させる 条件、テストステロンは主にSHBG（性ホルモン結合ホルモン）に結合した血清に存在するため、 フリーテストステロン （生物学的に活性な画分）が減少します。
- 実験室計算機：の決定 フリーテストステロン 総テストステロンから、 アルブミン およびSHGB。
