坐骨神経痛の臨床像 痛み、 としても知られている 坐骨神経痛 または略して坐骨神経痛は、先進工業国で最も頻繁に遭遇する臨床像のXNUMXつです。 の平均期間以来 坐骨神経痛 多くの場合、数週間であり、その経済的重要性は計り知れません。 それにもかかわらず、坐骨神経痛の治療選択肢と予後 痛み 良いです。
坐骨神経痛（坐骨神経痛）とはどういう意味ですか？
口語的な用語の下で 腰痛、医学的に腰痛または 坐骨神経痛、突然、刺すような、持続的な発生 痛み、特に腰部では、その後の動きが制限されます。 しばしば呼ばれる 坐骨神経痛、坐骨神経痛の原因は後部の炎症です 神経根 坐骨神経 腰に。 したがって、坐骨神経痛は病気ではありません 脊髄 よくあることですが、誤って考えられているように、適切です。 経験豊富で臨床的に活動的な医師は、この坐骨神経痛の症状を純粋に筋肉質のものと区別することができます 背痛 （いわゆるLBP、腰痛）注意深い検査技術を適用することによって。
目的
上記の坐骨神経痛の刺激の原因は、すべての場合の90％以上で、関連する骨の椎骨要素の加齢に伴う摩耗過程であり、その間で 神経 突き出る。 ただし、まれに、事故、炎症、さらには腫瘍の結果も坐骨神経痛の原因と見なすことができます。
症状、苦情および兆候
坐骨神経痛が冒されているとき、 背痛 通常、腰椎のレベルで発生します。 それは背中の小さなものから背中を下って移動します 大腿 膝の後ろまで、時には足まで。 痛みの種類は、根本的な原因によって異なります。 の場合 坐骨神経 によってつままれている 椎間板ヘルニア、痛みは非常に突然発生し、引っ張ったり裂いたりするように現れます。 それはしばしば感動的であると感じられ、医師によって神経障害性であると説明されています。 一方、神経刺激があると、痛みは徐々に進行し、通常、筋肉の緊張と動きの制限を伴います。 坐骨神経痛の典型的な特徴 炎症 夜になると痛みがひどくなるということです。 神経がすでに非常に損傷している場合は、追加の感覚障害がある可能性があります。 それは通常、チクチクする感覚から始まり、それは徐々にしびれに変わり、麻痺にまで増加することさえあります。 さらに、患者はつま先やかかとで立つのが難しい場合があります。 咳やくしゃみをすると、既存の痛みが増すことがあります。 排便時の緊張も痛みを伴うことがあります。 の重症型の場合 坐骨神経 減損が存在し、 失禁 発生する可能性があります、両方 膀胱 と腸。
診断とコース
坐骨神経痛の経過は、しばしば数週間続きますが、最初は非常にひどい（本当に耐えられないほど）痛みが特徴であり、たとえば、最初は注入治療の使用が必要になる場合があります。 最初は、坐骨神経痛の急性症状が治まるまで固定化が必要です。 坐骨神経痛の典型的な特徴は、いわゆる一般的な縞模様に沿った痛みの広がりです。 これに関連してこれ ゴールド 以前は将軍のズボンの側面を飾っていたかもしれない国境。 坐骨神経の刺激のこの段階は、急性麻痺症状が発生する特定の状況下で発生する可能性があるため、早期かつ定期的な医学的観察と進行制御が必要です。 患者は、階段を上るときに最も早くこれに気づきます。 脚 問題のはもはや彼の意志の対象ではありません。 直ちに、最大限の緊急性が要求され、神経外科医は、神経の苦痛が止まり、麻痺が持続しないように、苦しんでいる坐骨神経痛を外科的に緩和しなければならない。 坐骨神経痛の手術は、麻痺症状の発症から数時間以内に行う必要があります。そうしないと、神経組織が永久に損傷します。
合併症
原則として、坐骨神経痛は、影響を受けた人にとって非常に不快な痛みを表します。 この場合、これらは つながる 主に 背中の痛み と背骨。 それは珍しいことではありません 背痛 体の他の部分に広がり、そこでも痛みを引き起こします。さらに、安静時の痛みは つながる 睡眠障害、ひいては患者の過敏性、または うつ病 およびその他の心理的混乱。 さらに、多くの影響を受けた人は麻痺または感覚障害に苦しんでいます。 これらは、影響を受けた人の日常生活を大幅に制限する可能性があり、必要に応じて、 つながる 動きの制限に。 極端な場合、患者は坐骨神経痛のために日常生活の中で他の人々の助けに依存しています。 同様に、それはにつながる可能性があります 椎間板ヘルニア。 坐骨神経痛の治療は、通常、薬の助けを借りて、またはさまざまな治療法によって実行されます。 これは痛みを制限することができます。 これが病気の前向きな経過をもたらすかどうかは一般的に予測することはできません。 必要に応じて、患者は生涯に依存しています 治療。 患者の平均余命は通常、坐骨神経痛によって制限されません。
いつ医者に診てもらえますか？
背中の不快感、激しい痛み、または可動性の制限がある場合は、医師に相談する必要があります。 不意に突然不快感が生じた場合、影響を受けた人は通常どおりに動けなくなることがよくあります。 背中のしびれ、感覚障害、過敏症がある場合は、医師の診察が必要です。 麻痺の兆候、身体の弾力性の制限、通常の可動域の変化がある場合は、医師が症状を明らかにする必要があります。 の喪失 力、睡眠障害または背中のこわばり感を調べて治療する必要があります。 日常の要求に応えられなくなったり、通常のスポーツ活動ができなくなったりした場合は、医師に相談することをお勧めします。 背中をアーチ状にしたり、伸ばしたり、立ち上がったり、不快にならずに歩くことができない場合は、できるだけ早く医師に相談する必要があります。 動きが非常にゆっくりしか実行できない場合は、医師の診察が必要です。 既存の痛みの強度が増したり、背中にさらに広がったりする場合は、医師が必要です。 服用する前に 鎮痛剤、望ましくない結果を避けるために医師に相談することをお勧めします。 身体的愁訴に加えて感情的または心理的問題が発生した場合は、さらなる検査と治療が推奨されます。 そうでなければ、医療を受けずに、影響を受けた人は生涯にわたる障害または運動障害の危険を冒します。
治療と治療
付属の脚の筋肉やお尻の筋肉に向かう途中で多数の神経索が交差し、また分離するため、坐骨神経痛とともに複雑で色のついた変化する臨床像を描くことができます。 したがって、解剖学と神経学の確かな知識が必要です。 したがって、診断は医師または専門家、できれば整形外科、外傷外科、または神経学の専門家に任せるべきです。 ほとんどの場合、必要なことに加えて 身体検査、坐骨神経痛に悩まされている人々も画像診断を受けます。 今日、問題の身体領域の高解像度画像は、X線を使用せずに作成することができます。 磁気共鳴画像、MRIテクノロジーとも呼ばれ、診断を確実にするのに役立ちます。 坐骨神経痛のまれなケースでは、 穿刺 および/またはさらに 検査診断 も必要です。 しかし、原則として、坐骨神経痛は保守的な治療で治癒します。 これには、必要な痛みを和らげる薬に加えて、定期的に行われる支持的な理学療法の適用と定期的な理学療法のサポートの使用が含まれます。 これらの治療法は、重症度に応じて、入院患者として、すなわち急性病院で、そしてそれほど重症ではない場合には外来患者として、坐骨神経痛に対して実施することができる。
展望と予後
坐骨神経痛の予後は大きく異なります。 ほとんどすべての患者で、それらはオンとオフで発生しますが、年齢とともに、原因によってはより頻繁になる可能性があります。 疼痛管理 どんな種類のものでも、病気の経過を短縮し、坐骨神経痛の再発を遅らせたり予防したりすることができます。 ただし、坐骨神経痛のいくつかの考えられる原因（たとえば、 リウマチ および脊椎の問題）は、再発性の問題を引き起こします。治療 原因の特定は問題を修正することができますが、再発の特定のリスクも伴います。 坐骨神経痛が再発する可能性を減らしたい患者は、筋肉を鍛えることをお勧めします。 腹部と背中の筋肉が良く、強くなればなるほど、体はより安定します。 したがって、坐骨神経痛を引き起こす状態が発生する可能性は低くなります。 したがって、背中に優しいライフスタイルもその一つです 措置 影響を受けた人々によって取られる。 さらに、予後は改善されます ストレス-自由な環境。 坐骨神経痛はしばしば心理的なものによっても明らかになるので ストレス、患者は治療後のストレスを避けるように注意する必要があります。 回復期間が長くなると、体がさらに強化され、坐骨神経痛の問題がさらに発生する可能性が低くなります。
防止
その後、数週間後、坐骨神経痛の痛みが機能するように回復します。 場合によっては、入院患者のリハビリテーションを推奨し、 健康 保険または年金保険会社。 そこで、必要な治療に加えて、患者への集中的な知識の伝達が行われます。 これは、患者が彼を服用することにつながるはずです 健康 このように坐骨神経痛の再発を避けるために、退院後の健康増進行動を通じて可能な限り自分の手に渡ります。 これは、多くの場合に完全に成功します。 坐骨神経痛のあるさらなる患者では、この方法で投薬を大幅に減らすことができます。 その他の予防 措置 坐骨神経痛に対するものは、原則として腰痛や椎間板ヘルニアに対するものと同様です。 これは、スポーツや運動、そして背中の筋肉のトレーニングを意味します。 一方、重すぎる負荷は、背中に恒久的な損傷を与えないようにする必要があります。 長時間座ったり、間違って座ったりすることも避けてください。 坐骨神経痛を予防するために、背中の運動はこの点で非常に有益です。
アフターケア
坐骨神経痛は、多くの場合、自助でうまく治療できます。 多くの場合、不快感を和らげるのは患者の協力にかかっています。 これは、坐骨神経痛がしばしば姿勢の悪さや体重負荷の悪さによって引き起こされるためです。 肥満ですから、改善をもたらすのは影響を受けた人の行動次第です。 急性の場合、ステップ位置が役立つことがよくあります。 ここでは、患者は安定した表面に仰向けになり、下肢を椅子またはその他の高さに置きます。 腰と膝の角度 関節 90パーセントです。 熱も役立ちます。 筋肉のトレーニングは慢性坐骨神経痛にとって重要です。 強化する筋肉は、臀部と腹部と背中で構成される胴体の筋肉です。 一方、太ももの後ろのしばしば短くなる筋肉は、穏やかに伸ばす必要があります。 日常生活や職場での不適切な姿勢や過度の負担は避けてください。 休憩と 緩和 長い車の旅の間、この文脈では、人間工学に基づいた机の座席と同じくらい重要です。 ジムでの背中のエクササイズは、脊椎の全体的なコルセットを安定させます。 そこで学んだ運動は、自宅でも定期的に続けることができます。 バック 水泳 & 水中体操 また、多くの場合役に立ちます。 加えて、 緩和 テクニックと ヨガ 長期的に筋肉の緊張を改善または解消するのに役立ちます。 漸進的筋弛緩薬 緩和 ジェイコブセンによると、特にお勧めです。
自分でできること
急性坐骨神経痛の場合、脊椎への圧力を和らげるために、いわゆる階段状の姿勢が推奨されます。この姿勢では、患者は椅子または枕の上で脚を90度の角度で持ち上げた状態で仰向けに横になります。 熱を加えることは、坐骨神経痛に典型的な腰の緊張を和らげるのにも役立ちます。 暑い-水 ボトルやチェリーピットのクッションでうまくいき、干し草の花などの心地よいハーブ添加物を使った温かいお風呂、 ローズマリー or ラベンダー また、窮屈な筋肉を緩めます。 に浸した湿布のアプリケーション マスタード or セイヨウワサビ で作られた圧縮 癒しの地球 証明されている ホーム救済; あるいは、温暖化 軟膏 薬局から入手できます。 安静は最大XNUMX〜XNUMX日間お勧めします。その後、軽い運動を再開する必要があります。 身体の信号に注意を払い、痛みを伴う背中に過度のまたは不正確な負担をかけないことが重要です。坐骨神経痛が繰り返し発生する場合は、対象を絞ったトレーニングによって背中の筋肉を強化することで安心できます。 重い物を持ち上げるのは避け、コンピューターで作業するときは人間工学に基づいた姿勢を維持するように注意する必要があります。 適切なマットレスを選択すると、坐骨神経痛の再発を防ぐこともできます。柔らかすぎないようにし、体重とサイズに合わせて調整する必要があります。
