滑車神経の病変は、滑車神経麻痺を引き起こす可能性があります。 滑車神経と上斜筋のそのような麻痺を診断するために、医師はBielschowskyを使用します 神経テスト。 他の多くの診断手順とは異なり、このテストにはリスクも副作用もありません。
Bielschowskyヘッドネガティブテストとは何ですか？
滑車神経麻痺は、片側または両側に影響を与える可能性があります 。 それらを診断するために、医者はBielschowskyと呼ばれるものを利用します 神経テスト。 いわゆる滑車神経麻痺では、患者は滑車神経の病変に苦しんでいます。 これはXNUMX番目の脳神経であり、その病変は上斜筋の完全な麻痺または不全麻痺を引き起こす可能性があります。 この筋肉は、滑車神経の運動線維のみを含む上斜筋です。 滑車神経麻痺は、頭の片側または両側に影響を与える可能性があります。 それらを診断するために、医師はいわゆるBielschowskyヘッドチルトテストを利用します。 したがって、ヘッドピンチテストは、滑車神経の病変を診断または除外するために特別に設計された診断手順です。 ヘッドピンチテストには機器は必要ありません。 医師は単に頭の位置を患者に指示します。 特定の頭の位置では、テスト中に異常な眼球運動が発生します。これは滑車神経麻痺を示しています。 これらの異常な眼球運動には、例えば、垂直方向の視線のずれが含まれる。 試験中にこの現象が観察された場合、片側または両側の滑車神経麻痺の診断が下されます。 ヘッドアップティルト試験の名前は、診断検査手順を最初に説明したBielschowskyです。
機能、効果、および目標
滑車神経麻痺は、滑車神経としても知られるIV脳神経の病変の結果として発生します。 このような病変の原因は先天性である可能性があります。 ただし、麻痺も獲得される可能性があり、したがって、外傷、血管の変化、または動脈瘤の後に発生する可能性があります。 同様に一般的なのは、 糖尿病性細小血管障害 と脳卒中。 設定はまた、海綿静脈洞症候群または海綿静脈洞である可能性があります 血栓症。 しかし、ほとんどの場合、それは特発性滑車神経麻痺であり、その原因は特定できません。 不全麻痺は上斜筋の機能不全を引き起こし、その結果、眼球運動はそれに拮抗する下斜筋によって支配されます。 この症状は、たとえば、適切な眼球運動を行うときに、影響を受けた眼球の視線のずれに現れます。 目はすぐに上向きにずれます 内転 視線のが必要です。 視線を下げる場合、目は上向きにずれます。 視線のずれは二重の画像を引き起こします。 このいわゆる複視は通常、頭を反対側に傾けることによって補償されます。 この現象は、眼の斜頸としても知られています。 特徴的な複視を伴う垂直方向の視線のずれは、間違いなく、Bielschowskyヘッドチルトテストの助けを借りて診断することができます。 この検査は、医師が患者に頭を同側に傾けるように求める挑発検査と同等です。 患者が想定される損傷で頭を横に傾けるとすぐに、彼の視線は影響を受けた眼の上にずれます。 この現象は、垂直方向の視線のずれを確認します。 ほとんどの場合、患者は現時点で多かれ少なかれ重度の複視を訴えます。 したがって、視線の垂直方向のずれは、垂直複視を引き起こします。これは、テスト中に特徴的に発生します。 次に、医師は患者に頭を反対側に傾けるように依頼します。 患者が神経の病変のない側に頭を傾けるとすぐに、目の高さの差が等しくなります。 その結果、二倍体は減少します。 したがって、Bielschowsky頭傾斜テストは、滑車神経不全麻痺の状況において、不全麻痺が片側性であるか両側性であるかを決定することができます。 不全麻痺が片側性である場合、この検査により、医師はどちらの側が影響を受けているかを判断し、この方法で神経病変の位置をより適切に評価することもできます。
リスク、副作用、および危険
ビールショウスキー頭神経検査に伴うリスクや副作用はありません。これは不全麻痺に関連する複視の誘発検査であるため、患者は検査を不快に感じる可能性があります。 ただし、誘発された二重画像は、頭が病変の側面に傾いている間だけ持続します。 原則として、Bielschowskyヘッドチルトテストは最大で数分かかります。 これは、滑車神経麻痺の文脈におけるその臨床的関連性を説明しています。 麻痺現象については、より速い診断手順はほとんど想像できません。 さらに、テスト手順に関連するリスクや副作用がないため、診断手順は、リスクや副作用の可能性があるものよりも自動的に優先されます。 たとえば、MRIまたは他の画像化を行って第XNUMX脳神経を画像化する前に、まずBielschowskyヘッドピンチテストを使用して、神経の病変が発生する可能性があるかどうかを判断します。 頭部陰性検査で病理学的結果が得られない場合は、造影剤増強画像は必要ないかもしれません。 造影剤たとえば、次のような副作用を引き起こす可能性があります 頭痛 & 吐き気、ヘッドニーズテストが陰性の場合、患者は免れることができます。 ただし、ネガティブテストは、視線のずれが発生しない場合にのみ発生すると言えます。 影響を受けた眼の垂直偏差は、医師が自分の目で観察できる客観的な現象であり、したがって一般化されています 信頼性。 対照的に、複視は主観的な現象です。 したがって、患者が頭を傾けている間に複視を訴えるが、医師が視線のずれを観察できない場合、検査のみに基づいて客観的な診断を行うことはできません。
