坐骨神経痛 保守的にも外科的にも治療できます。 神経学的欠損または麻痺が発生しない限り、保存療法が外科的治療よりも好ましい。 の保存療法 坐骨神経痛 マルチモーダル療法の概念に基づいています。
これは、治療がさまざまな開始点で構成され、さまざまなアプローチが含まれていることを意味します。 これらには、
- 薬物セラピー
- 麻酔
- 理学療法または理学療法だけでなく、
- 背中の筋肉を増やすためのバックスクール
の薬の正しい選択のために 坐骨神経痛、徹底 身体検査 医師による必要があります。 薬物ベースで 痛み 治療、世界の推奨事項 健康 組織が続きます。
これは大きくXNUMXつの段階に分けられ、他の薬を組み合わせるオプションがあります。 最も強力でないものから始めます 鎮痛剤、 といった イブプロフェン, パラセタモール or ノバルギン。 次の段階の後には効力が弱くなります オピオイド そして第三段階は強いオピオイドを形成します。
ボーマン 鎮痛剤 いつでも次のような薬と組み合わせることができます コーチゾン、抗うつ薬または 筋弛緩剤。 たとえば、坐骨神経痛では、 コーチゾン 神経が体から出る点のすぐ近くに注射として与えることができます。 重要なのは 痛み 治療は患者のニーズに合わせて調整されます。
自宅で薬を服用するときは、 痛み 薬は処方されたように定期的に服用されます。 このようにして、特定のレベルの薬が 血 に到達し、痛みのピークが防止されます。 腰椎坐骨神経痛の薬物療法は、鎮痛剤（NSAID）の投与または 筋弛緩剤.
場合によっては、非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）は、関連する痛みの緩和を提供するのに十分ではありません。 そのような場合、中枢作用薬を使用しなければならない場合があり、場合によっては モルヒネ。 刺激しないために 胃 鎮痛剤を服用している間は、いかなる場合でも胃の保護を行う必要があります。
筋弛緩剤 背中の筋肉が緩和姿勢のためにけいれんし、追加の痛みにつながる場合に使用されます。 坐骨神経痛の治療における別の可能性は、 局所麻酔薬 と抗炎症薬。 これには、小さな針で炎症部位に穴を開けることが含まれます。
次に、麻酔薬の局所麻酔薬と抗炎症薬が注射されます。 ザ・ 局所麻酔 直接痛みを和らげます。 抗炎症薬によって、痛みを永久に治療することもできます。
しかし、薬の効果は再び低下するため、効果的な疼痛管理と因果療法のために毎日注射を行う必要があります。 急性の痛みの症状が治まるとすぐに、理学療法と理学療法が行われ、背中の筋肉が強化されます。 物理的対策には、温冷療法、ある意味での手技療法が含まれます マッサージ、階段状のベッドに横になり、 超音波 波。
安静と高架 脚 症状が緩和されるまで配置することもお勧めします。 新たな坐骨神経痛を防ぐために、 背中の筋肉の強化 がおすすめ。 これは、 バックスクール、たとえば フィットネス スタジオ。
トレーニングでは、背中の筋肉を強化するだけでなく、日常生活における正しい姿勢と動きを学ぶ必要があります。 多くの場合、これは新たな坐骨神経痛を防ぐことができます。 馬尾症候群と麻痺（不全麻痺）の発生の場合、手術の絶対的な適応症があります。
の場合も 失禁 または坐骨神経痛の結果としての治療抵抗性の痛み、手術が推奨されます。 選択できるさまざまな手順があります。
- 椎間板切除術は、椎骨の関与する部分の除去を伴うか、 椎間板。 これは顕微手術技術の下で行われるため、対応するものに到達するために大きなアクセスパスを開く必要はありません。 椎間板.
その後のリハビリテーションと治癒は、多くの場合、さらなる合併症なしに迅速に進行します。
- 椎間孔拡大術も比較的マイナーな手順であり、腹臥位で行われます。突出した組織（隔離）のごく一部のみが除去されます。 ザ・ 椎間板 の安定性が維持されます 椎体 さらに損なわれることはありません。 したがって、実際の椎間板の代わりにプレースホルダーを挿入する必要はありません。
ただし、この手順は小さな椎間板ヘルニアでのみ可能です。
- ディスクの大部分が滑り込んだらすぐに 脊柱管、完全に除去する必要があります（椎弓切除術）。 この手順の間、 椎弓 とその 棘突起 椎間板に到達して除去するために除去されます。 ただし、スパインはプロセスの安定性を失うため、プレースホルダーまたは 脊椎固定術 常に実行する必要があります。
- このため、場合によっては、 椎体 残留安定性を達成するために除去されます（片側切除）。
脊柱の安定性を維持するために、私たちは常に最も穏やかで最小の外科的方法を選択しようとしています。 さらに、椎弓切除術のアクセスルートは、脊柱に大きな切開を行う必要があるため、マイクロコンストラクティブ手術の場合よりも大幅に長くなります。 ただし、場合によっては、顕微手術では坐骨神経痛の症状を緩和するのに十分ではありません。
