前部虚血性視神経症（AION）は、 動脈 それは 視神経。 この目 条件 眼梗塞としても知られています。
前部虚血性視神経症とは何ですか？
前部虚血性視神経症（AION）は、視神経軟化症、脳卒中乳頭、または眼梗塞としても知られています。 この眼病では、 血 への流れ 視神経 。 ほとんどの場合、これは急性によって引き起こされます 閉塞 または眼科の閉塞 動脈、Zinn-Haller血管皮質に位置し、 視神経。 不足のため 血 供給、視神経 栄養素を十分に供給できなくなり、 酸素。 この状況は、次に、機能的な神経組織の死をもたらします。 したがって、前部虚血性視神経症は眼科の緊急事態と見なされます。 減少の突然の開始 血 視神経への流れ 急速に進行する視力低下を引き起こします。 したがって、神経細胞は、神経組織の供給不足によって不可逆的に影響を受けることがよくあります。 この効果は、虚血性と比較することができます ストローク。 適切な治療を行わないと、患者は視力が大幅に低下するリスクがあります。 最悪の場合、 失明 可能ですらあります。 したがって、死んだニューロンから新しい神経細胞は生成されません。 前部虚血性視神経症の発症の平均年齢は61歳です。 非炎症性AIONの場合、隣接する眼も全患者の約19パーセントで損傷を受けています。 炎症性の形態では、わずか数日後に隣接する眼への損傷が差し迫っています。 このような場合、影響を受ける人は通常70歳以上です。 同じ眼に再発することはまれです。
目的
前部虚血性視神経症の状況では、医師は炎症性と非炎症性のAIONを区別します。 ほとんどの罹患者では、前部虚血性視神経症は、 塞栓症。 これはしばしば顕著な結果として形成されます 心内膜炎 または以前に発生した 心房細動。 結果として 血餅 血を旅することができます 船 冠状動脈に 動脈 Zinn-Hallerの。 そこに着くと、供給している眼動脈が閉塞する重大なリスクがあります。 前部虚血性視神経症の別の考えられる原因は進行している 動脈硬化。 これは主に苦しんでいる人々に見られます 糖尿病 糖尿病。 一方、炎症過程はめったにありません つながる 眼病の発症に。 その他の考えられる原因 一般化されています 血管炎 (炎症 血の 船）および側頭動脈炎。 すべてのAION患者の約90％は、次のような心血管疾患にも苦しんでいます。 高血圧 or 糖尿病。 AIONの考えられるリスク要因は遠視です。 時折、前部虚血性視神経症も手術によって引き起こされます。 このような場合の考えられるトリガーは次のとおりです。 貧血 だけでなく、ドロップイン 血圧.
症状、苦情、および兆候
ほとんどの場合、これの症状と不満 条件 非常に突然、予期せずに発生します。 この場合、影響を受けた人は、比較的突然起こる深刻な視力喪失に苦しんでいます。 近視 または遠視が発生するため、患者は視覚に依存します エイズ 彼または彼女の日常生活の中で。 非常に重症の場合、この病気は つながる 完成させる 失明。 これはもはや可逆的ではなく、治療することはできません。 さらに、目はもはや入射光に反応しないか、非常にゆっくりとしか反応しないため、 瞳 ほとんど変わらない。 しかし、健康な目はこれらの症状の影響を受けません。 両方の目が失明の影響を受ける必要はありません。多くの場合、症状は片方の目でのみ発生します。 しかし、これは依然として日常生活の厳しい制限と視野の制限につながります。 のリスク ストローク or ハート この病気では発作も大幅に増加するため、患者は生活の中で定期的な検査に依存しています。視力の喪失はさらに悪化する可能性があります つながる 重度の心理的不快感、さらには うつ病.
診断とコース
前部虚血性視神経症の存在が疑われる場合は、直ちに医師に相談する必要があります。 したがって、修復不可能な眼の損傷は、わずか数時間後に差し迫っています。 で 眼科医のオフィスでは、眼の顕微鏡検査を含む徹底的な検査が行われます。 平行浮腫の可能性のある兆候は、異常にぼやけている視神経乳頭です。 また、視神経乳頭は蒼白で目立つことが多い。 この蒼白は、灌流不良の基準です。 さらに、視神経乳頭領域で微細な出血を検出することができます。 多くの場合、視野の制限があります。 蛍光の助けを借りて 血管造影、医師は血流の減少の存在を判断します。 AIONの炎症性の原因が疑われる場合は、動脈 生検 影響を受けた組織を調べるために側頭動脈の検査が行われます。 などの調査 磁気共鳴画像 （MRI）頭部のスキャン、および血液沈降反応とCRP手順も有用であると考えられています。 原因となる病気に基づくまたは 危険因子、通常、神経内科医または内科医によるさらなる検査が必要です。 治療をすぐに始めても、通常は以前の視力を回復することはできません。 網膜中心動脈の場合 閉塞, 治療 影響を受けたすべての個人のわずかXNUMX〜XNUMXパーセントで視力を回復することができます。 さらに、AION患者はリスクが高くなります ハート 攻撃または ストローク。 影響を受けたすべての個人の約18パーセントが苦しんでいます 糖尿病性神経障害 病気が進行するにつれて。
合併症
前部虚血性視神経症（AION）、 塞栓症 眼の場合、影響を受けた眼の視力の深刻な制限または喪失、さらには視力による視野の制限につながる可能性があります 神経損傷。 前部虚血性視神経症は緊急事態であるため、迅速な診断と迅速な治療が重要です。 これが炎症性または非炎症性の形態であるかどうかも、合併症が発生する可能性に重要な役割を果たします。 前部虚血性視神経症の原因は適切に治療する必要があります。 すでに眼に生じた損傷は治療によって元に戻すことはできませんが、さらなる損傷の発生を軽減または防止することができます。 また、適時に治療を受けていない、または治療されていないAIONは、次のような主要臓器への梗塞のリスクを高めます。 ハート & 脳。 AIONが治療されておらず、危険源が排除されていない場合、影響を受けた眼へのさらなる損傷（以下を含む） 失明、発生する可能性があり、他の眼にAIONが発生する可能性もあります。 排除する 危険因子 薬物療法の誘発を回避することで、前部虚血性視神経症の合併症を回避または軽減することができます。
いつ医者に診てもらえますか？
前部虚血性視神経症（AION）は、主に緊急事態であり、できれば眼科クリニックで迅速なケアが必要です。 あるいは、治療は、場所を特定して溶解するための経験と設備を備えた神経内科クリニックで提供することができます。 血餅 （血栓）頭の血管系に。 迅速な救急医療の目標は、眼動脈内の原因となる血栓を特定して、できるだけ早く溶解させることです。 視神経乳頭を通して眼を束ねたままにする約XNUMX万個のゴッサマー神経線維は、視神経乳頭の欠如に非常に敏感です 酸素 供給。 数時間以内に専門的なケアが不可能な場合、影響を受けた目の不可逆的な失明が差し迫っています。 クリニックに行くのに時間がかかる場合、または専門医もクリニックも訪問できない場合は、患者を平らに置いてください。 脚 可能であるにもかかわらず、眼動脈を通る血流を改善するために高い位置にある 閉塞 視神経動脈の。 さらに、眼球を軽くマッサージすることで、動脈閉塞の遮断を解除し、視神経乳頭への供給の少なくとも一部を回復させることができます。血液供給のためにクリニックへの輸送中に何らかの自発的な回復が発生した場合視神経乳頭が正常に戻った場合、脳卒中や予防のリスクが高まるため、とにかくクリニックを訪れることが重要です 措置 通常、薬物療法による抗凝固療法で構成され、開始する必要があります。
治療と治療
AIONの治療は通常、病院で行われます。 ただし、統一された治療レジメンはまだ確立されていません。 したがって、様々な方法が使用され、それらはすべて、眼への血流を改善することを目的としている。 これらには、眼球のマッサージ、患者を平らな位置に置くこと、投与することが含まれます 輸液 血液を薄くし、抗凝固剤を投与します 薬物 など アセチルサリチル酸 & ヘパリン。 さらに、原因となる基礎疾患を治療することが重要です。 原則として、患者は与えられます 薬物 促進する 循環。 これらは通常です カルシウム 拮抗薬。 もしも 炎症 AIONの原因です、高い-線量 コーチゾン 治療が行われます。
展望と予後
前部虚血性視神経症の回復の見通しは、循環障害の重症度に依存します。 軽度の場合や血流が短時間中断されると、視神経細胞が損傷したり破壊されたりすることはほとんどありません。 したがって、視力の深刻な悪化はありません。 多くの場合、日常生活における視力の低下は、視覚の使用によって補償または改善することができます エイズ。 血流の乱れが長引くと、神経索の損傷が起こり、修復できなくなります。 障害は永続的に残るか、利用可能なもので最小限にしか改善できません 治療 オプション。 前部虚血性視神経症の患者の約40％でのみ、症状の緩和が可能です。 ただし、これはマイナーな程度です。 心臓血管の場合 危険因子 見つけることができ、減らすことができます、治癒過程の間に視力の改善の可能性があります。 他の患者は、現在の医療オプションでは修正できない生涯にわたる障害に苦しんでいます。 基礎疾患の予後に加えて、失明による精神障害を患うリスクが高まります。 治療 精神的な問題のために長いです。 予後の見通しは、精神障害については個人差があります。 症状は何年も衰えることなく続くかもしれません。
防止
特定の予防策 措置 AIONに対するものは知られていない。 基礎疾患の発症を予防することをお勧めします。
フォローアップケア
この病気のほとんどの場合、フォローアップケアの選択肢は比較的限られています。 この場合、患者は主に症状の完全な緩和のために医療専門家による治療に依存しています。 治療せずに放置すると、最悪の場合、この病気は影響を受けた人の完全な失明につながる可能性があります。 病気の症状が早く認識されるほど、病気の進行は良くなります。 現在のところ、この病気はまだほとんど解明されていないため、直接治療を行うことはできません。 影響を受けた人は目のマッサージに依存しており、それは彼自身の家で行うこともできます。 さらに、薬を使用して血液を薄くし、症状を緩和することができます。 ただし、完全な治癒は保証できません。 影響を受ける人々は、主に定期的に薬を服用することに依存しています。 相互作用 他の薬と一緒にも考慮に入れる必要があります。 NS 管理 of コーチゾン 症状を緩和することもできます。 多くの場合、家族や自分の友人のサポートも、病気のさらなる経過に非常に良い影響を及ぼし、心理的な不満を防ぐことができます。
自分でできること
AIONは多くの場合、次のような文明病に基づいています 動脈硬化, 高血圧 or 糖尿病 糖尿病。 以来 黄色い斑点 目の後ろ 継続的に人体で最も高い代謝活性を持ち、心血管疾患はしばしば目の後ろに見られます-これはまた、基礎疾患がAIONの視神経への供給の減少として現れる方法でもあります。したがって、次のことが重要です。基礎疾患は注意深く制御、監視、調整され、 心臓血管系。 基本的に、可能であれば、予防は数十年前に健康的なライフスタイル、運動、スポーツから始まります。 体を中に保つ試みがなされるべきです 同じくらいで 健康的な生活 できるだけ。 眼科検診も行う必要があります。 影響を受けた目の視力を回復できない場合でも、その目ともう一方の目を監視することは依然として重要です。 時間が経つにつれて、目と 脳 影響を受けた目の機能の喪失を補うことを多かれ少なかれ学ぶでしょう。 他の眼疾患のために、より良い目の視力が30％である場合、視力を拡大する エイズ 手伝うために使用することができます。 これらは近方視力と遠方視力に利用できます。 これらの補助器具は、眼鏡技師または専門のロービジョン眼鏡技師からの処方箋で入手できます。 家は、テーブルを設置するときや、 食べ物を準備 または皿を使用します。 ここから、DBSVやProRetinaなどのセルフヘルプアソシエーションの範囲が始まります。 さまざまな眼疾患の影響を受けた人々がこれらの協会に参加し、目のレベルで心理社会的カウンセリングと実践的な生活支援を自主的に提供しています。
