外傷性脳損傷：治療

一般的な対策

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正常容量と正常緊張を目的として、重要な機能を確保します。必要ならば、管理 0.9% NaCl 輸液の
頸椎の安定化を行う必要があります。患者の循環状態が不安定な場合は、頸椎サポートの取り付けが必須かどうか、または固定の別の可能性があるかどうかを検討する必要があります。全身固定の場合、バキュームマットレスの方が背板よりも安定性が高く快適です。
可能であれば、上体の 30° の高さを維持する必要があります。
血圧力降下は避けるべきです。血圧正常範囲の上限を維持する必要があります。
の適応症挿管（チューブの挿入口 or 鼻気道を確保するため）と人工呼吸寛大であるべきです。
付随する傷害には常に注意を払う必要があります。
開口部に滅菌ドレッシングを適用します。傷、傷から異物を取り除かないでください。
患者を病院に搬送する必要があります。コンピュータ断層撮影 (CT) スキャンは 24 時間利用可能であり、次の場合に神経外科治療が保証されます。脳機能不全は生命を脅かす可能性があります。

への二次被害脳防止しなければなりません。

集中治療モニタリングまたは治療 (頭蓋内圧管理):

GCS ≤ 8 の患者 (子供: GCS < 9 または呼吸障害) は、鎮静化され、挿管されます ( 口 or 鼻気道を確保するため、または換気)、および換気されます。
酸素飽和度（SpO2）（血) 90% 以上。
収縮期血圧≧90
組織浮腫を減少させるための高浸透圧療法; 以下の物質が使用されています。
- マンニトール 20％、ソルビトール 40% (各静脈ボーラス 0.5 ～ 0.75 g/kg 体重、最大 4 ～ 6 × XNUMX 日)。
- グリセロール 10% (iv 1,000 ～ 1,500 ml/日、最大 3 ～ 4 × XNUMX 日)。
- NaCl 7.5-10 % (静脈内ボーラス 3 ml/kg 体重、最大 250 ml/日)。
過換気 (肺換気必要以上に増加した）。
頭蓋内圧 (ICP) ≤ 20-25 mmHg。
脳灌流圧 (CPP = 平均動脈圧の差血圧力および平均 ICP) ≥ 50 mmHg。
バルビツレート昏睡（極限比）。

伝説

その他のメモ

低体温 (体の低体温症) 重症患者を対象とした大規模な無作為化多施設試験で利益が示されていません。外傷性脳損傷.
抗線溶薬の早期使用トラネキサム酸 (ローディング線量 1 分以上 10 g の注入、その後 1 時間以上 8 g の注入)、制限するように設計されています。脳出血、患者の脳損傷による死亡率の低下 (死亡) 外傷性脳損傷（未定）。この研究には、中等症または重症の患者が登録されました。外傷性脳損傷 (グラスゴーで 12 点以下昏睡スケール、GCS) または脳出血 on コンピュータ断層撮影. 軽度から中等度の患者傷害 (GCS: 9-15) - ここでは、患者の 5.8% がトラネキサム酸グループと 7.5% プラセボグループは最大の利益をもたらし、リスク比は 0.78 であり、95% 信頼区間は 0.64 ～ 0.95 で有意でした。

* 経皮内視鏡的胃ststst造設術（PEG）胃).

低レベル光線療法近赤外光/600～1,100ナノメートルの光（作用機序：シトクロムcオキシダーゼなど）酵素ミトコンドリアの呼吸鎖の活動が光療法によって刺激されます) – 治療による変化は磁気共鳴画像法によって観察されました。アンケート調査により、症状の改善の証拠が得られます。