Cryoanalgesiaはのブランチです 凍結療法 (冷たい 治療）その鎮痛剤（痛み-緩和）効果は早い段階で知られていました。 の外部アプリケーションとして 冷たい 和らげる 痛み、例えば、打撲傷や同様の怪我の骨格系では、 凍結療法 の一つであります 理学療法 メソッドと広く使用されています。 ただし、ここでのトピックである低温鎮痛は、達成する低侵襲手術を指します 痛み 神経叢をアイシングすることによる救済。 他のいくつかのアプリケーションの中で、低温鎮痛は主にいわゆるいわゆる痛みに関連する痛みを治療するために使用されます ファセット症候群 従来の痛みのとき 治療 失敗します。 ファセット症候群 ファセットに影響を与える病気の複合体です 関節 脊椎の、いわゆるzygapophyseal関節（椎間関節）。 これらは小さく、ペアになっています 関節 隣接する椎骨の関節突起（processus articularis）の間に存在し、脊椎に可動性を提供します。 ザ・ ファセット症候群 偽根性に見える痛みの症状を特徴とする（すなわち、のいわゆる神経根症状に類似している） 神経根 の出口で直接刺激 脊髄）。 ほとんどの場合、椎間関節症候群は、脊椎の腰部（腰椎）で発生します。 ストレス。 この症状には多くの原因があります。
適応症（適用分野）
主な適応症–疼痛管理のための椎間関節の除神経（神経切断）：
- 誤用および乱用されたファセット 関節.
- 椎間腔の高さの減少/椎間板の高さの減少。
- 外科的介入の結果としての椎間関節の不安定性 椎間板.
- 神経炎（炎症 神経）椎間関節神経の。
- 骨粗鬆症 （骨量減少）または椎間関節の炎症を伴う骨粗鬆症性骨折（骨折） 神経.
- 脊椎関節炎（椎間関節の変性性関節炎性変化）。
- 滑膜炎 （滑膜炎症）椎間関節の。
他の適応症
- 肋間痛–肋骨 転移 （肋骨領域の娘腫瘍）。
- 神経ギフォームの痛み–神経自体に起因する痛み。
- 胸郭切開後の痛み–外科的開腹後の痛み 胸.
- 誘発可能な痛み
- 三叉神経 神経痛 –直接発生する痛み 三叉神経 （顔面の敏感な神経支配に関与するXNUMX番目の脳神経 皮膚).
- 末梢の損傷 神経たとえば、偶発的または医原性（医療処置によって引き起こされる）。
禁忌
- 炎症性またはリウマチ性の発生。
- 感染の起源
- 取り消せないマルキュマリゼーション
- 手術に適さないリスクのある患者
- 治療の対象領域の腫瘍
手術前
操作前に、詳細 病歴 服用し、合併症の可能性について患者に通知する必要があります。 徹底的な臨床検査に加えて、脊椎のレントゲン検査は、手術の計画を確実にします。 血小板凝集阻害剤（の凝集を防ぐ 血 血小板 （血小板）; 抗凝血薬）は、手術の約5日前に中止する必要があります。 これは、の助けを借りてチェックする必要があります 血 テスト（凝固パラメーター）。 サポートするには 創傷治癒、患者が停止することをお勧めします ニコチン 消費。
手順
末梢神経の直接暴露 冷たい 伝導を達成することができます 麻酔、これは、痛みの衝動伝導が中断されることを意味します。 この伝導ブロックは長期間持続し、可逆的であり、数回実行することができます。 手順の詳細は、例として椎間関節の除神経を使用してここで説明されています。
凍結鎮痛は、脊椎の開腹手術中に行うことも、経皮的に行うこともできます（「 皮膚「）低侵襲手術として。 手術は無菌状態、すなわちクリーンルーム（手術室）で行われます。 手術部位は無菌的に覆われ、 皮膚 徹底的に消毒されています。 ザ・ 局所麻酔薬 （局所麻酔薬）は、XNUMX倍にすることによって切開部位に適用されます。 プローブは、刺し傷を通して標的領域に進められます。これは、X線透視（透視室）などの放射線制御下で行われます。X線 「リアルタイム」で）。 プローブは二重壁になっているため、内部で冷却できます。 カーボン 二酸化物または 窒素。 次に、痛みを伴う神経を約-60°Cで氷結させます。 この手順の間、神経組織の構造は、再生が数週間または数ヶ月で完全に発生する可能性がある範囲でのみ損傷を受けます。
手術後
手術後、閉じる モニタリング 患者のが必要です。 外科的フォローアップに加えて、潜在的な合併症を早期に検出するために、患者の神経学的状態も綿密に監視する必要があります。
潜在的な合併症
- 神経への不可逆的な損傷
- 感染症
- ローカル 凍傷 –例えば皮膚の表面。
