全身性炎症反応症候群（SIRS）：薬物療法

治療の推奨事項

SIRSの治療法は、正確な原因または以前の病気によって異なります。

• 外科的 治療 基礎疾患（限局性除染）の分析[「さらなる治療」を参照]。
• 薬物セラピー：
  • 抗菌療法
  • 支持的（「アジュバント」） 治療：集中治療、循環器の安定化、 ボリューム 治療、 インスリン 治療、必要に応じて他の支持療法）。
• 気道確保/換気 [「さらに 治療「]。
• 必要に応じて腎代替療法[「さらなる療法」を参照]
• 栄養[「さらなる治療」を参照]

薬物療法（抗菌療法）

• 細菌学的検査に基づく（血液培養/血液培養、塗抹標本、組織サンプルなど）。
• 広域スペクトルを開始する 抗生物質 診断直後（詳細は「敗血症・内科療法」をご覧ください）。
• 常に最初に完了する 線量、必要に応じて腎臓で/ 肝臓 不全（腎機能障害/肝機能障害または 肝不全 /肝機能障害）調整 線量.

薬物療法（支持療法）

動脈性低血圧（収縮期動脈 血 圧力<90mmHgまたは平均動脈圧 血圧 <70 mmHgで少なくともXNUMX時間）。

• ボリュームセラピー：
  • 晶質およびコロイド溶液注：欧州医薬品庁EMAのリスク評価委員会（PRAC）は、レビュー後に承認を取り消すようアドバイスしています。 ヒドロキシエチルスターチ （HES）EU内。17年2019月XNUMX日以降、HESは特別な機関のみが使用できます（通信：Federal Institute for 薬物 および 医療機器 （BfArM））循環血液量減少の代替として、晶質 ソリューション （生理食塩水、重炭酸塩、デキストロース、リンガー）が利用可能です。
  • レッド 血 細胞濃縮物（全血から得られ、主に赤血球からなる血液製剤） ヘモグロビン （Hb）値<7 g / dl（ターゲット：7-9 g / dl）。
• カテコールアミンの投与：
  • ノルエピネフリン 全身の血管抵抗（血管抵抗）が低下している場合。
  • ドブタミン ハイポダイナミックで 循環 (血 圧力降下/ショック).
  • バソプレッシン/テルリプレシン 難治性の循環不安定症で必要な場合。
  • 輸血 for ヘモグロビン レベル（Hb;血中色素）<7-8g / dl。

次の条件を満たす必要があります。

• 平均動脈圧（MAP）は> 65mmHgである必要があります。 循環の早期安定化（<6時間）は死亡率（死亡率）を低下させます！
• その他のパラメータ：
  • CVD（中心静脈圧）8〜12mmHg。
  • 中心静脈 酸素 飽和度（SvO2）≥70％。
  • 尿 ボリューム ≥0.5mg/ kg体重/ h

強化インスリン療法

• 血を流すことをお勧めします グルコース 死亡率（死亡率）を減らすために90-150mg / dlの間のレベル。

さらなる支持療法

• 線維素溶解（血栓の内因性溶解/血餅）多臓器不全を伴う重症敗血症の初期段階。
• 該当する場合、アンチトロンビン（AT）III。
• グルココルチコイド 血行力学的不安定性の場合。
• 他のエージェントは現在、さまざまな研究の対象となっています