歯の安定剤（リテーナー）

リテーナー (同義語: 歯のスタビライザー、保持装置) は、歯列矯正の長期的な成功を安定させるために着用される、取り外し可能または固定式の歯科矯正器具です。治療完了後。矯正治療では、歯を動かしていきます。顎骨、位置を最適化します。これは、正確に測定された力を適用することで可能です。その結果、移動する歯の側から骨が除去され、反対側に新しい骨が形成されます。これらのプロセスは成長段階に関連付けられていないため、成人になっても歯を動かすことができます。歯の動きは組織を伸ばし、牽引力を発揮します。結合組織歯周組織（歯周組織）の繊維。矯正器具を装着しなくなると、再発（元の位置に戻る）のリスクがあります。固定式マルチバンド治療から XNUMX 年後まで、歯は依然として緩みの度合いを示しています。青年期の不完全な成長と不均衡な筋力も、治療結果に悪影響を及ぼす可能性があります。場合によっては、生涯にわたる再発のリスクさえあり、遺伝的に決定された異常は原則として後天性不正咬合よりも再発しやすい。そのため、実際の矯正治療が終わった後も、専用の矯正装置を使って、できるだけ長く新しい位置に歯を保持する必要があります。エイズ – リテーナー。保持期間（治療終了後の保持期間）が長いほど、より良い結果が得られます。経験則として、保持期間は少なくとも実際の治療と同じくらい長く続く必要がありますが、多くの場合、それより長く続きます。場合によっては、生涯の永久保存さえ推奨しなければなりません。リテーナーは、一度に XNUMX つの顎の歯を安定させる取り外し可能な器具 (受動プレート器具または深絞りスプリント) と、通常は舌面 ( 舌) 前歯。当然のことながら、数年間の矯正治療の後、患者のコンプライアンス、つまり治療の成功に責任を負うという患者の意欲は必然的に低下します。したがって、離乳期後の夜間に週に XNUMX 回か XNUMX 回着用するだけでよいとしても、一方または他方の取り外し可能な器具が引き出されたままになっても驚くことではありません。したがって、固定式リテーナーは再発のリスクを大幅に減らします。

I. リンガルリテーナー

リンガルリテーナー (粘着性リテーナー) は、通常、引き抜きまたは撚り合わせのステンレス鋼ワイヤーまたは硬質でできています。ゴールド合金。ほとんど目に見えない代替案ですが、数か月しか続かないものは、ポリマー樹脂結合剤 (Ever Stick Ortho) にファイバーグラス「ワイヤー」を入れたものです。さらに、末端の歯にリンガル接着ブラケットや鋳造によるリンガルリテーナーを使用した、より精巧な構造も使用されます。これらは、舌の表面に点で結合するのではなく、全体に結合します。ワイヤーでできた粘着性リテーナーは、舌の表面（舌) であり、エッチング接着技術 (接着レジンがマイクロメカニカルボンドを形成する接着技術) を使用して各歯に選択的に接着されます。エナメル表面）。それらは通常、から配置されますイヌ上顎と下顎の両方の犬歯 (3-3 リテーナー) に、より広範囲またはより小さいリテーナー – 例えば、XNUMX つの中央切歯の間膨張期閉鎖 (前方ギャップ) – も考えられます。

適応症（適用分野）

前歯領域での達成された歯の位置の安定化のために – たとえば、閉鎖後膨張期内側 (同義語: トレマ、中央切歯間のギャップ) または、接続されていない側切歯のギャップ閉鎖後。
切歯の回転解除（外転）後。
前歯の混雑が解消した後、特に下顎.
垂直方向の歯の移動後の安定化 (侵入: 伸長した歯が顎に移動して短縮された; 押出し: 歯が伸長した)。
横伸展後（イヌ顎が狭すぎると、後歯が横方向に増加した)。
取り外し可能なリテーナーのコンプライアンスが欠如している場合。
永久保存用

手順

アルギン酸塩印象材による印象採得は、歯の舌側表面を覆わないため、歯科矯正装置を取り外す前でも行うことができます。
の生産石膏感想を元にモデル化。
ワイヤーを舌の表面の輪郭に合わせて曲げることにより、ワイヤーを個別に適応させます。ワイヤーは張力をかけずに表面にフィットする必要があります。
患者の体内へのワイヤーの移動と固定を容易にする、例えばシリコーンからのキーの製造口.
歯の舌面の洗浄
コンディショニング – 歯の舌側の表面は、化学的に 35% 粗くされています。リン酸 60秒間。少なくとも 20 秒間酸を洗い流し、空気で乾燥させます。
ワイヤーと一緒に鍵を歯に当てます。キーは XNUMX つの歯の舌面を解放し、その上に光硬化による低粘度複合材 (プラスチック) によるワイヤーの最初の固定を行います。
キーを抜いた後、残りの歯にも同様にワイヤーを固定できます。
歯間ブラシを歯肉（歯茎）とリテーナーの間で、唇側から舌側（リップ舌側）。

手続き後

Harzer 氏によると、リンガルリテーナーによる保持期間は、少なくとも XNUMX 年間継続する必要があり、歯列矯正上の理由で抜歯しない限り、親知らずの萌出後も継続する必要があります。保持期間の後には、より長い間隔で歯科矯正医が続きます。

Ⅱ. パッシブプレートアプライアンス

それらは、取り外し可能な歯列矯正と視覚的に類似しています。治療歯に積極的に力を加える器具。しかし、これらとは異なり、保持用のプレート器具は、力を加えることなく、したがって張力を加えずに、受動的に歯に対して静止するだけである。緊張が高まっている場合は再発の兆候であり、リテーナーをより頻繁に着用することで対処する必要があります。プレートアプライアンスの利点の XNUMX つは、リテーナーをより一貫して装着することでは対処できない再発の兆候がある場合に、アクティブエレメントを使用して拡張できることです。最初の発見と経過に応じて、パッシブプレートアプライアンスにはさまざまな設計原則が利用できます。治療: たとえば、保定段階で垂直方向の歯の移動を可能にする場合、関連する咬合面に金属要素がないように設計する必要があります (Hawley リテーナーまたはラップアラウンド)。これは、前歯の上にのみ伸び、安定化ワイヤーが通るプラスチックシールドで前歯を囲むスプリングリテーナーによっても達成されます。いくつかの例を挙げると、広範囲の前方移動または回転解除 (回転アウト) では、前歯の唇面 (歯の前面) を、樹脂で覆われた唇アーチによって物理的に拘束する必要があります。

適応症（適用分野）

歯の上下動の安定化
垂直方向の歯の移動のための空きスペース (ホーリー、ラップアラウンド、スプリングなど)
顎のすべての歯を最終的な位置で安定させます。
プラスチックでコーティングされた唇弓を使用して、前部の回転を減らして広範囲に移動した後。

禁忌

必要な着用時間に関する患者のコンプライアンスの欠如。

手順

通常、固定式マルチバンドアプライアンスを取り外した直後に、アルギン酸塩印象材を使用して印象採得を行います。
の製作石膏感想を元にモデル化。
個別に曲げられた保持要素 (クラスプ、ボタンアンカーなど) と、それらが固定されている PMMA ベースのプラスチック (ポリメタクリレート) から歯科技工所でプレートを製造します。
患者へのリテーナーの挿入 – プレートの保持はクラスプおよび/またはボタンアンカーを介して行われ、それらの非アクティブ化/アクティブ化によって影響を受ける可能性があります。
患者さんへの着用時間の指導。

Ⅲ. ミニプラストスプリント

熱成形スプリントとも呼ばれる製造プロセスによると、それは熱可塑性の透明なアクリルプラスチックでできており、それぞれの歯の赤道 (歯冠の最も広い突起) のすぐ下までの顎のすべての歯冠を囲み、その下にスナップインします。、追加の留め金なしでサポートを提供します。深絞りスプリントの特別な形式は Essix スプリントです。材料の熱可塑性により、予熱された特別なペンチを使用してスプリントに挿入される溝と突起により、わずかな位置修正が行われます。

適応症（適用分野）

歯の上下動の安定化
物理的な囲いによって、顎のすべての歯を最終的な位置に安定させること。

禁忌

必要な着用時間に関する患者のコンプライアンスの欠如。

手順

マルチバンド器具を取り外した直後に、アルギン酸塩印象材で印象採得。
の製作石膏感想を元にモデル化。
歯の赤道の下にある領域は、石膏模型でブロックされています。
歯冠の輪郭に沿って、熱成形装置の真空中で顎模型上に「深絞り」できる程度に可塑化されるまで、最初は 1 ～ 2 mm の厚さのプラスチックプレートを加熱します。
冷却後、アクリルは固体状態に戻ります。プラスチックは歯の赤道直下で分離され、エッジは再加工され、スプリントが唇や頬の軟組織に干渉することなくフィットします。
患者にスプリントを組み込む – 必要に応じて、歯への強すぎる保持をここで減らすことができます。
患者さんと一緒に挿抜の練習をします。

手続き後

Harzer 氏によると、取り外し可能なリテーナーの装着時間は次のスケジュールに従う必要があります。

三ヶ月の昼と夜
XNUMXヶ月半昼夜
XNUMXヶ月の夜
XNUMX 晩おき、その後 XNUMX 夜おき、最後に XNUMX 週間に XNUMX 回装着し続け、「フィット」を続けます。つまり、リテーナーが詰まり始めた場合、これは歯の移動の兆候です。したがって、装着頻度を再度増やす必要があります。

保定期には、ますます長い定期検査の間隔で歯科矯正医が同行します。