心筋の炎症(心筋炎):検査と診断

A 治療-関連する診断は、心筋(感染性または非感染性)でのみ行うことができます 心筋炎)、を考慮に入れて 生検 ガイドライン! 病因が不明なすべての患者 ハート 心不全(心不全)は、心筋生検によって心筋で明らかにする必要があります。検査パラメーター1次–必須の検査。

  • 血球数が少ない[白血球数↑該当する場合]
  • 血球数の差
  • 炎症パラメーター– CRP(C反応性タンパク質)またはESR(赤血球沈降速度)[必要に応じて↑] *。
  • 高感度心臓 トロポニンT (hs-cTnT)またはトロポニンI(hs-cTnI); NT-pro-BNP /NT-proBNP* [hs-cTnT:急性を高度に予測する 心筋炎 心筋の他の原因が 壊死 除外されます]。
  • 細菌学的/ウイルス学的検査
  • 電解質 – ナトリウム、カリウム、カルシウム
  • 腎臓パラメーター– 尿素, クレアチニン 必要であれば クレアチニンクリアランス.

通知:

  • *正常値(白血球数、CRP、ESR)は急性または慢性を除外しません 心筋炎.
  • 同様に、目立たない トロポニン 値は、急性または慢性の心筋炎を除外するものではありません。

実験室パラメータ2次–履歴の結果に応じて、 身体検査 および必須の検査パラメータ–鑑別診断の明確化のため。

  • 血清学**:アデノウイルス、ボレリア、コクサッキーに対するAK ウイルス、CMV、Coxiella burneti、Candida sp。、echinococci、エコーウイルス、 影響を与える ああ。 B ウイルス, マイコプラズマ 肺炎、パラインフルエンザ ウイルス, 連鎖球菌、梅毒トレポネーマ(TPHA)、トキソプラズマ原虫。
  • 細菌学**(文化的): 血液培養 または血液培養(少なくとも60分間隔で数回); 連鎖球菌 (特にグループA、ビリダングループ); マイコプラズマ 肺炎; 真菌およびその他、おそらくマイコバクテリア。
  • 自己免疫およびリウマチの病因が疑われる場合:自己免疫血清学:ASL、抗DNAse、ANA、抗心筋Ak(梗塞後)、ANCA。

その他のメモ

  • 心筋炎の診断では、心電図の変化も心臓酵素の増加自体も診断的価値がありません!
  • * N末端プロBNP(NT-proBNP)、かどうかを明確にすることができます ハート 障害が存在するかどうか。 NT-proBNP 主にストレッチ刺激と神経液性刺激の結果として心筋細胞によって合成され、血流に放出されます.125 pg / ml未満のNT-proBNPレベルの患者では、左心室機能障害( 左心室)呼吸困難(息切れ)などの疑いのある症状があるにもかかわらず、除外することができます! また、NT-proBNPレベル)は、重症度の増加とともに大幅に増加します ハート 失敗(以下を参照) 心不全 / 検査診断).

* *考えられるすべての感染原因の概要については、「原因」を参照してください。