フォトダイナミック 治療 （PDT）は、光増感剤と呼ばれる光活性化可能な物質と組み合わせて、光で腫瘍を治療する方法です。
適応症（適用分野）
日光角化症–軽い角化症
An 光線性角化症 の角質化障害です 皮膚。 これは、太陽放射（またはソラリウム）によって引き起こされるため、特にこの放射に頻繁にさらされる人々に発生します。 変化は特に顔に起こります、 首 手の甲、つまり通常は保護なしで太陽にさらされる場所。 原則として、高齢者は影響を受ける可能性が高く、女性よりも男性の方が影響を受けることが多いです。 ザ・ 角化症 最初は、わずかに赤みがかった乾燥した領域として認識されます。 時間が経つにつれて、これらの領域は厚くなり、隆起し、黄褐色になり、乾燥した鱗状になります。 個々の病巣の場合、外科的切除が事前に示される場合があります。 これは次の方法でも実行できます 凍結療法 またはCO2レーザー 治療。 このアプローチは、前処理として効果的であることが証明されています。 光線力学療法 （PDT）腕と脚に、その後のプロトポルフィリンIX（PpIX）の形成を促進します。 注意：場合によっては、 光線性角化症 に発展することができます 癌 –呼ばれる 皮膚の扁平上皮癌。 したがって、化学線 角化症 前癌病変（前癌病変）とも呼ばれます。
基底細胞がん
皮膚 いくつかのレイヤーで構成されています。 の最下層 皮膚、そこから新しい皮膚細胞 成長する 上向きに、基底細胞層と呼ばれます。 その中には、いわゆる基底細胞があります。 基底細胞癌。 もし 癌 次の皮膚層にあり、それは呼ばれます 皮膚の扁平上皮癌 （扁平上皮がん;以前は： 扁平上皮がん、とげのある細胞癌）。 基底細胞がん と同様の皮膚の変化を引き起こします 湿疹, 傷跡 または結節。 ザ・ 癌 成長は非常に遅いですが、それでも骨などのより深い組織に広がる可能性があります。 によって 光線力学療法、基底細胞癌または前癌病変（光線性角化症）は、疾患の拡大を防ぐために、初期段階で穏やかに選択的に治療することができます。 光線力学療法 外科的介入と比較して、通常は目に見えないという事実です 傷跡 残ります。 さらに、大幅に少ない 痛み 他の治療法よりも。 病気が再発した場合は、PDTを使用して再度治療することができます。 注！当面の間、この手順は、次のような他の多くの皮膚科の適応症に使用されます。 ボーエン病 および尋常性疣贅（いぼ).
ボーエン病
ボーエン病（同義語：ボーエン-ダリエ病;ボーエン-ダリエ症候群;ボーエン皮膚症;ボーエン皮膚症、ボーエン前癌、皮膚病プラエ癌症ボーエン、ボーエン癌;ボーエン上皮腫;ボーエン病;赤芽球症; ICD-10 D04.-）はaです。前癌性（前癌性）グループに属する皮膚障害。 それは上皮内癌と呼ばれ、前癌段階と考えられています 扁平上皮癌 （扁平上皮がん;以前は 扁平上皮がん、とげのある細胞癌）。 組織学的に、 ボーエン病 は皮内癌です。この前癌病変が粘膜領域にある場合、それは赤芽球症と呼ばれます。 長期的には、 ボーエン病 侵略的に発展する 扁平上皮癌 （ボーエン病、患者の約30-50％）。 ボーエン病はリンパ管に転移する可能性があります。 その後、遠隔転移（腫瘍細胞が起源の部位から 血/体の離れた部位へのリンパ系およびそこでの新しい腫瘍組織の成長も可能です。症例の約XNUMX分のXNUMXで、紅板症は浸潤性扁平上皮癌に進行します（扁平上皮癌).
非腫瘍性の適応症
- にきび
In にきび 患者、光線力学療法は選択的に破壊（破壊）するために使用されます 皮脂腺 皮脂（皮脂）の生成を減らすために。 ピーリング 卵胞の過剰増殖を打ち消す効果が生み出されます 上皮、および抗菌効果があります。光増感剤アミノレブリン酸（ALA）と赤色光またはフラッシュランプ、およびインドール-3-の使用により、非常に良好な治療の成功が示されました。 （IES）と緑色のライト。 の患者 にきび conglobata（最も深刻な形態の 尋常性座瘡 重度の炎症とその後の瘢痕化に関連する）は、赤色光と組み合わせたALAの優れた効果を示します。
治療前
- 光線力学療法の前に、皮膚の理学療法が行われます。つまり、角質化した皮膚領域が切除フラクショナルレーザー（AFXL）を使用して除去されます。 マイクロダーマブレーション （特別なパッド付き）、マイクロニードル、またはキュレット注：光増感剤の最高の蓄積は、AFXLの後に達成され、中央値は8861 AU（AU：任意単位）でした。 これに同様のレベルで続いた マイクロダーマブレーション （6731 AU）、マイクロニードリング（5609 AU）および 掻爬 （4765 AU）。
手順
皮膚の患部は、光増感剤MAOP（メチル5-アミノ-4-オキソ-ペンタノエート）を含むクリームで前処理されています。 クリームは包帯で保護されているので、皮膚によく浸透し、約XNUMX時間皮膚に残ります。 この間、光増感剤は病変組織に蓄積し、そこでポルフィリンを形成します。 ポルフィリンは光活性であるため、細胞毒として作用します。 これは、赤の影響下にあることを意味します 冷たい 軽い、ポルフィリンが形成されます 酸素 供給された光のエネルギーを酸素に伝達することによるラジカル（攻撃的な酸素）。 このプロセスは、病気の細胞の死につながります。光増感剤は腫瘍組織でのみ選択的に濃縮されるため、健康な細胞はこの手順の影響を受けません。 治療後、24時間日光から肌を保護することが重要です。 通常、約10〜XNUMX回の治療が必要で、それぞれ約XNUMX分しか続きません。 赤で照らす代わりに 冷たい 代わりに、光（赤色光PDT）、日光による光線力学療法（DLPDT）を使用できます。 このアプローチは、デイライトPDTと呼ばれます。 多発性光線性角化症の患者を対象とした研究によると、日光PDTは、忍容性と患者満足度の点で従来のPDTよりも明らかに優れており、同様に高い反応率があります。日光で70％、従来の方法（c-PDT）で74％です。 同様に、 副作用 治療された病変では、日光PDTでは発生頻度が低くなりました（45.4対61.1％）。日光PDTの主な利点の中には、痛みがほとんどないことがあります。
潜在的な合併症
- 従来の従来のPDT
- 痛み –従来の従来のPDTの照射中に治療を受けた患者の95％は、さまざまな強度の痛みを経験しました。
- 紅斑（皮膚の発赤）および浮腫（腫れ）– 90％でXNUMX番目に一般的な副作用。 PDTの約XNUMX分後に発生し、平均XNUMX週間持続する
- 炎症後の落屑（炎症後の鱗屑）–照射後82〜48時間の患者の42％で。
- 痂皮形成–ボーエン病または広範な基底細胞癌、ならびに野外癌化症（個々の光線性角化症の合流点）の患者のより広い領域での発生。
- 膿疱（膿疱の形成）–患者の14％（膿疱/膿疱は無菌であり、毛包の光毒性反応の結果であると考えられています）
- 色素沈着低下および色素沈着過剰（それぞれ色素沈着の減少および増加）–照射の侵入深さが大きいため、固形腫瘍（基底細胞癌）の照射中。
- 重感染（ 細菌、菌類など; 0.5％）–かゆみによる猫が原因である可能性が高いです。
- デイライトPDT
- 痛みはほぼ完全に解消されます
- 紅斑、浮腫、膿疱形成、スケーリング–従来の従来のPDTとほぼ同じです。
- 光防護剤を忘れた場合、深刻 日焼け 重度の光毒性反応が起こる可能性があります。
その他のヒント
- 顔または頭皮に光線性角化症の患者を対象に、日光PDTの前の治癒日数と、アミノレブリン酸メチル（MAL）の長期インキュベーションを伴う日光PDTのみを比較した研究では、同等の治癒率とPDTの副作用が見られました。
