腎摘出術は、 腎臓。 の外科的除去の可能な適応症 腎臓 腎梗塞または臓器奇形が含まれます。
腎摘出術とは何ですか？
腎摘出術は、 腎臓。 腎摘出術は、腎臓を外科的に切除することです。 腎臓は対になった器官です。 豆の形をしており、長さ10～12センチ、幅4～6センチです。 それらの重量は 120 から 200 グラムの間で変化します。 腎臓の主な機能は尿の生成です。 これにはろ過、再吸収が必要です。 濃度 尿の。 さらに、腎臓は以下の調節に関与しています。 水 と電解質 そして酸塩基平衡。 最初の腎摘出術は、2 年 1869 月 XNUMX 日にハイデルベルクで外科医グスタフ シモンによって行われました。人間による手術の前に、サイモンは動物の腎摘出術を数回実践していました。 最初の腎摘出術で、グスタフ サイモンは、健康な腎臓が尿排泄を引き継ぐのに十分であることを証明しました。 以前は、人間は腎臓がXNUMXつしかない状態では生存できないと想定されていました。
機能、効果、および目標
腎臓の外科的切除の XNUMX つの適応症は、腎梗塞です。 腎梗塞は 壊死 障害のために発生した腎臓組織の 血 流れと低酸素症（虚血）。 多くの場合、腎梗塞はによって引き起こされます 血栓症。 これが原因で発生する可能性があります 心房細動の動脈瘤 ハート 壁、心臓弁置換、または 炎症 心の内層。 静脈 血栓症 腎梗塞の原因にもなります。 この場合、根本的な原因は通常正しい ハート 失敗。 ただし、腎腫瘍による腎静脈の圧迫も考えられる原因です。 腎摘出術の別の適応症は再発性腎臓です 炎症 （腎炎）。 腎炎は通常、 炎症 腎機能組織の 腎盂。 ほとんどの場合、腎炎は尿路からの上行性感染症によって引き起こされます。 腎臓結石と尿路結石、 糖尿病 糖尿病、奇形および 鎮痛剤 虐待は良い影響を与えます。 の重症例 腎臓結石 （腎結石症）では、腎臓の摘出が必要になる場合もあります。 さらに、腎摘出術は水腎症に適応となる場合があります。 水腎症は、体の異常な拡張です。 腎盂。 この拡張が尿の流れを妨げます。 ザ・ 腎盂 腎実質が狭くなっている間、膨張しています。 この現象は、水性嚢腎臓としても知られています。 水腎症は先天性または後天性である可能性があります。 二次性、すなわち後天性水腎症の原因には、結石による尿路の閉塞、癌腫が含まれます。 尿管、女性の生殖器官の病気または尿の病気 膀胱。 重度の臓器奇形には腎摘出術も必要です。 悪性腎疾患も同様です。 腎臓腫瘍はしばしば偶発的所見です。 すべての悪性腎腫瘍の約 90% は腎細胞がんです。 よりまれに、良性腫瘍またはいわゆるオンコサイトーマが発見されます。 より大きな腫瘍または中央に位置する腫瘍は、根治的腎摘除術で切除されます。 根治的腎摘出術では、腎臓全体が切除されます。 手術は、開腹手術または腹腔鏡下で行うことができます。 数年前まで、開腹根治的腎摘出術は腎臓腫瘍の治療法として選択されていました。 今日、腹腔鏡下腎摘出術が好まれています。 開腹手術は、腫瘍の大きさまたは以前の手術のために腹腔鏡下切除が不可能な場合に行われます。 手術は、過伸展側位 (後腹膜) または仰臥位で腹部切開 (経腹膜) で行うことができます。 腎臓 船 クランプされるように 血 供給が遮断されます。 腎臓は脂肪カプセルと一緒に取り除かれます。 ザ・ リンパ ノードと 副腎 削除されることもあります。 ザ・ 副腎 腎臓の上に座っています。 腎臓とは異なり、尿の生成には関与しませんが、ホルモンの生成には関与しています。 患者は通常、腎摘出後8〜10日後に退院することができます。
リスク、副作用、および危険
手術、したがって腎摘出術は常にリスクと関連しています。 手術の過程で、 心臓血管系 邪魔かもしれません。 麻酔 体の保護をオフにします 反射神経, 胃 好ましくない状況下では、内容物がのど、気管、または肺に侵入する可能性があります。 これは、願望と呼ばれるものの開発につながる可能性があります 肺炎。 中 挿管 開始時または終了時の抜管 麻酔、まれに声門のけいれんが起こることがあります。 気管内チューブまたは 喉頭マスク 喉と声帯を刺激します。 したがって、 嗄声 手術後に咳が出ることがあります。 まれに、 声帯 損傷が残る可能性があります。 たまに前歯が 上顎 喉頭鏡を挿入すると損傷します。 全患者の 20 ～ 30% は、 吐き気 & 嘔吐 After 麻酔。 術後は傷跡が残りわずかですが、術後4～6週間の安静と回復が必要です。 手術後最初の 4 ～ 6 週間は、 血栓症 増加しています。 痛み 腰に、 脚 or 足首 足の腫れだけでなく、常に警告の兆候として考慮されるべきです。 結果として 脚 静脈 血栓症、生命を脅かす肺 塞栓症 発生する可能性があります。 腎摘出後、残った腎臓は失われた腎を補わなければなりません 腎機能。 したがって、通常は拡大します。 原則として、このプロセスは問題なく進行します。 それにもかかわらず、 実験値 医師による定期的なチェックが必要です。 特に、糸球体濾過量（GFR）は、 クレアチニン クリアランスとクレアチニン値を監視する必要があります。 監視 内科医による指導もお勧めです。 必要に応じて、後者は開始できます 透析 単一の腎臓の機能が損なわれている場合は、適切な時期に。
