急性腎不全:検査と診断

二次実験室パラメータ–履歴の結果に応じて、 身体検査 および必須の検査パラメータ–鑑別診断の明確化のため。

  • 血球数が少ない[血小板減少症(血小板/血小板の欠乏):血栓性細小血管障害による]
  • 血球数の差
  • 炎症パラメーター– CRP(C反応性タンパク質)またはESR(赤血球沈降速度)。
  • 尿の状態(迅速検査:pH、 白血球、亜硝酸塩、タンパク質、 グルコース、ケトン、ウロビリノーゲン、 ビリルビン, )、堆積物、尿培養(病原体の検出とレジストグラム、つまり、適切なテスト 抗生物質 感度/抵抗用)。
    • [プレレナル 腎不全:目立たない尿の沈殿物。
    • 糸球体血尿と非糸球体血尿の区別。
    • 腎不全:茶色の顆粒状シリンダー(死んだ尿細管細胞)]
  • 電解質カルシウム, ナトリウム, カリウム ↑、 マグネシウム ↑、 リン酸塩 ↑。
  • 血清重炭酸塩
  • ナトリウム排泄率またはナトリウム排泄率の決定(FENa; GFR(糸球体濾過量)に関連するナトリウム排泄量):
  • 血液ガス分析(BGA)
  • 肝臓 パラメーター - アラニン アミノトランスフェラーゼ(ALT、GPT)、アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ(AST、GOT)、 グルタミン酸塩 デヒドロゲナーゼ(GLDH)およびγ-グルタミルトランスフェラーゼ(γ-GT、GGT)、アルカリホスファターゼ、 ビリルビン.
  • 腎臓パラメーター– 尿素, クレアチニン, シスタチンC or クレアチニンクリアランス、 必要であれば。
  • 凝固パラメーター– PTT、クイック
  • 尿酸
  • クレアチンキナーゼ (CK)–横紋筋融解症(さまざまな疾患/状態の合併症としての横紋筋線維の溶解)が疑われる場合(例、 スタチン).
  • 尿中のシュウ酸塩結晶–シュウ酸塩症が疑われる場合(短腸症候群など)。
  • 尿中のタンパク質電気泳動
  • 血清中の総タンパク質
  • 腎機能が制限される前でも急性腎障害(AKI)を示す可能性のある腎バイオマーカー(腎ストレスの測定)[通常の診断テストではありません]:
    • 好中球ゼラチナーゼ関連リポカリン(NGAL)– AKIの初期段階(虚血性または毒性の原因)でより豊富に発現し、損傷した遠位尿細管上皮細胞から分泌されます
    • その他の腎バイオマーカーには、「メタロプロテイナーゼ-2の組織阻害剤」、「インスリン様成長因子結合タンパク質7 ''、メタロプロテイナーゼ-2の組織阻害剤(TIMP-2)およびインスリン様成長因子結合タンパク質7(IGFBP7)。
  • 生検 (からの組織サンプリング 腎臓; 個々の場合–例 糸球体腎炎 異なる起源の–さらなる診断のために)。

Note

  •   濃度 血清の クレアチニン あまり敏感ではありません。 糸球体濾過量(≈ 腎臓)50%以上減少し、明らかに増加しています。
  • シスタチンC 腎機能マーカーとしてより適切です。 感度(検査で病気が検出された、つまり検査結果が陽性となる患者の割合)と特異度(問題の病気を持っていない実際に健康な人も健康であると検出される可能性)が高いことを示しています。テストで)血清より クレアチニン 80〜40ml /分(GFR)の範囲で。