低ナトリウム血症は 条件 その中で 血 のレベル ナトリウム 低すぎます。 それは最も一般的なもののXNUMXつです 電解質障害.
低ナトリウム血症とは何ですか？
低ナトリウム血症は、 ナトリウム レベルが低すぎます。 これにより、 濃度 of ナトリウム のイオン 血。 このように、 濃度 135mmol / l未満の値に低下します。 重症の場合、生命を脅かす低ナトリウム血症の発作でさえ可能であり、病院での即時治療が必要です。 低ナトリウム血症は最も一般的なもののXNUMXつです 電解質障害。 入院中の全患者の15〜30％に見られます 治療。 低ナトリウム血症の存在は、患者の臨床的予後を悪化させることにより、患者の入院期間を延長します。 ただし、競技前に非常に大量の水分を摂取すると、アスリートも電解質障害の影響を受ける可能性があります。 低ナトリウム血症にはいくつかの形態があります。これらは、循環血液量減少、循環血液量増加、および循環血液量増加性低ナトリウム血症です。 血液量減少性低ナトリウム血症の場合、ナトリウムの増加 濃度 削減を伴う 血 ボリューム。 典型的な識別機能は、中心静脈圧の低下です。これは、空の状態で現れます。 首 静脈。 正常血圧の低ナトリウム血症は、血液が ボリューム ナトリウム濃度が高くなると正常です。 循環血液量増加性低ナトリウム血症は、ナトリウム濃度の上昇と血中濃度の低下の組み合わせです。 ボリューム。 この場合、中心静脈圧が上昇します。
目的
低ナトリウム血症は当初、ナトリウムの欠乏によって引き起こされると考えられています。 ただし、電解質の乱れは、 水 体内で。 この過程で、生物はもはや純粋なものを排出しません 水 腎臓を通して適切に。 体内のナトリウム濃度に関連して、 水 血中は高すぎることがわかります。 細胞外液の量は、ナトリウムイオンの溶液水と、次のような対イオンによって決まります。 塩化。 対照的に、 カリウム 細胞外液で優勢です。 ナトリウム欠乏症が急速に発生した場合、膠質浸透圧が低下します。 水は体細胞に流れ込み、最初は膠質浸透圧が高くなり、細胞の体積が増加します。 これは順番にできます つながる の圧力の増加に 脳。 この病気の症状は、頭蓋内圧の上昇に伴って発生する症状に対応します。 ただし、低ナトリウム血症の進行が遅い場合、これは発生しません。 低ナトリウム血症の最も一般的なトリガーは、水の過度の飲用、胃洗浄による水の過負荷、心因性多飲症、次のような特定の薬の使用であると考えられています 利尿薬 or ACE阻害薬、および重度 下痢 と腎臓の塩分喪失。 ただし、下垂体機能低下症などの症状は、 甲状腺機能低下症、または副腎皮質機能不全も原因の可能性があります。
症状、苦情、および兆候
低ナトリウム血症の問題のXNUMXつは、その非特異的な症状です。 つながる 誤診に。 これらには筋肉が含まれます 痙攣、発作、倦怠感、 食欲不振、混乱した行動、および見当識障害。 でも 昏睡 可能性の範囲内です。 急速に進行する低ナトリウム血症は、脳浮腫を引き起こします。 これは震えによって目立ちます、 吐き気, 頭痛 てんかん発作。 一方、電解質障害がゆっくりと発生する場合、患者は最初に混乱に苦しみ、 疲労 XNUMX日間。 彼の性格にも変化があります。 低ナトリウム血症が慢性的な経過をたどると、歩行障害や頻繁な転倒が頻繁に発生します。 電解質の乱れも骨の石灰化に悪影響を与えるため、骨量が減少する傾向があります（骨粗しょう症）、これは次に骨折のリスクを高めます。
診断と病気の進行
低ナトリウム血症は、血清ナトリウム濃度を測定することによって最も一般的に診断されます。 尿 浸透圧、血清浸透圧、細胞外容量の状態、および尿中ナトリウム濃度は、他の重要なパラメータと見なされます。 これらのパラメータの決定は、できるだけ早く行う必要があります。 除外診断も重要な役割を果たします。 したがって、症状の原因となる可能性のある他の病気を除外することが重要です。これらは腎臓の病気または 甲状腺。 低ナトリウム血症の経過は、電解質障害の程度によって異なります。 重症の場合、橋中心髄鞘崩壊症などの合併症。 脳幹 破損している場合があります。
合併症
低ナトリウム血症はさまざまな症状を引き起こす可能性があります。 合併症と症状は通常、血中のナトリウムの実際のレベルに依存し、この理由で異なる場合があります。 患者は通常気分が悪く、 食欲不振。 さらに、影響を受けた人は混乱しているように見え、集中して適切に調整することができません。 筋肉が痛くなり、それは珍しいことではありません 痙攣 & 吐き気 発生することが。 低ナトリウム血症のさらなる経過において、患者はまた、てんかん発作および重度の発作を経験する可能性があります 頭痛。 また、歩行障害や歩行障害も珍しくありません。 疲労 発生することが。 患者はまた、圧力下で働くことができなくなり、疲労感を感じる。 患者の生活の質は、低ナトリウム血症によってかなり低下します。 低ナトリウム血症の治療は常に原因であり、基礎疾患によって異なります。 原則として、それ以上の合併症は発生しません。 症状はの助けを借りて改善することができます ソリューション & 輸液。 影響を受けた人も苦しんでいる場合 ハート 苦情、これらは扱われます。 ほとんどの場合、病気のさらなる経過は低ナトリウム血症の原因に依存します。
いつ医者に行くべきですか？
筋肉などの症状がある場合 痙攣、発作、および倦怠感が認められ、低ナトリウム血症が根底にある可能性があります。 症状がXNUMX週間以上続く場合、または数か月間隔で再発する場合は、医師の診察が必要です。 さらに症状が発生した場合は、遅くとも医師の診察が必要です。 吐き気 & 嘔吐, 頭痛 行動の変化はすぐに明らかにされなければなりません。 場合 震え 発作やてんかん発作が発生した場合、友人や親戚、または影響を受けた人自身が救急医に連絡する必要があります。 重症の場合、 応急処置 医師が到着するまで投与する必要があります。 説明が必要なその他の警告サインは次のとおりです。 疲労、混乱および歩行障害。 頻繁な骨折も低ナトリウム血症を示しており、医師による評価が必要です。 ナトリウム欠乏症と診断された個人は、特に低ナトリウム血症を発症しやすいです。 上記の兆候が過剰な水分摂取、胃洗浄、または心因性多飲症の状況で発生した場合は、医師の診察が必要です。 定期的に服用している人 利尿薬 or ACE阻害薬 異常な症状がある場合は医師に通知する必要があります。
治療と治療
低ナトリウム血症の治療は、電解質障害の形態と原因によって異なります。 血液量減少性低ナトリウム血症が存在する場合、等張NaCl溶液による容量置換が行われます。 一方、それが正常運動形態である場合、部分的で遅い 管理 ナトリウムの。 循環血液量増加の場合、患者の体への水の供給は制限されます。 場合によっては、 管理 生理食塩水も有用かもしれません。 これは、胃腸管を介して、または注入として行われます。 橋中心髄鞘崩壊を回避するには、次のことが重要です。 ナトリウムレベルはゆっくりと注意深く。 この目的のために定期的な臨床検査が必要です。 軽度の低ナトリウム血症の場合、チアジドなどの投薬を中止するだけで十分なことがよくあります 利尿薬。 さらに、それはまた治療するのに役立ちます ハート 失敗するか、過剰な水分摂取を制限します。これは、それぞれの場合のトリガー原因によって異なります。 循環血液量増加性低ナトリウム血症の場合、生理食塩水と ループ利尿薬 時々役に立ちます。 血液濾過 一部の患者では実施する必要があるかもしれません。
防止
アスリートは、競技前に水を飲みすぎないようにすることで、低ナトリウム血症を防ぐことができます。 競技中は、150〜300分ごとに15〜20ミリリットルの水を飲むことが合理的であると考えられています。これは小さなカップに相当します。
アフターケア
低ナトリウム血症の治療後、患者は予防とアフターケアの選択肢について学ぶことが重要です。 ザ・ 条件 多くの場合、水分摂取量が多すぎることと組み合わせて発生します。 したがって、フォローアップケアは、飲んだ水の量に意識的に注意を払うことです。これは、患者が電解質を制御するための唯一の方法です。 。 苦しんでいる人 条件 より頻繁に食事療法に頼ることによってリスクを最小限に抑えることができます サプリメント ナトリウムを含む。 医師はこれらの薬剤を処方し、患者に正確な投与量の指示を提供します。 影響を受ける人々も、正しい量を取るようにこれらを順守する必要があります。 これら サプリメント 薬局やドラッグストアの店頭でも購入できます。 ただし、個別のフォローアップケアの場合、患者は常に 話す 投薬量の誤りを避けるために彼らの医者に。 病気の原因によっては、フォローアップケアもフォローアップにまで及ぶ場合があります 治療 基礎疾患のために。 これには、多くの場合、関連するフォローアップ検査が含まれます 腎臓 苦情または心血管合併症を伴う。 急性の病状に続いて、短期 ソリューション 使用される傾向があります。 長期のフォローアップ治療は通常、役割を果たしません。 苦しんでいる人は、ナトリウム摂取量を監視することを忘れないでください。
これがあなたが自分でできることです
多くの場合、低ナトリウム血症を予防することができます。 影響を受ける人が運動選手である場合、競技の前にあまり多くの水を摂取しないことをお勧めします。 バランスの取れた電解質を維持するために、200分ごとに20ミリリットルの水を飲むことをお勧めします 。 ほとんどの場合、これは通常の水に相当します。 低ナトリウム血症の治療において、患者はナトリウムを次の形で摂取することによってそれを制限することができます サプリメント。 そうすることで、これらは医師によって処方されるか、ドラッグストアまたは薬局から直接購入することができます。 ただし、ナトリウムの摂取量が多すぎないように、患者は常に医師に相談する必要があります。 状態に他の原因がある場合、ほとんどの場合、根本的な状態の治療が最初のステップです。 影響を受ける人々はしばしば苦しむので 腎臓 問題または ハート 低ナトリウム血症による問題がある場合、これらの臓器は定期的に検査する必要があります。 これにより、さらなる合併症を防ぐことができます。 さらに、急性状態の低ナトリウム血症は、水分摂取量を制限することで治療できます。 しかし、これは長期的な治療法であってはなりません。