パラノイド統合失調症：原因、症状、治療

パラノイド統合失調症統合失調症の最も一般的なサブタイプです。この障害は、迫害妄想、視覚および聴覚などのさまざまな訴えによって特徴付けられます。幻覚. 別名「妄想幻覚」統合失調症」もそれに由来する。

パラノイド統合失調症とは何ですか？

統合失調症多面的な外観を持ち、いわゆる内因性精神病に属します。これらは、とりわけ、現実の喪失や思考や感情の障害に関連する臨床像であり、さまざまな内部要因から生じます。統合失調症は、しばしば誤って想定されているように、分裂した人格ではありません。それは知能の低下とは関係がなく、むしろ環境の認識と解釈のエラーに関係しています。 25 人のドイツ人のうち約 10,000 人が統合失調症を患っています。女性と男性は同じ頻度で影響を受けますが、後者では平均して早期に病気が発生します。苦しんでいるすべての患者の約半数は、病気の過程で妄想型統合失調症の症状を示します。このタイプは、中年にのみ発症することが多く、他の統合失調症よりも遅れて発症します。妄想型統合失調症は自我意識の障害が中心で、幻覚、特に妄想が名前の由来です。

目的

妄想型統合失調症の原因を XNUMX つだけ特定することはできませんが、いくつかの原因があります。危険因子病気の発症を助長するもの。生化学レベルでは、脳（神経伝達物質）は非常に重要であると考えられています。科学者は、ドーパミン代謝は統合失調症に関連しています。これは経験によって裏付けられていますアンフェタミンのリリースを促進するドーパミンそして症状を悪化させます。セロトニンまた、病気の経過に影響を与えると考えられています。は神経伝達物質の認識に影響します痛み, メモリそして幸せ。個々の神経経路の過活動により、これらの神経伝達物質の放出が増加する可能性があります。いくつかの心理社会的危険因子また、妄想型統合失調症の発症を引き起こす可能性があると定義されています。特定の遺伝的素因が存在する場合、心理的ストレス人によっては特に強い影響があります。批判的でトラウマ的な経験、特に初期の幼年時代、リスクが高まります。ストレスの多い社会環境や既存のうつ病. さらに、統合失調症は、罹患者の母親が感染した結果として、まれに発生します。妊娠. これらには、とりわけ、ライム病 & ヘルペスシンプレックス。その他の考えられる身体的原因としては以下のものがある：乳糖不寛容、セリアック病気、および出生前または出生後の低酸素症。

症状、苦情、および兆候

妄想型統合失調症は、主に次の XNUMX つの主な症状によって現れます。妄想、自我障害、および幻覚. 妄想は、健康な人には理解できない非常に強い信念によって表されます。たとえば、監視されたり、追跡されたりすることです。患者は、ほとんどの場合、外部の出来事や人がすべて自分と密接に関係していると信じているパラノイアの状態にあります。彼は日常の出来事を兆候や隠されたメッセージとして解釈し、これらの考えから離れることはできません。これにはエゴの乱れも関係しています。患者は自我体験と環境との境界線の問題を経験し、外から物事を合理的に見ることができなくなります。これには、思考の引きこもり、現実感消失、離人症などの障害が伴います。幻覚は通常、聴覚レベルで発生します。すべての妄想型統合失調症患者の 80% 以上がそのような症状を報告しています。命令を下したり、侮辱したり、偏執的な考えを伝えたりする声が聞こえます。これにより、患者は自傷行為や他者に対する攻撃的な行動を強いられていると感じる可能性があります。

病気の診断と経過

診断の最初の最も重要なステップは、医師と患者との間で、発生した精神病の徴候について話し合うことです。病気を特定するには、症状の性質と期間に関するいくつかの基準を満たす必要があります。幻聴や妄想的な考えなどの訴えが少なくとも XNUMX か月続くと、統合失調症の可能性が高くなります。その他の重大な兆候には、感情的な反応の低下 (感情の平坦化)、まとまりのない思考パターン、および言語障害. インタビューに続いて、包括的な神経学的検査が行われます。身体検査. これは、次のような他の条件を除外するためです。てんかん, 脳腫瘍、脳の感染症、または外傷性脳損傷. 薬物乱用の結果として起こる幻覚や妄想を除外することも重要です。 LSD, 大麻, エクスタシー, コカインまたはアルコール. 意欲の欠如や言語障害などの陰性症状が優勢な場合は、これらが病気の一部でないことを確認する必要があります。うつ病. また、双極性障害などの精神疾患、自閉症, 強迫性障害、および[[人格障害]9 は区別する必要があります。

合併症

妄想型統合失調症は通常、妄想と幻覚を伴います。影響を受けた個人は、迫害に対する真の妄想を抱くようになり、常に監視されていると感じ、他の人が自分たちを見て危害を加えようとしていると信じ込みます。彼らは過度に疑い深く、自分の家でさえ監視されたり、盗まれたりしていると信じています。日常の出来事が隠れたメッセージを伝えようとしているという妄想に陥る人もいます。人々が互いに話していると、彼らは自分について話しているような気分になります。幻覚も珍しくありません。妄想性統合失調症は、声を聞き、匂いを知覚し、現実には存在しないものを見ます。これは、声が彼らに命令を与えていると感じるほどにまで及ぶ可能性があります。さらに、彼らはしばしば内部的に興奮し、議論的であり、脅威を疑う場合には暴力的なほど怒ります。この状態では、彼らはもはや合理的な議論を受け入れることができません。被害者が自分自身や他の人に危害を加えないように、911 に電話することをお勧めします。場合によっては、統合失調症患者の意思に反して、精神病院への入院が必要になることがあります。

いつ医者に行くべきですか？

環境から著しく逸脱していると認識される行動異常に苦しんでいる人は、医師の診察を受ける必要があります。ほとんどの場合、精神疾患その結果、病気に対する理解が薄れます。これは、罹患者自身が健康であると感じており、その存在に気付いていないことを意味します。健康障害。妄想や幻覚は、できるだけ早く医師の診察を受けなければなりません。影響を受けた人が声が聞こえたり、直感があると報告した場合、これは異常であると見なされます。権力が人の考えをコントロールしたり、奪ったりしているという確固たる信念がある場合は、医療の助けが必要です。影響を受けた人が自分自身を自分の体の外にあると感じている場合は、医師との会話を求める必要があります。攻撃的または自己破壊的な行動は心配です。重症の場合、救急医が必要になるか、公衆健康強制入院を開始できるように、役員に通知する必要があります。妄想型統合失調症の患者では、仲間の人間に対する侮辱や突然の言葉による虐待が頻繁に起こります。影響を受けた人は、環境を潜在的な脅威として認識し、現実との接触を失います。日常生活は、外部からの支援なしには管理できません。したがって、最初の異常時には、すでに医師の診察を受けることをお勧めします。

治療と治療

妄想型統合失調症の治療は、今日、良好な予後を約束しますが、この病気は必ずしも治癒するわけではありません。それは、薬物治療の組み合わせに基づいて構築されています。心理療法、および患者に個別に調整されたその他の治療手順。薬物治療、特に急性期には抗精神病薬がよく使われます。これは、神経伝達物質の代謝を調節し、精神病症状を抑制し、吸収刺激の。ただし、症状の大幅な改善は、数週間後にのみ発生します。症状が落ち着いたら、投与量を減らします。治療的措置患者さんが協力する意思を示した場合にのみ服用できます。心理療法病気の経験と折り合いをつけ、生活上の問題に対処し、自助努力をすることに重点を置いています。社会療法は、病気の結果として発生した家族や環境全体の損傷に焦点を当てます。ワークセラピー、ストラクチャリング措置家族の関与もその一環です。症状が治まった後、多くの影響を受けた人々は認知障害に苦しんでいます。これらは認知リハビリテーションの一環として扱われます。

展望と予後

妄想型統合失調症は、今日では簡単に治療できます。薬物など神経遮断薬一方では妄想を打ち消し、もう一方では治療的治療を行います。早期治療が重要です。過程で心理療法、病気の引き金が働きます。長期的には、包括的な治療再発を防ぐことができます。などの併発疾患が多発しています。うつ病 or アルコールまたは薬物中毒は、予後に悪影響を及ぼします。などの身体疾患の場合糖尿病同時に存在すると、平均余命も短くなります。さらに、妄想型統合失調症に苦しむ人々は、自殺のリスクが高くなります。予後は、心理療法士と専門医が共同で行います。妄想型統合失調症にはさまざまな原因があり、多くの症状が現れるため、通常、信頼できる予後を行うことは不可能です。代わりに、予後は常に患者の現在の状態に合わせて調整する必要があります。健康. 回復の見通しもよい。とともに管理 of 神経遮断薬そして包括的な治療サポートにより、大多数の患者は病気を克服します。回復後の継続的なサポートは、再発やうつ病などの二次障害のリスクを軽減します。

防止

妄想型統合失調症のリスクを減らすために行うべき主なことは、全体的な統合失調症を減らすことです。ストレスレベル。これは、家族や職場の問題に早い段階で対処し、それらを克服するために取り組むことを意味します。過去からのトラウマと心理的ストレスは、心理療法の助けを借りて対処する必要があります。措置、統合失調症の臨床像がそれらから開発される前に。これに関連して、睡眠障害などの初期症状を認識して治療することが重要です。疲労、落ち着きのなさ、行動の変化をタイムリーに。

ファローアップ

再発防止には家族が重要な役割を果たします。一方で、家族のメンバーは資源であり、支えとなり得ますが、他方では、不利な家族の雰囲気も再発の引き金になる可能性があります。さらに、統合失調症の人よりも他の人にとって再発に気づきやすいことがよくあります。これらの理由から、家族が治療とフォローアップに参加することは、妄想型統合失調症に役立つことがよくあります。妄想型統合失調症はすべての場合で完全に治癒するわけではないため、薬物療法もアフターケアの一部になる場合があります。これらは、精神病性疾患を可能な限り制御し、再発のリスクを減らすために使用されます。あ精神科医患者と一緒に、どの薬がこの目的に適しているかを決定します。職業的および社会的リハビリテーションもアフターケアの一部となる場合があります。職業リハビリテーションでは、例えば、患者が以前の仕事を続けることができるかどうか、また雇用継続を可能にするために必要な変更がある場合、どのような変更が必要かという問題を扱います。統合失調症患者が自己決定的な生活を再開するのを助けるために、社会的訓練や社会療法も考慮されるかもしれません。ただし、妄想型統合失調症は大きく異なる可能性があるため、すべての対策は個人に合わせて調整する必要があります。

自分でできること

妄想型統合失調症の患者は、通常、現実の喪失を経験します。彼らはしばしば自分自身の世話をすることができないため、外部の助けが必要です。親戚や身近な社会環境にいる人は、病気、症状、必要な対策について、専門的な総合的な情報を得る必要があります。これにより、病気に対処しやすくなり、タイムリーな介入につながります。妄想型統合失調症の患者さんが生活の質を向上させるには、医療が必要です。さらに、認知療法や行動療法は、長期的に症状を緩和するのに役立ちます。最適なケアを行うには、患者、親戚、治療を担当する医師との間の良好な信頼関係が重要です。影響を受けた人は妄想や幻覚を経験し、社会的環境にいる人々に不安を引き起こす可能性があります。教育と他の罹患者との集中的な交流を通じて、恐怖心を軽減し、日常生活におけるより適切な治療のヒントを広めることができます。多くの場合、患者は仕事をすることができません。それにもかかわらず、十分な雇用を見つけて仕事を追求することは、一般的な生活の質を向上させるために重要です。危険因子統合失調症の発症を同時に最小限に抑える必要があります。健康状態を改善するためには、既存の環境の影響を通じて患者に流れる刺激の数を減らす必要があります。