パジェットフォンシュロッター症候群は 血栓症 上腕深動脈で発生します 静脈、鎖骨下静脈、または腋窩静脈。 ザ・ 条件 主に若い成人男性に影響を及ぼします。
パジェットフォンシュロッター症候群とは何ですか？
医学では、Paget-von-Schroetter症候群は腕としても知られています 肩帯 静脈 血栓症を選択します。 条件 イギリスの医師ジェイムズ・パジェット（1814-1899）とオーストリアの医師レオポルト・シュロッター・リッター・フォン・クリステッリ（1837-1908）にちなんで名付けられました。 症候群の他の名前には腋窩が含まれます 静脈 閉塞と腕の深部静脈 血栓症。 パジェットフォンシュロッター症候群では、急性血栓症は鎖骨下静脈（鎖骨下静脈）または腋窩静脈（腋窩静脈）で発生します。 慢性的な静脈流出閉塞の場合、医師は 条件 胸部入口症候群（TIS）として。 パジェットフォンシュロッター症候群は、まれな病気のXNUMXつです。 したがって、それは主に男性である若い成人に主に現れます。 時々子供たちも症候群に苦しんでいます。 ほとんどの場合、パジェットフォンシュロッター症候群は体の右側に発生します。 すべての血栓症の約XNUMX％が腕に見られ、 肩帯 領域。
目的
パジェットフォンシュロッター症候群の発生原因はさまざまです。 とりわけ、 胸郭出口症候群 可能なトリガーです。 この場合、腕と腕の間の移行領域で血管神経索の圧迫があります。 胸. 胸郭出口症候群 通常、最初の肋骨と胸郭の間の狭窄などの機能的現象によって引き起こされます 鎖骨 または筋骨格系の異常。 また、腕を使った頭上作業などの激しい作業の後に、パジェットフォンシュロッター症候群が現れることも珍しくありません。 これには、壁の塗装、長期間のバックパックの持ち運び、または薪割りが含まれる場合があります。 レスリングなどのスポーツ活動、 テニス、バスケットボールまたはハンドボールも時々パジェットフォンシュロッター症候群を引き起こします。 別の考えられる原因は、 中心静脈カテーテル。 この場合、この状態は通常、長期間の固定化後および広範囲にわたる固定後に発生します。 輸液 高浸透圧の ソリューション。 しかし、一部の患者では、徹底的な検査にもかかわらず、医師はパジェットフォンシュロッター症候群の特定の原因を特定することができません。 そのような場合、血栓症は自発的に現れます。
症状、苦情、および兆候
痛み 患肢の症状は、パジェットフォンシュロッター症候群の典型的な症状と考えられています。 同様に、腫れは可能性の範囲内です。 場合によっては、腕の色が赤みがかったり青みがかったりします。 さらに、表面の静脈はしみを通して見ることができます 皮膚。 これはバイパスする兆候です 循環 開発中です。 他の考えられる不満は、緊張感と脇の下の圧迫感です。 危険な合併症は肺です 塞栓症、血栓（血 血餅）が緩む。 ザ・ 塞栓症 多くの場合、 痛み セクションに 胸 と息切れ。
病気の診断と経過
パジェットフォンシュロッター症候群が疑われる場合は、医師に相談する必要があります。 これは最初に 病歴 （既往歴）患者と彼の不満。 彼はまた、 神経 動脈が症候群に関与しています。 たとえば、動脈の供給が減少したり、 力 片側、または知覚異常。 医師はいくつかの臨床検査を行います。 これらには、ライトの超外転テストと腕を上げるか、 アドソンマニューバとも呼ばれる特定の方向に。 このようにして、医師は動脈拍動の消失を検出します。これは、 胸郭出口症候群。 の一部として 病歴、医師は、患者がパジェットフォンシュロッター症候群を引き起こす可能性のある特定の身体的または運動的活動に従事しているかどうかを確認します。 二重超音波検査は通常、診断を確認するために実行されます。 ある場合には、 静脈造影 （静脈造影）も必要になる場合があります。 圧迫に関連する起源がある場合は、適切な画像を確保することが重要です。 圧迫の引き金として、悪性新生物または広範な上腕血腫を除外することも重要です。 たとえば、圧縮は次の原因で発生することがあります リンパ 転移 ほとんどの場合、パジェットフォンシュロッター症候群は好ましい経過をたどります。 腕が発達することはめったにありません 血栓症後症候群.
合併症
ほとんどの場合、この症候群の影響を受けた人は非常に重度に苦しんでいます 痛み さらに、影響を受けた人の感覚障害からも 関節 と地域。 この痛みは運動中だけでなく、多くの場合夜にも発生する可能性があるため、これは睡眠の不満を引き起こし、さらに うつ病 およびその他の心理的混乱。 地域は明らかに腫れ、 皮膚 色は赤みがかっています。 影響を受けた人の脇の下に緊張感や圧迫感があるかもしれません。 パジェットフォンシュロッター症候群も肺につながる 塞栓症、これは患者にとって致命的となる可能性があります。 この場合、影響を受けた人は息切れと比較的激しい痛みに苦しんでいます 胸。 Paget-von-Schroetter症候群のため、患者の生活の質は大幅に低下し、制限されます。 病気が若い年齢で発生した場合、それは患者の発達と成長にさまざまな障害を引き起こす可能性があります。 Paget-von-Schroetter症候群の治療は合併症とは関係ありません。 症状は薬の助けを借りて軽減することができます。 さらに、しかし、多くの影響を受けた患者はに依存しています ペースメーカー 彼らの平均余命を延ばすために。
いつ医者に診てもらえますか？
の腫れや変色 皮膚 外観は、医師が検査して明らかにする必要のある不規則性を示しています。 皮膚に赤みがかったまたは青みがかった色がある場合は、治療が必要であり、医師に相談する必要があります。 ほとんどの場合、影響を受けた人の不満は腕の領域で発生します。 上半身に緊張感や乱れがある場合 血 循環、医師に相談する必要があります。 症状が脇の下に広がった場合は、できるだけ早く医師の診察を受けてください。 圧迫感、感覚障害、および触覚過敏症は、既存の兆候です 健康 障害があり、調査する必要があります。 胸の痛み 息切れは、早急な対応が必要なパジェットフォンシュロッター症候群の急性症状のXNUMXつです。 重症の場合、救急医療サービスに警告する必要があります。 同時に、 換気 影響を受けた人の 応急処置 措置。 原発性鎖骨症候群のリスクグループには主に若年成人男性が含まれるため、症状が発生した場合は特にこれらのグループの人々が医師に相談する必要があります。 突然発生する呼吸活動の制限、パフォーマンスの低下、および内部の衰弱の場合、影響を受けた人は早急な支援が必要です。 小児または青年の発達過程の障害、および成長の未発達については、医師と話し合う必要があります。 追加の心理的問題が発生した場合は、医療援助を求める必要があります。
治療と治療
パジェットフォンシュロッター症候群の治療は、保存的方法と外科的方法の両方で可能です。 保守的な一環として 治療、影響を受けた腕の挙上が行われます。 さらに、患者は与えられます 注射 of ヘパリン。 血栓症が解消されれば、クマリン誘導体をXNUMXヶ月間投与します。 血栓症がひどい場合は、ほとんどの場合、プラスミノーゲン活性化因子による線維素溶解が行われます。 この治療手順を実行できない場合は、外科的 治療 必要とされている。 これには、たとえば、最初の肋骨または頸肋の外皮の除去が含まれます。 パジェットフォンシュロッター症候群の最も重要な治療目標は、回避することです 血栓症後症候群 & 肺塞栓症。 ほとんどの場合、保守的な治療は例外的な場合にのみ使用されます。 したがって、この方法は 治療 血栓症後症候群に対抗することはできません。 線維素溶解は、外科的血栓切除と同様に良好な効果を達成します。 したがって、成功率は約80％です。 溶解または有痛性青股腫の禁忌がある場合は、外科的処置が使用されます。 ただし、手術の禁忌も可能です。これには、静脈内永久投与による血栓症が含まれます。 インプラント ペースメーカー、腫瘍の圧迫による血栓症、全身の衰弱など 健康 影響を受けた個人の。
展望と予後
全体として、パジェットフォンシュロッター症候群の予後は比較的良好です。 適切な治療により、血管は数週間以内に再開します。 これに伴い、腕が腫れる傾向があり、時には非常に激しい痛みがあり、特に病気の最初の数日間は、患者の健康に非常に悪い影響を与える可能性があります。 のリスク 肺塞栓症 と比較して比較的低いです 脚 & 骨盤静脈血栓症。 予後は常に患者の個々の症状と全身状態に基づいています。 治療を行う医師はまた、外科的処置を実施する患者の意欲を考慮します。 手順には、の削除が含まれます 首 リブ 合併症のリスクがあります。 それにもかかわらず、予後は比較的良好です。 血栓症が治療可能である限り、平均余命は短縮されません。 パジェットフォンシュロッター症候群などの血栓症は、高リスクの患者に再発します。 したがって、医療を閉じる モニタリング 必要です。 医師は、患者の生涯に発生する血栓症の数と重症度の観点から、長期的な予後を確立する必要があります。
防止
パジェットフォンシュロッター症候群の既知の予防法はありません。 ただし、場合によっては、 措置 重い頭上の仕事や特定のスポーツ活動を避けるなどが役立つ場合があります。
ファローアップ
パジェットフォンシュロッター症候群では、ごくわずかです 措置 ほとんどの場合、影響を受けた個人は直接アフターケアのオプションを利用できます。 ただし、影響を受けた個人は、他の合併症や症状のさらなる悪化を避けるために、理想的には早期に医師の診察を受ける必要があります。 医師に早く連絡すればするほど、通常はより良いコースになります。そのため、影響を受けた人は、理想的には、病気の最初の兆候と症状で医師の診察を受ける必要があります。 Paget-von-Schroetter症候群の自己治癒は通常起こり得ません。 多くの場合、患者は最初の治療後でもさまざまな薬の服用に依存しています。 患者は、症状を永続的に、そして何よりも正しく軽減するために、定期的な摂取で正しい投与量に注意を払う必要があります。 同様に、定期的なチェック 内臓 状態を監視し、損傷を早期に検出するために非常に重要です。 さらに、この病気の患者は健康で健康的なライフスタイルに注意を払う必要があります ダイエット 症状を緩和します。 場合によっては、この症候群は影響を受けた人々の平均余命を短くしますが、これについて一般的な予測を行うことはできません。
これがあなたが自分でできることです
Paget-von-Schroetter症候群の患者は、一般的に、腕が上にある必要がある作業を避ける必要があります。 長期間。 壁の塗装、窓の掃除、薪割りなどは避けるべき活動です。 スポーツ活動はまた、体の能力とニーズに適応させる必要があります。 影響を受ける個人は、ハンドボール、バスケットボール、 水泳 or テニス。 これらの活動には、肩越しに腕を上向きに動かすことが含まれ、痛みや腫れを引き起こす可能性があります。 さらに、バックパックやバッグを肩にかけることは、患者にとって有益ではありません。 健康 そして避けるべきです。 前述の活動は、既存の症状を悪化させる可能性があります つながる 健康への悪影響の再発に。 腕や肩にわずかなストレスがかからないように、日常業務の遂行に常に注意を払うように、日常生活を再構築する必要があります。 不規則性または不快感の最初の兆候が見られたら、休息をとる必要があります。 また、不快感を与えないように姿勢を変えてください。 通常のパフォーマンスが低下したり、肩や腕にヒリヒリする感覚がある場合は、実行したアクティビティをすぐに停止する必要があります。
