簡単な概要
- 原因：関節の磨耗、滑液包炎、関節の炎症、リウマチ熱、痛風、乾癬、強直性脊椎炎、サルコイドーシス、エリテマトーデス、関節出血など。
- 治療: 原因に対する適切な治療、場合によっては鎮痛剤、まれに手術。過剰な体重を減らす、一方的なストレスを避ける、運動、冷やすか温める、薬用植物を摂取する。
- いつ医者に診てもらうべきですか？痛みを伴う関節の可動性の制限、発熱、痛みを伴う関節の皮膚の発赤、関節の腫れの場合。
- 診断：病歴、痛みを伴う関節の触診、場合によっては整形外科検査、皮膚科検査、血液検査、超音波検査、X線検査、関節穿刺などのさらなる検査が行われます。
関節痛: 原因
関節痛（関節痛）の原因はいくつか考えられます。直接の引き金となるのは外傷、つまり打撲、捻挫、骨折などの怪我です。このほかにも、関節痛を引き起こす病気はさまざまです。
磨耗や使いすぎによる関節痛
長期にわたるストレスや事故も、関節周囲の構造を刺激する可能性があります。これらには滑液包や腱が含まれます。炎症が起こると、問題の関節が痛くなります。滑液包の炎症（滑液包炎）は、通常、肘、膝、股関節で発生します。炎症を起こした腱鞘（腱鞘炎）は手首によく見られます。
感染症
インフルエンザのようなウイルス感染症や「本物の」インフルエンザにかかると、関節痛を経験する人もいます。他の感染症も関節の痛みを引き起こします。これらには、ほぼすべての関節の痛みが長期間続く可能性があるチクングニヤ熱などの旅行疾患が含まれます。
関節が細菌によって炎症を起こした場合（細菌性関節炎）、非常に痛みます。通常、関節も腫れて赤くなります。細菌は血液を介して、怪我や手術中に関節に侵入します。
感染症後の関節痛
腸や尿道の細菌感染から数日から数週間後には、関節にも炎症が起こることがあります。医師はこれを反応性関節炎と呼びます。脚の関節は特に頻繁に影響を受けます (膝など)。関節の痛みが、ある関節から次の関節に移動することもあります。
一方、リウマチ熱は、レンサ球菌感染症の数週間後に発症する病気です。典型的な症状は関節痛、特に大きな関節の痛みです。心臓などの他の臓器もこの二次的な病気に罹患する可能性があります。
関節痛を伴う慢性炎症性疾患
免疫系が誤った方向に作用して自身の組織を攻撃する病気がいくつかあります。特によく知られているのは関節リウマチです。この関節の慢性炎症により、徐々に関節が破壊され、腫れや痛みが生じます。
しかし、関節に影響を与える炎症性疾患は他にもあります。
- ベクテレフ病: この慢性炎症性疾患は、主に骨盤と仙骨の間の関節と脊椎に影響を与えます。関節痛の発症は通常、鈍く徐々に始まります。
- サルコイドーシス: この炎症性疾患では、関節が痛むこともあります。ロフグレン症候群の急性の特殊な形態では、特に足首の関節が問題となります。
- 全身性エリテマトーデス (SLE): この自己免疫疾患を持つほとんどすべての人が関節痛に苦しんでいます。正確な原因は不明です。
- リウマチ性多発筋痛：この自己免疫疾患では、手首などの中型関節が特に苦しみます。
これは慢性炎症であるため、患者は通常、再発性または慢性的な関節痛も伴います。ただし、他の原因によって関節が永久に痛んだり、繰り返し痛んだりする場合もあります。これは、基礎疾患が治療されていない場合に特に当てはまります。
関節痛のその他の原因
痛風の発作は、例えば足の親指の付け根の関節、足首、膝、手や指の関節などに突然の激しい痛みを引き起こします。関節痛は夜間に始まることが多いです。
血液凝固が障害されると、関節内で出血が起こり、痛みが生じることがあります。このような痛みを伴う関節出血は、たとえば血友病患者に発生します。
一部の薬は副作用として関節痛を引き起こす可能性もあります。これらには、特定の抗生物質 (特にフルオロキノロン) や抗がん剤 (アナストロゾールなど) が含まれることがあります。
夜間の関節痛
夜間の関節痛は特に苦痛であり、睡眠を妨げ、場合によっては生活の質を著しく損ないます。ここでは、夜間に関節が痛む典型的な症状をいくつか紹介します。
- 関節リウマチ: 睡眠中に体内の炎症が増加し、痛みが生じやすくなります。
- 変形性関節症：進行した変形性関節症では、安静時に痛みがあり、したがって夜間にも痛みがあります。これは、日中に関節軟骨にストレスがかかっている場合に特に当てはまります。
- 痛風：体は尿酸を分解し、結晶の形で関節に蓄積し、痛みを引き起こします。これは主に夜と、肉の多い食事や大量のアルコールの後に起こります。
- ベヒテレウ病: 脊椎の関節痛は夜間に始まり、最終的には患者を目覚めさせる傾向があります。その後、体を動かすと通常は症状が改善します。
関節痛は夜に悪化することもあります。これは、たとえば、影響を受けた人が休んでから痛みをより強く認識するという事実によるものです。不適切な睡眠姿勢も夜間に関節痛を悪化させる可能性があります。
さまよう関節痛
関節痛を伴う多くの病気では、1 つだけではなく複数の関節が影響を受けます。時々、患者は、痛みがある関節から次の関節へと「さまよう」または「飛び移る」と報告することもあります。これは、次のような状況で一般的に発生します。
- 反応性関節炎（淋病後など）：尿道炎または腸炎の後の二次的な症状で、痛みはいくつかの関節の間（通常は脚）に伝わります。
- リウマチ熱: さまよう関節痛も、連鎖球菌感染症のこの合併症の典型的な症状です。
- ライム関節炎 (ライム病): ボレリア菌によって炎症を起こした関節が交互に痛むことがあります。
関節痛の感じ方は人それぞれ異なります。原因に応じて典型的な経過はありますが、痛みの種類、強さ、持続時間は人によって大きく異なります。
関節痛に対して何が役立ちますか？
医師は関節痛の原因を治療し、鎮痛剤も処方します。通常、これらはイブプロフェンやジクロフェナクなどの非ステロイド性抗炎症薬 (NSAID) グループの鎮痛剤です。患者は、痛みを伴う関節に麻酔薬または「コルチゾン」の注射を受けることもあります。
原因に対する治療法は大きく異なります。関節リウマチでは、医師は免疫システムを低下させる薬を処方します。重度の関節磨耗（変形性関節症）の場合、多くの場合、人工関節を挿入する手術が必要になります。一方、痛風の場合、薬は血液中の尿酸を下げるのに役立ちます。
関節痛に対する一般的なヒント
- 余分な重量を減らします。キログラムを超えると関節にさらに負担がかかり、関節の消耗が早くなり、関節痛を引き起こすことがよくあります。
- 筋肉と関節軟骨を強化するために定期的に持久力トレーニングを行ってください。たとえば、水泳やサイクリングは特に関節に負担がかかります。
- 定期的な筋力トレーニング（ウェイトリフティングや縄跳びなど）もお勧めします。トレーナーまたはスポーツドクターに、すべての筋肉を均等に強化するバランスのとれたトレーニング プログラムを作成してもらいます。
- 運動するときは十分な休憩をとりましょう。
- 重いショルダーバッグを持ち歩くなど、一方的なストレスを避けてください。
- 精神的ストレスを軽減する: 精神的ストレスは関節痛の形で現れることがあります。したがって、自律訓練法などを通じてバランスを見つけるようにしてください。
関節痛に対する漢方薬
自然療法では、多くの植物がさまざまな形態の関節痛に役立つことが知られています。それらの中には伝統的な漢方薬として分類され、特定の症状に対して医学的に認められているものもあります。
軽度の関節痛に効く薬用植物には次のようなものがあります。
- 柳の樹皮
- 黒スグリの葉
- イラクサの葉とイラクサのハーブ
- 震えるアスペン (樹皮と葉)
- コンフリールート
薬用植物は、お茶、湿布、または軟膏の形で使用できます。薬局で購入できる準備ができている製剤もあります。これらには規定量の有効成分が含まれており、ドロップ、カプセル、または錠剤として正式に承認されている場合もあります。
これについては、「筋肉と関節のための薬用植物」の記事で詳しく読むことができます。
漢方薬には副作用があったり、他の薬と併用できない場合もあります。医療提供者または地元の薬局に問い合わせてください。
関節痛の代替治療法
鍼治療、指圧、カイロプラクティック、またはオステオパシーは、関節痛に悩む一部の人々を助けます。研究によると、鍼治療は摩耗した膝関節または股関節の痛みの一部を軽減する可能性があります。
いくつかの研究を要約すると、オステオパシー治療は一部の筋骨格疾患にも効果がある可能性があることが示されました。ただし、確固たる主張をするには、さらなる研究が必要です。
重要: カイロプラクティックの方法は、関節が損傷したり、急性の炎症を起こしている人には適していません。これは、骨粗鬆症などで骨が弱くなった人にも当てはまります。
代替治療アプローチには限界があり、リスクがないわけではありません。さらに、利用可能な研究は個々の症状に関するものであり、関節痛全般に関するものではありません。あなた個人のケースにどのアプローチが適切であるか、適切でない可能性があるかについては、担当の医療提供者に相談してください。
科学的証拠のない関節痛に対するホメオパシー
ホメオパシーの教えでは、関節痛に対するさまざまなアプローチもあります。たとえば、典型的な希釈液または小球の形のレダム（マーシュブライヤー）またはベラドンナは、ホメオパスが投与するレメディです。
ホメオパシーの概念とその有効性は研究によって証明されていません。
関節痛の形態
関節痛はさまざまな形で現れます。さまざまな基準を使用すると、苦情をより正確に説明できます。
関節痛の発症による分類
- 急性の関節痛は数時間以内に始まります。
- 慢性的な関節痛は数週間または数か月続きます。
影響を受ける関節の数による分類
- 単関節の痛みは、1 つの関節だけに影響します。
- 乏関節の痛みは 2 ～ 4 つの関節に広がります。
- 多関節関節痛は 4 つ以上の関節に影響を及ぼします。
痛みのリズムによる分類
- 安静時の痛み
- 夜間痛
- 関節の朝のこわばり
分布パターンによる分類
- 小さな関節（手首、指の関節など）の関節痛
- 大きな関節（膝関節や股関節など）の関節痛
- 指の端の関節の関節痛
痛みの強さによる分類
患者は、痛みの強さを 0 (痛みなし) から 10 (耐えられない最大の痛み) までのスケールを使用して説明します。
いつ医者に診てもらえますか？
関節痛は自然に消えることもあれば、簡単な治療法で軽減できることもあります。ただし、次のような症状がある場合は注意が必要です。
- 関節の可動性を制限する関節痛
- 発熱
- 痛みを伴う関節の皮膚が赤くなる
- 関節の腫れ
診断
まず、医師はあなたの病歴について尋ねます。たとえば、関節痛がいつどこで起こるか、他の症状（発熱や関節の腫れなど）があるかどうかを尋ねます。
関節痛についてより正確に説明していただくほど、医師は考えられる原因を絞り込むことができます。たとえば、痛風の急性発作の場合、関節痛が 1 つの関節だけに発生する場合、明らかな痛みの原因となります。一方、関節リウマチでは、複数の関節に関節痛が現れます。
関節痛の位置 (局在) も明らかになります。手首の痛み、または指の付け根と中央の関節に痛みがある場合は、関節リウマチである可能性があります。一方、関節痛が親指の中手指節関節と指の端の関節に影響を与える場合は、変形性関節症である可能性が高くなります。
身体検査
関節痛のさらなる検査
関節痛の実際の原因を突き止めるためには、さらなる検査が必要になることがよくあります。これらには次のものが含まれます。
皮膚科検査: 皮膚検査は、関節痛の考えられる原因として乾癬性関節炎またはサルコイドーシスを特定するのに役立ちます。重要: この点に関して、関節は痛むが、皮膚には (まだ) 何も見えない場合があります。
血液検査: 血液検査は、細菌性関節炎症やライム病などのさまざまな引き金を検出するために使用できます。医師はまた、血球計算で血液凝固の障害を認識します。血液中のリウマチ因子およびその他の炎症の兆候は、存在する可能性のある関節リウマチに関する情報を提供します。痛風が疑われる場合は、血中の尿酸値に注目します。
炎症レベルや血液中のその他のパラメータに変化がなくても、関節が痛むこともあります。これは、例えば変形性関節症の場合に当てはまります。それは線維筋痛症の診断の条件でもあります。
超音波検査：たとえば、滑液包炎、痛風、全身性エリテマトーデスが関節痛を引き起こしている場合に役立ちます。超音波を使用すると、医師は多くの場合、X 線画像ではまだ目に見えない変化を検出できます。
磁気共鳴画像法 (MRI): 場合によっては、医師が MRI を実行します。特に痛みを伴う関節内およびその周囲の軟組織の詳細な画像を生成します。
関節穿刺: たとえば、医師が細菌性の関節炎症を疑う場合、関節液のサンプル (関節穿刺) を採取し、それを使用して細菌培養物を作成します。ここから細菌が培養できる場合は、細菌性関節炎を示します。
