ドライアイ：原因と治療法

経歴

涙液膜は、目の表面と環境との間の最も外側の接続であり、視覚プロセスに関与しています。目を保湿し、保護し、栄養を与えます。を含む水性ジェルです水、ムチン、塩、抗菌タンパク質 & 抗体, ビタミンA, 脂質、他の物質の中でも、まばたき中に目の上に分布します。それは涙腺によって形成されます（涙液）結膜角膜（ムチン）、まぶたのマイボーム腺（脂質）。涙腺分泌物が入ります鼻腔涙点と涙管.

症状

ドライアイは、涙液と眼表面の多因子性疾患です。考えられる症状は次のとおりです。

乾燥感、砂っぽさ、異物感。
痛み
刺激、灼熱感、または刺すような目
光に対する感受性、かゆみ
まばたきの増加
疲労
視覚障害
炎症過程と発赤

逆説的な目の水やりも可能です。ドライアイ生活の質を悪化させ、個人的および職業的活動を制限する可能性があります。それらは他の眼疾患の危険因子です。

目的

涙液層の形成に関与する構造の機能不全は、ドライアイ。 XNUMXつの主な原因には、まず、涙液第二に、眼の表面からの水分の蒸発を促進する要因（表1）。例えば、閉塞涙管の分泌は涙液の分泌を阻害します。大まぶた開くとまばたきの頻度が低いと、眼の表面からの水分の蒸発が増加します。多くの環境要因がトリガーまたは悪化する可能性があります条件。眼の乾燥は涙液層の増加を特徴とします浸透圧涙液膜の不安定性。それは上皮細胞に損傷を与え、それらを感染症にかかりやすくします。特に炎症は、現在、ドライアイの重要な要因および原因と見なされています。表1.原因ドライアイ（2007年の国際ドライアイワークショップの報告に基づく）1。涙液欠乏症：

シェーグレン症候群は、とりわけ涙腺が破壊される自己免疫疾患です。
涙液欠乏症、しばしば加齢に伴う遺伝、エイズ, サルコイドーシス.
オクルージョン涙管の、例えば瘢痕性眼疾患、化学的および熱的火傷。
反射閉塞、例えば、外科的処置、コンタクトレンズを, 糖尿病, ヘルペス.
医薬品

2.蒸発：

メイモム腺の病気、例えば皮膚のような病気酒さ.
まぶたの開口部の障害
ローまぶたパーキンソン病などのまばたき率。
薬物、例えばイソトレチノイン
ビタミンA欠乏症
目の製品の防腐剤、例えば塩化ベンザルコニウム.
コンタクトレンズを着用する
眼表面の病気などアレルギー性結膜炎.

3.環境要因：

まばたきの頻度が低く、大きいまぶた開口部は、例えば、コンピューター作業、顕微鏡での作業、ゲーマー、テレビなどの蒸発損失を増加させます。
自然な老化
低アンドロゲンおよび高エストロゲン濃度は危険因子.
医薬品：抗ヒスタミン薬, 抗コリン作用薬、ベータ遮断薬、利尿薬、いくつかの向精神薬薬物, 抗アンドロゲン, エストロゲン, アミオダロン.
低湿度、乾燥、冷たい空気、冬の暖房付き住宅、高風速、職業環境（例、オフィスワークステーション、エアコン、スクリーン作業）、大気汚染、空の旅。

診断

診断はによって行われます眼科医に基づく病歴そして様々なテストで。他の眼疾患も同様の症状を引き起こす可能性があるため、除外する必要があります。

非薬理学的治療

可能であれば、原因または危険因子影響を受けるはずです。マイボーム腺の機能は、熱処理と良好な眼瞼縁の衛生によって改善することができます。いわゆる涙点プラグ（涙点プラグ）は、涙点をブロックし、涙点分泌物の流出を阻害する、小さい、永続的な、または分解可能なプラグです。最後に、密封された眼鏡と治療用コンタクトレンズをとりわけ、使用されます。さまざまな外科的方法が利用可能です。筋膜麻痺など、まぶたが閉じていない場合は、時計皿ドレッシングを使用します。

薬物治療

代替品を引き裂く：

です。目薬または目ゲル目を潤し、滑らかにします。使用される物質には、次のような増粘剤が含まれます。ポビドン, ヒアルロン酸、ヒプロメロース、カーボポール, ポリビニルアルコール, カルメロース、デキストラン、マクロゴール、および塩。それらは次のような医薬品を含むかもしれませんデクスパンテノール or ビタミンA。眼科用薬剤は、患部の眼の結膜嚢にXNUMX日数回入れられます。治療は純粋に症候性であり、治癒的ではありません。防腐剤を含まない製品を常に優先する必要があります。特に、一般的な塩化ベンザルコニウム引き起こす可能性があります副作用目に（例えば、眼の刺激、角膜炎）。毒性の少ない防腐剤や目に溶ける防腐剤があります。

眼軟膏：

薄い灯油、ワセリン、ラノリンなどの物質と有効成分を含み、デクスパンテノール。それらは、涙液層の生理的脂質層を安定させ、蒸発から保護するように設計されています。軟膏のストランドが結膜嚢に挿入されます。可能副作用過敏反応（ラノリン）を含みます。人工涙液ほど使用頻度は低いですが、保湿効果が強いです。

アイスプレー：

とりわけリン脂質を含み、まぶたにスプレーされます（目ではありません！）。したがって、彼らは自然のようになります脂質まぶたの端にあり、涙液層の脂質層を安定させるはずです。

ビタミンA眼軟膏：

含むビタミンA パルミチン酸レチノールは、目の角質化を防ぎます。それらは、ドライアイの追加治療のために承認されています。軟膏は下結膜嚢に入れられます。可能副作用直後の視覚障害を含む管理.

抗炎症剤：

ドライアイの原因となる可能性のある炎症過程に対して効果的です。シクロスポリン目薬 2016年に多くの国で承認されました。シクロスポリン免疫抑制作用と抗炎症作用があります。糖質コルチコイド点眼薬および経口オメガ-3 脂肪酸炎症に対しても効果的です。グルココルチコイド特に長期間使用すると、眼の副作用を引き起こす可能性があります。
リファイトグラスト（Xiidra）は、1年に米国で、2016年に多くの国で承認されたLFA-2018拮抗薬グループの抗炎症剤です。リファイトグラスト T細胞上のLFA-1と内皮細胞上のICAM-1の間の相互作用をブロックし、それによってT細胞の血管外遊出、遊走、増殖、および炎症性サイトカインの放出を阻害します。

分泌促進剤（分泌促進物質）：

アイフィルムの天然成分の形成または分泌を増加させ、したがって、より因果的な治療を可能にするはずです。これらには、例えば、P365Y2受容体アゴニストであるジアクアホソル四ナトリウム（INS2、プロラクリア）が含まれます。第III相臨床試験は完了しましたが、この化合物はまだFDAによって承認されていません。他の候補には、15-（S）-HETE、ecabetが含まれますナトリウム、レバミピド、およびアンドロゲン。錠剤の形のコリン作動性ピロカルピン（サラゲン）およびセビメリン（多くの国では市販されていない）も、シェーグレン症候群に起因するドライアイの治療に使用されます。ピロカプリンは以前、多くの国で乾燥治療薬として承認されています。口の患者シェーグレン症候群、ただし、この適応症ではありません。

アイブライト点眼薬：

代替医療の一般的な手段です。それらは含むアイブライトチンキ剤またはアイブライト、場合によっては深いホメオパシー増強（D3）。アプリケーションは元々、特徴の理論に戻ります。植物の花はまつげのある目に似ています。

最後に、抗生物質（例えば、テトラサイクリン酒さ、眼瞼炎）、自家血清、多数の代替医療治療薬および他の薬剤が使用されます。などの血管収縮剤テトラヒドロゾリン私たちの見解では使用すべきではありません。それらは乾燥を増加させ、悪影響を引き起こす可能性があります。