シリングテスト（同義語：シリングによる尿中排泄テスト）は、核医学の診断手順であり、 ビタミンB12。 シリングテストの助けを借りて、既存の原因について結論を出すことが可能です ビタミンB12欠乏症 結果に基づいて。 シリングテストは、内因子（内因子で形成される因子）を追加することで両方を実行できます。 胃を可能にするの前庭細胞 ビタミンB12 に吸収される 小腸）そして因数分解なし。 内因子の有無による検査結果に基づいて、内因子の欠乏または機能喪失による吸収障害は、回腸末端の疾患と区別することができます（小腸 部分–の吸収サイト ビタミンB12).
適応症（適用分野）
- 有害な 貧血 –この形態の貧血（貧血）は、内因子の自己免疫不全によって引き起こされ、血清ビタミンB12の減少につながります。 ビタミンB12はDNA合成において特に重要であるため、欠乏症の結果として大球性貧血になります 貧血 （シノニム： 巨赤芽球性貧血; 高色性大球性貧血; ビタミンB12、チアミンまたはの結果として 葉酸 欠乏症、赤 血 セル生産が減少します）が発生します。 さらに、神経学的症状が発生します。 ケーブルカー脊髄症 （同義語：ケーブルカー脊髄疾患;脱髄性疾患（後索、外側索の変性、および 多発性神経障害/末梢の病気 神経系 複数に影響を与える 神経）; 症状：運動機能と感度の欠陥が悪化する可能性があります 対麻痺; 脳症（の病的状態 脳）さまざまな程度）。 有害な発生の原因 貧血 自動の形成を表します-抗体 慢性自己免疫の文脈における職業細胞および内因子に対して 胃炎。 内因子を追加してシリングテストを実行すると、正常化されたビタミンB12の取り込みが示されます。
- 調子 部分的な胃切除後–一部の除去 胃 内因子産生前庭細胞の数が少なすぎると、因子の放出が不十分になる可能性があり、その結果、不十分なビタミンB12が回腸末端に吸収される可能性があります。 pHの変化も つながる 削減する 吸収 ビタミンB12の。 内因子を追加してシリングテストを実行すると、この場合、正規化されたビタミンB12の取り込みも示されます。
- 内因子の機能不全–異なる起源（起源）の機能不全の存在下で、内因子を追加してシリングテストを実行すると、正常なビタミンB12摂取量を示します。
- の細菌コロニー形成 小腸 –小腸の細菌異常増殖の場合、内因子を添加してシリングテストを実行すると、回腸末端に添加された因子でさえ吸収できないため、正常なビタミンB12の取り込みを達成できません。
- 回腸の慢性炎症–次のような炎症性腸疾患との関連で クローン病, ビタミンA欠乏症 症状がしばしば発生します。 ただし、シリングテストは内因子の追加によって正規化されていません。
- 疑わしい 栄養失調 - の原因 ビタミンB12欠乏症 することもできます ダイエット ビタミン摂取量が減少します。 したがって、シリング試験を実施する場合、内因性因子を添加することにより、正規化された試験結果を達成することができる。
禁忌
絶対禁忌
- 妊娠（妊娠）
審査前
- 投薬の中止–影響により、ビタミンB12に影響を与える可能性のあるすべての投薬 吸収 可能であれば、中止する必要があります。
- 以前の除外 管理 放射性物質の分析–シリング試験を実施する前に、測定結果の改ざんを排除できるように、放射性物質と造影剤の投与に適切な時間間隔を確保する必要があります。
- 食事の控え–有意義な検査を確実にするために、患者は現れなければなりません 断食 テストパフォーマンスに。
- 放射性ビタミンB12の適用–成功後 膀胱 試験開始前に空にし、患者に1 µgの放射性標識ビタミンB12を経口投与します。
手順
以下 管理 放射性物質の採尿を24時間開始します。 放射性ビタミンB2の摂取後12時間、患者は留まらなければなりません 断食。 ウォッシュアウトとして 線量、1,000 µgのシアノコバラミン（ビタミンB12）を2時間後に筋肉内投与します。 シリングテストの評価では、24時間収集尿中のシンチレーションカウンターを使用して放射能を測定します。 適応症によっては、内因子を加えて試験を行う場合があります。
審査後
放射性ビタミンB1.5を除去するには、2日あたり12〜XNUMXリットルの水分を適切に飲むことが重要です。
起こりうる合併症
使用された放射性物質からの放射線被ばくはかなり低いと考えられています。 それにもかかわらず、放射線誘発後期悪性腫瘍の理論的リスク（白血病 または癌腫）が増加するため、リスク-ベネフィット評価を実施する必要があります。 減少したため 膀胱 空になると、放射線被曝は通常の場合よりも大幅に高くなる可能性があります。 このため、の異常 膀胱 空にすることは、特に 病歴.
