尿崩症：検査と診断

一次実験室パラメータ–義務的な実験室試験。

• 血漿浸透圧
• 喉の渇きテスト（8時間の禁欲）[水制限テスト]における尿路浸透圧：
  • 正常：尿の増加 浸透圧 の刺激による ADH （抗利尿ホルモン）。
  • 糖尿病 insipidus：尿の増加なし 浸透圧 （尿は濃縮されていません）。
  • 警告：喉の渇きのテストはありません 糖尿病 insipidusが明らかに疑われている（例えば、血漿の増加） 浸透圧 & 高ナトリウム血症 （過剰 ナトリウム）事前の水分制限なし）。
• ADH注射後の尿浸透圧の測定：
  • 尿浸透圧↑→中央 糖尿病 insipidus。
  • 尿浸透圧は増加しません→腎反応の欠如または不十分 ADH =腎臓 尿崩症.
• 断食 グルコース （断食 血 グルコース）、必要に応じて経口ブドウ糖負荷試験（oGTT）。
• コペプチン（抗利尿ホルモンと一緒に放出される アルギニン 神経下垂体後葉によるバソプレッシン（AVP））–中枢の診断のため 尿崩症 または原発性多飲症と部分的尿崩症の検査手順を区別するために：患者は以前に高張食塩水（=高張食塩水注入試験）が注入されるまで ナトリウム 濃度 少なくとも150mmol / lに上昇しました。解釈：
  • 健康な患者（または原発性多飲症の患者）：体が血漿を正常化しようとするにつれて、コペチンとAVPが増加します 浸透圧 腎臓を増やすことによって 水 再吸収。
  • 中枢の患者 尿崩症：再吸収機能障害のため、コペチンレベルは低いままです。

  ホイール試乗 有効：テストは、136人の患者のうち141人で正しい診断を行い（診断精度96.5％; 95％信頼区間92.1％から98.6％）、間接的よりも優れています 脱水 テスト。 同様に、生理食塩水注入試験により、原発性多飲症（飲酒による過剰な水分摂取に関連する喉の渇きの病理学的（病理学的）増加）と部分尿崩症の区別がほとんどの場合可能でした（99人の患者のうち104人を区別できました（ 95.2％; 89.4-98.1％））

実験室パラメータ2次–履歴の結果に応じて、 身体検査 および必須の検査パラメータ–鑑別診断の明確化のため。

• ADHの決定
• 血球数が少ない
• 炎症パラメーター– CRP（C反応性タンパク質）
• 腎臓パラメーター– 尿素, クレアチニン、おそらく シスタチンC or クレアチニンクリアランス.

尿崩症の検査パラメーター