治療標的
- 病原体の除去
- 合併症の回避
肺炎の患者は、次のXNUMXつの形態のいずれかに割り当てられたとおりに治療する必要があります。
- コミュニティ獲得 肺炎 （AEP;市中肺炎、CAP）：病院の外で、患者は免疫能力があります。
- 院内感染 肺炎 （院内肺炎、HAP）：入院中（入院後48時間以上、または退院後最初の3か月）、患者は免疫能があります。
- 肺炎 免疫抑制下で獲得（免疫抑制された宿主の肺炎）：屋外または病院内で、患者は免疫抑制されています。
治療の推奨事項
- 市中肺炎の臨床的に安定した患者は、自宅で治療することができます。
- 個々の危険因子が存在する場合は、病院での治療を行う必要があります。
- 年齢≥65歳
- 全身状態が悪い
- 肺の併存疾患（併存疾患）
- 先月の入院
- 防御力の弱さ
- 抗生物質による前処理
- ステロイド療法≥4週間
- 他の病気が存在します（CRB-65スコアも参照）。
- 市中肺炎（AEP）：抗生物質療法を直ちに開始する必要があります！
- 病院で取得した院内肺炎：
- 免疫抑制下で獲得した肺炎：
- 通知：
- 定義された「日和見病原体」を含む生殖スペクトル。
- ここでは、細菌性病原体に加えて、真菌感染症（主にアスペルギルス;ますますムコールや接合菌などの糸状菌も）およびウイルス感染症（例： サイトメガロウイルス）主要な役割を果たします。
- 通知：
- の成功の臨床レビュー 治療 48〜72時間後に必要です。
- の期間 治療 XNUMX日以上は治療の成功を改善しません。
- XNUMX〜XNUMX週間後、病気は永続的な結果なしに治癒するはずです。 強くて若い人は、病気が終わってから約XNUMX週間で通常の生活に戻ることができるはずです。
- 「さらなる治療」も参照してください。
肺炎患者が自宅で治療できるかどうかは、予後スコアCRB-65スコアの65つのポイントで推定できます。 CRB-1では、次の考えられる症状ごとにXNUMXポイントが与えられます。
予後スコアCRB-65スコア
| CRB-65スコア | 致死リスク（死亡率） | Measure |
| 0 | 1-2％ | 外来治療 |
| 1-2 | 13％ | 通常必要な入院治療の重量を量る |
| 3-4 | 31,2％ | 集中治療 |
その他のメモ
- 市中肺炎（AEP）の糖尿病患者は、短期間のコルチコステロイド療法の恩恵を受ける可能性があります（プレドニゾン：50 mg / d）：少なくとも12時間間隔で6.8回の連続測定で安定したバイタルサインとして定義される臨床安定までの時間（TTCS）は、糖尿病患者と非糖尿病患者の治療によって有意かつ同等に短縮されました（4.5から5.8および4.6から）それぞれXNUMX。XNUMX日まで）。 これはより高い平均につながりました グルコース レベルと増加 高血糖 糖尿病患者では–予想通り。 ただし、追加 インスリン 治療を受けた糖尿病患者の消費量は、 プラセボ グループ。
- 重度の肺炎の入院患者は、コルチコステロイドによる追加療法の恩恵を受けました。死亡リスクが33％減少し、急性呼吸窮迫症候群（ARDS）率が76％減少し、患者はXNUMX日早く退院することができました。
- 注：Klebsiella pneumoniaeが検出された場合は、「Klebsiellapneumoniaeに関連する侵襲性」についても考えてください。 肝臓 膿瘍 症候群」はヨーロッパではまれであり、これまでのところアジアでのみ発生しています。
症状を和らげるために使用される薬は次のとおりです。
