効果
血 医学的にはとして知られている凝固 止血は、で発生する非常に複雑なカスケードのような反応です。 血管 相互に活性化する 血液凝固 因子は最終的にトロンビンと呼ばれる酵素を活性化します。トロンビンは、血液を架橋する巨大なタンパク質フィブリノーゲン（血液凝固因子IIとしても知られています）から小さな断片を分離します。 血小板 （医学的に血小板として知られている）安定した血小板を形成する 血餅。 主な凝固酵素トロンビンの形成は、血管損傷の場合に外部から引き起こされ（「外因性」）、 結合組織 繊維（コラーゲン）によって生成された毒素によって 細菌 （「エンドトキシン」）、または活性化は、に放出された物質によって引き起こされます 血 内側からの容器（「内在的」）。いずれの場合も、 血 凝固因子は、さまざまな付随物質、膜脂質、および電気的に正に帯電している場合にのみ最適に機能します カルシウム も存在します。 後者は、凝固因子が電気的に負に帯電した血液の表面に付着するために必要です。 血小板 そしてそれらを安定して架橋します。 治療上、必要な存在 カルシウム カルシウムを抜くことによって血液を凝固不能にするために使用されます（たとえば、採血時に血液がすぐに凝固しないように、クエン酸塩またはEDTAと呼ばれる分子が追加されて カルシウム 血中に存在するため、 血液凝固).
クマリンの代謝
体内のクマリンはどうなりますか（医療：薬物動態）？ 使用される7つの最も重要なクマリンは、10〜6日長く有効なフェンプロクモン（商品名Marcumar®でよく知られています）と、最大XNUMX日間凝固を阻害するワルファリン（クマジンとしてよく知られています）です。 クマリンは、他の栄養素と同様に腸から血液にほぼ完全に吸収され（医学的に：吸収され）、塩酸によって破壊されないため、錠剤として、つまり経口摂取できる最初の抗凝固薬です。 胃.
CumarineMarcumar®の最大の効果はすぐには発生しませんが、凝固因子の新しい形成のみが阻害され、血液中にまだ存在する因子は分解されないため、24〜36時間後にのみ発生することに注意してください。 したがって、治療の開始時に、すぐに効果的な抗凝固剤抗凝固剤を最初に投与する必要があります。 原則として、 ヘパリン の主な酵素を直接阻害するが使用されます 血液凝固、トロンビン（および血液凝固第X因子）。 それどころか、クマリンの投与は最初は血液凝固の増加にさえつながり、それは追加の投与をします ヘパリン 必要：クマリンは抗凝固剤の形成も阻害します タンパク質 「プロテインC」と「プロテインS」と呼ばれます。 これらの「自然な場合 血栓症 保護物質」が十分に形成されなくなったため、望ましくない影響、つまり血餅形成の増加が差し迫っています。
