アルコールとマルクマール
Marcumar®とアルコールでは、それがXNUMX回限りの、または時折のアルコールの消費であるか、定期的で非常に大量のアルコールの消費であるかが特に重要です。 Marcumar®の効果は、めったにアルコールを消費しないことで高めることができます。 アルコールに関連することが多い怪我や転倒は、出血のリスクが高まるため危険になります。
対照的に、Marcumar®の効果は毎日の大量のアルコール摂取によって弱められます。 この場合、 血 血栓形成が増加するため、 ハート 発作や脳卒中も増加します。 何年にもわたって大量のアルコールを定期的に飲むと、 肝臓.
肝臓 多くの人にとって非常に重要な器官です 解毒 および内訳プロセス。 深刻な損傷を受けると、この機能を適切に実行できなくなります。 以来 肝臓 Marcumar®の分解にも重要です。これは肝臓の損傷によって減少します。 このため、肝臓障害を伴う高アルコール摂取は、体内のマルクマールの量を増加させ、マルクマールの抗凝固効果を高めます。
代替案
の薬物阻害の場合 血 凝固が必要です、マルクマールにいくつかの選択肢があります。 これらには、マルクマールと同じように凝固を阻害する有効成分が含まれています。 それらはすべてビタミンK拮抗薬として知られています。
最もよく知られている薬はワルファリンとアセノクマロールです。 Marcumarとの違いは、動作は速くなりますが、それほど長くはないということです。 米国などの一部の国では、これらの薬はマルクマールよりも頻繁に使用されています。
マルクマールの別の代替品は、直接経口抗凝固薬（DOAK）です。 マルクマールとは対照的に、それらは凝固因子の形成を妨げませんが、特にXNUMX番目の凝固因子を直接阻害します。 この要因は、凝固プロセスの決定的な部分に関与しています。
このため、これらの薬はマルクマールと同じくらい効果的です。 直接経口抗凝固薬のグループには、例えば、リバロキサバン、アピキサバン、およびダビガトランが含まれる。 マルクマールの代替として、それらには長所と短所があります。そのため、どの薬が患者にとって最良の結果を達成するかを個別に検討する必要があります。
DOAKは凝固因子に直接作用するため、その影響も非常に迅速に発生します。 一方、マルクマールでは、効果が出るまでに約48時間かかります。 マルクマールはまた、多くの異なる要因に影響を及ぼし、その影響を推定することはより困難です。
結果として、凝固機能はしばしばマルクマールによる治療中に制御されなければなりません。 一方では、これはより複雑ですが、他方では、治療は非常に綿密に監視することができます。 DOAKを使用すると、効果をより正確に推定でき、 モニタリング 労力ははるかに少ないです。
マルクマールは肝臓で分解されますが、DOAKは腎臓から排泄されます。 したがって、これらの臓器が適切に機能していない場合は、投薬を調整または変更する必要があります。 最近の研究は、マルクマールが治療においてより効果的であることを示しています ハート 弁膜症と人工弁。 DOAKは、抗凝固の他の多くの理由で優れています。
