栄養療法とは何ですか？
栄養療法はさまざまな病気の経過に良い影響を与え、回復をサポートします。場合によっては、特別な食事療法が治療の中核となることさえあります。
治療法としての栄養療法
治療法のカタログの範囲内では、栄養療法は特定の病気の補助治療として処方可能な治療法です。
これらには、嚢胞性線維症患者が含まれます。一方、フェニルケトン尿症、尿素サイクル異常、グリコーゲン貯蔵疾患（グリコーゲン症）などのまれな先天性代謝疾患に苦しむ人もいます。前提条件は、重度の精神的または身体的障害または死亡を防ぐために栄養療法による治療が絶対に必要であるということです。
この場合、パネルドクターは栄養療法を処方することができます。これは、特別な訓練を受けたセラピスト（栄養士、生態栄養学者、栄養士）によって行われます。
栄養療法の目的
栄養療法の目的は、
- 年齢に応じた身体的および精神的発達を促進する
- 安定した栄養状態を達成するために
- 症状の悪化を防ぎ、症状を軽減するために
- 合併症を避けるために
- 治療の成功を維持するために
- 平均寿命を延ばすために
特定の病気の治療法として栄養療法が処方されることがあります。他の病気の治療もサポートしますが、その費用は通常は払い戻されません。
治療法としての栄養療法
医療栄養療法は、嚢胞性線維症および特定のまれな代謝性疾患に対して医師によって処方されます。
嚢胞性線維症の栄養療法
嚢胞性線維症はエネルギーを消耗する病気です。したがって、患者はバランスの取れた脂肪を含む、特にエネルギーが豊富な食事を必要とします。また、塩分も多く、さまざまなビタミンや微量元素もより多く必要とします。
嚢胞性線維症の栄養療法では心理的側面も重要です。患者は多くの場合、実際に望む以上に食べなければなりません。特に子供の場合、これは拒否の態度につながる可能性があり、食べることが困難になります。ここで、栄養療法は親に重要なアドバイスを提供します。
フェニルケトン尿症の栄養療法
この稀な病気に罹患している人は、遺伝子の欠陥により特殊な酵素が欠損しています。罹患者では、アミノ酸であるフェニルアラニンが血液中に蓄積し、脳への供給が妨げられます。これは、特に幼児期の脳の発達にダメージを与える可能性があります。
- 肉、魚、卵
- 牛乳および乳製品（ヨーグルト、クワルク、プリン）
- シリアル（小麦粉、パン、パスタ、ケーキなど）
- マメ科植物（エンドウ豆、豆、レンズ豆、大豆）
尿素サイクル異常に対する栄養療法
尿素サイクルに欠陥がある患者では、窒素の排泄が障害されます。すると血液中のアンモニア濃度が上昇します。これにより、嗜眠や発作、昏睡に至るまで、さまざまな症状が引き起こされます。栄養療法は、食事中の窒素含有量をできるだけ低く保つことを目的としています。具体的には、低たんぱく質の食事です。
糖原病（グリコーゲン症）の栄養療法
グリコーゲン貯蔵疾患の患者では、グリコーゲンの蓄積または分解が障害されています。この分子は筋肉細胞のエネルギー貯蔵庫として機能し、血糖値のバランスをとるために重要です。非常に異なる症状を伴う、あらゆる種類のグリコーゲン症が知られています。グリコーゲン症の栄養療法は、タンパク質が炭水化物の代替エネルギー源として機能する高タンパク質の食事を目標としています。
栄養療法全般
栄養療法には他にも多くの応用分野がありますが、これらは通常健康保険の対象ではありません。これらには、たとえば、
アカラシアの栄養療法
ネフローゼ症候群の栄養療法
ネフローゼ症候群は、タンパク質排出の増加と浮腫形成を伴う腎臓疾患です。ここでの栄養療法は主に低塩分、高たんぱく質の食事を目標としています。
クロストリジウム・ディフィシル
栄養療法は、腸内病原体クロストリジウム ディフィシルの制御不能な増殖を防ぐことができます。これは抗生物質療法の一環として起こることがよくあります。プロバイオティクスナチュラルヨーグルトなどのプロバイオティクスを定期的に摂取することをお勧めします。
リーキーガットの栄養療法
栄養療法もリーキーガット症候群に効果があると言われています。この場合、腸粘膜は、実際にはそこに属さない物質、たとえば部分的に消化されたタンパク質や脂肪を体内に通過させます。
これらの物質は、アレルギー反応、消化器疾患、頭痛、関節痛などの症状を体内に引き起こす可能性があると考えられています。
リーキーガット症候群は、精製された砂糖、シリアル、豆類などを避ける特別な食事で制御できます。ただし、症候群自体も食事の推奨事項も科学的に証明されていません。
肥満（肥満）の栄養療法
栄養療法って何をするの？
医学的に処方された栄養療法は、治療薬のカタログで明確に規制されています。内容としては、
- 既往歴と治療目標の調整
- 適切な食品、適切な栄養原則、食事対策などに関する個別のアドバイスとサポート
- 酵素、ビタミン、ミネラル、アミノ酸、脂肪、微量元素の代替が必要な場合のアドバイスと実際的なサポート
- 家庭環境における経腸栄養（飲用または経管栄養）の指導、非経口（静脈）栄養の実施
- 健康食品および食品成分に関する情報
- 個人に適した料理やキッチンテクニック、個人の食生活を実践するための実践的な情報を指導します。
栄養療法相談の最後に、患者の特定のニーズに合わせた栄養計画が作成されます。栄養療法は、個別のセッションまたはグループで処方できます。セッションの所要時間は通常 30 分です。
非医療栄養療法、たとえば肥満やアカラシアの治療（上記参照）の手順は厳密に規制されていません。治療するセラピストに応じて、さまざまな治療アプローチを選択できます。
栄養療法にはどのようなリスクがありますか?
栄養推奨事項が患者のニーズに合わせて個別に調整されていない場合、つまり、含まれている栄養素が多すぎる、少なすぎる、または間違っている場合、リスクが発生する可能性があります。そうなると、栄養失調や栄養過剰のリスクが生じ、患者の状態が悪化する可能性があります。
特に非経口（静脈内）および経腸（飲み物/経管栄養）栄養の場合、ウイルス、真菌、細菌などの微生物の侵入によって感染症が引き起こされる可能性もあります。ただし、一般的な衛生規則が遵守されていれば、このリスクは低くなります。
栄養療法後は何を考慮する必要がありますか?
関連する推奨事項が一貫して実施されれば、栄養療法は長期的には成功します。したがって、処方された栄養療法セッションが終了した後でも、作成した栄養計画をしっかりと守り、学んだヒントやテクニックを適用する必要があります。
