アマトキシン症候群：原因、症状、治療

アマトキシン症候群は、結節性葉のキノコ種の摂取後にほとんどの場合に発生する生命を脅かす真菌中毒です。これらのキノコに含まれる毒素はつながる〜へ肝臓 & 腎臓失敗し、症例の約10％で、救急医療にもかかわらずアマトキシン症候群は致命的です。

アマトキシン症候群とは何ですか？

アマトキシン症候群は生命を脅かすキノコ中毒であり、結節性葉のキノコ種の摂取後にほとんどの場合に発生します。アマトキシン症候群は、人体に非常に有毒なアマニチンを含む特定の種類のキノコによる中毒後に発生する症状の複合体に付けられた名前です。ヨーロッパでは、アマトキシン症候群を引き起こす最も一般的なキノコの種には、緑色のボタンリーフキノコ（Amanita phalloides）、黄色のボタンリーフキノコ（Amanita citrina）、コーンフード付きボタンリーフキノコ（Amanita virosa）、および白いボタンリーフキノコ（Amanita virosa）があります。アマニタヴェルナ）。約6〜24時間の潜伏期間の後、最初の胃腸症状はコリッキーとして現れます腹痛, 嘔吐, 吐き気、および子牛痙攣と水っぽい下痢ができるつながるの危険な損失に電解質および体液（胃腸相）。約24時間後、最初は明らかな回復段階が発生しますが、この時点で不可逆的な損傷が発生します。内臓、特に肝臓と腎臓は、すでに始まっています。この肝腎相は黄疸によって現れます（黄疸）、増加肝臓-典型的な酵素、減少による内出血濃度凝固因子の増加、尿中物質の増加、昏睡肝性脳症、および腎不全.

目的

アマトキシン症候群は、アマニチンを含む特定の種類のキノコの摂取によって引き起こされます。ここでの毒性作用は、アマニチンがmRNAポリメラーゼとして知られる転写酵素に付着し、DNA鎖のRNA鎖への書き換えを阻害するという事実によるものです。 RNA鎖が欠落しているため、核（細胞核）から細胞質に到達する情報はありません。リボソーム通常、RNA鎖の助けを借りてアミノ酸配列をエンコードします。アマトキシン症候群の影響を受けた細胞では、このプロセスが抑制されます。以来タンパク質（含むホルモン & 酵素）合成できなくなり、これらの物質が関与するすべてのプロセスが失敗し、細胞代謝全体（細胞代謝）が崩壊します。成人では、アマトキシン症候群が致命的となるには、わずか0.1 mg / kgまたは20〜40mgの結核性葉菌で十分です。

症状、苦情、および兆候

キノコ中毒の典型的な兆候は次のとおりです。吐き気 & 嘔吐, 寒気, 発熱、および意識障害。胃腸管はまた疝痛、水っぽさを経験するかもしれません下痢, 痙攣、毒素の摂取後の最初のXNUMX〜XNUMX時間の間に強度が増加します。加えて、眩暈、発汗、息切れなどの深刻な呼吸器系の問題が発生する可能性があります。特徴的に、アナトキシン症候群は約XNUMX〜XNUMX時間後に治まります。その後、明らかな緩和がありますが、これは深刻な生命を脅かす症状によってすぐに中断されます。苦しんでいる人の経験腎臓比較的迅速な失敗、兆候によって現れる黄疸：皮膚黄色に変わり、目のソケットが崩壊し、発汗が起こります。これは内出血を伴い、最終的には貧血。そのような出血貧血によって目立つ眩暈, 疲労と蒼白。さらに、真菌中毒の結果として、細胞代謝全体の崩壊があり、これは精神的および身体的能力の急速な低下によって顕著になります。 XNUMX時間後、臓器は通常、すでに不可逆的に損傷しています。影響を受けた人はその後に分類されます昏睡キノコ中毒で死にます。

診断とコース

アマトキシン症候群に特徴的な症状に加えて、中毒は実験室で診断することができます-診断的にアンチトロンビンIII。さらに、門脈周囲（肝開口部の周りに位置する）の炎症性浸潤および小葉中心（肝葉の中央に位置する）の組織学的証拠壊死肝臓で検出することができます。さらに、α-アマニチンの測定濃度尿中や、疑わしい真菌がリグニン含有紙でアマトキシン（青緑色染色）について検査される、いわゆるリグニン検査が適応となる場合があります。有毒物質が生体内に広がる可能性がある10時間以上の比較的長い潜伏期間のため、アマトキシン症候群は最も危険な真菌中毒のXNUMXつです。したがって、アマニチンによる中毒症例の約XNUMX％は、救急医療にもかかわらず致命的な経過をたどっています。

合併症

アマトキシン症候群は生命を脅かす合併症に関連しており、最悪の場合、つながる結核性キノコ中毒に対する適時の対策が開始されない場合、患者の死に至る。結節性キノコの毒性の高いアマンチンは、コリッキーなどの胃腸症状を引き起こします腹痛, 嘔吐, 吐き気、そして水っぽい下痢。これらは、生命を脅かす水分の喪失につながる可能性があり、電解質。その他の付随する症状には以下が含まれます寒気、動悸、息切れ、眩暈、発汗、および意識障害。待ち時間は24〜XNUMX時間です。その後、多くの患者が症状の解消と回復と同等であるという明らかな緩和があります。しかし、肝臓や腎臓などの臓器への不可逆的な損傷は、実際にはこの段階で発生します。病気のプロセスのこの部分は肝相と呼ばれ、肝臓の増加を特徴とします-典型的な酵素、内出血、黄疸、減少濃度凝固因子の増加、尿中物質の増加、昏睡 hapaticum、および腎臓失敗。結核菌中毒は、細胞代謝全体（細胞代謝）の崩壊につながります。タンパク質酵素などホルモン合成されなくなりました。アマトキシン症候群の患者は、有毒物質が体内に広がる可能性がある最大XNUMX時間の比較的長い潜伏期間が生存の可能性が比較的低いことを意味するため、救急措置です。患者の約XNUMX％で、タイムリーな治療にもかかわらず、そのような悪化健康ツベル菌中毒は致命的な経過をたどるということが起こります。

いつ医者に行くべきですか？

いずれにせよ、アマトキシン症候群は医師の治療が必要です。症候群が迅速に治療されない場合、ほとんどの場合、患者は重度の中毒のために直接死亡します。したがって、きのこを食べた後にアマトキシン症候群の症状に苦しんでいる場合は、医師による治療が急務である必要があります。原則として、救急医を呼ぶか、病院を直接訪問する必要があります。影響を受けた人のほとんどは、嘔吐、吐き気、下痢に苦しんでいます。腹部と胃非常に痛みを伴い、めまいが発生します。さらに、意識の乱れや息切れも苦情を示している可能性があります。強いのは珍しいことではありませんハート動悸とパニック発作発生することが。これらの苦情が発生した場合は、直ちに医師の診察を受け、治療を開始する必要があります。しかし、治療をしても、患者さんが亡くなる場合があります。多くの場合、患者の条件アマトキシン症候群では数時間で改善します。しかし、臓器はまだ損傷しているので、医師の診察が不可欠です。

治療と治療

アマトキシン症候群は生命を脅かす真菌中毒であり、救急措置です。ここでは、一次毒素排除または機械的刺激による胃内容排出は、アマトキシン症候群の初期段階で示される場合があります。薬用木炭（活性炭）の持続的な適用は、腸肝（腸肝に影響を与える）を減らすことができます循環）毒素の循環と生物からの毒素の排泄を刺激します。さらに、循環血液量減少だけでなく、exsiccosisを防ぐためにショック持続性の水様性下痢のため、電解質と水分の喪失の補償が必要です。また、に含まれる有効成分であるシリビニンオオアザミ、肝細胞へのアマニチンの浸潤を阻害するために、できるだけ早く注入する必要があります。さらに、置換のコンテキストでは治療 or 管理新鮮凍結血漿の減少アンチトロンビンIII 濃度を補うことができます。アマトキシン症候群の原因となる毒素を体外から除去するには血、血液灌流を使用することができます。血患者の活性炭たとえば、毒素を結合して血流から取り除きます。この手順は通常、次の場合に使用されます。透析（体外血洗浄）は、毒素を十分に排除することができていません。著しい肝障害がある場合、肝臓移植アマトキシン症候群に適応されます。

展望と予後

アマトキシン症候群のため、最悪の場合、患者は死亡する可能性があります。腎臓を予防するために医師による緊急治療が必要であり、肝不全。アマトキシン症候群に冒された人々は、中毒の通常の症状に苦しんでいます。下痢や嘔吐が起こり、ほとんどの患者も重度に苦しんでいます痛みセクションに胃と腹部。さらに、発汗も起こり、影響を受けた人は気分が悪くなり、疲労感を覚えます。がある寒気と動悸。さらに、患者は意識を失う可能性もあります。アマトキシン症候群が発生した場合、通常、救急医に直接電話する必要があります。この場合、解毒影響を受けた人を救うために実行されます。同様に、患者は引き続き安静と回復に依存しており、対処する能力が大幅に低下している。ストレス。ほとんどの場合、治療を早期に開始すれば、この中毒の症状は比較的簡単に回復することができます。アマトキシン症候群が肝臓や腎臓に深刻な損傷を与えている場合、移植必要な場合もあります。

防止

アマトキシン症候群は、毒素アマニチンを含むキノコの品種の摂取を避けることによって防ぐことができます。したがって、経験の浅いキノコ狩り者は、キノコ中毒とそれに対応する生命を脅かすアマトキシン症候群を除外するために、未知のキノコの品種を選んで食べることを完全に控えるべきです。

ファローアップ

ほとんどの場合、アマトキシン症候群の患者はアフターケアのための特別なオプションを利用できません。主な焦点は、致命的な結果を防ぐために病気を治療することです。場合によっては、患者の平均余命も症候群によって大幅に減少します。アマトキシン症候群の場合、影響を受けた人は薬を服用することに依存しています。これらは定期的に服用する必要があり、他の薬との相互作用にも注意を払う必要があります。症候群の早期診断と治療は、その後の経過に非常に良い効果をもたらし、合併症や致命的な経過を防ぐことができます。しかし、中毒は影響を受けた人の肝臓に損傷を与える可能性があります。移植影響を受けた人を生かしておくために必要です。したがって、アマトキシン症候群の最初の兆候が現れた場合は、すぐに救急医に連絡するか、直接入院する必要があります。治療が成功した後、患者は休息して体の世話をしなければなりません。身体運動やスポーツ活動は避けてください。同様に、消化を過負荷にしないために、最初は軽い食べ物だけを摂取する必要があります。アマトキシン症候群の治療が成功しても、通常、患者の平均余命は短くなりません。

自分でできること

アマトキシン症候群は通常、毒性の高い結節葉のきのこを食べることによって引き起こされます。中毒が疑われる場合は、胃内容物を最初に吐き出し、救急医にすぐに相談する必要があります。救急隊は、W質問によって、中毒の状況、出現する症状、および患者の体質について知らされなければなりません。さらに、可能であれば、迅速な診断を可能にするために、きのこを手元に置いておく必要があります。影響を受けた人は回復体位に置かれ、救助隊が到着するまで毛布で暖められるべきです。必要に応じて蘇生措置実行する必要があります。その間、患者はその明らかな症状によって症候群を特定することができます。たとえば、ひどい疝痛腹痛およびその他の胃腸症状は、アマトキシン症候群を示しています。緊急サービスに警告することに加えて、最も効果的なセルフメディケーションは、消費されたキノコを嘔吐することです。これが成功したとしても、必然的な病気の第二段階（肝腎段階）は病院で治癒する必要があります。回復後、身体的休息と安静が推奨されます。アマトキシン症候群によって損傷を受けているかどうか、またどの臓器が損傷しているかに応じて、さらなる治療措置担当医と一緒に解決する必要があります。