くる病（骨軟化症）：検査と診断

一次実験室パラメータ-義務的な実験室試験。

• カルシウム* [n /↓]
• リン酸塩* [n /↓]
• アルカリホスファターゼ（AP）* [↑] –骨軟化症に典型的ですが、特定のDD骨ではありません 転移.
• 副甲状腺ホルモン（PTH）* [↑-↑↑]
• 25-ヒドロキシビタミンD（25（OH）-ビタミンD3; 25-OH-D3）、血漿[↓-↓↓]
• 1,25-（OH）2-ビタミンD （1,25-OH-D3）、血漿[n-↑]注：1,25（OH）2-ビタミンD3レベル↓+正常な25（OH）-ビタミンD3→ビタミンD3の合成障害。
• 骨の組織学的検査 生検/ボーンパンチ（寛大な適応症）。

*フォローアップのための重要な実験室パラメータ。

実験室パラメータ2次–履歴の結果に応じて、 身体検査 および必須の検査パラメータ–鑑別診断の明確化のため。

• CRP（C反応性タンパク質）またはESR（赤血球沈降速度）。
• 血球数の差
• アラニン アミノトランスフェラーゼ（ALT、GPT）、アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ（AST、GOT）、 グルタミン酸塩 デヒドロゲナーゼ（GLDH）およびγ-グルタミルトランスフェラーゼ（γ-GT、GGT）、アルカリホスファターゼ、 ビリルビン.
• 血液ガス分析（BGA）
  • [血 pH：↑：代謝または 呼吸性アルカローシス.
  • 血 pH：↓:(代謝） アシドーシス例えば、低リン血症の原因として、またはファンコニ症候群の一部として]
• 尿の診断
  • 尿の状態と血清 グルコース [正常な血清グルコースを伴う尿中グルコース（糖尿）→例えば、ファンコニ症候群; アルカリ性尿→例えば、尿細管性部分障害]。
  • 尿中α-1ミクログロブリン（尿細管タンパク尿のマーカー;尿細管再吸収機能の制限）[例えばファンコニ症候群の一部として、または腎炎、腎症、腎病変における尿細管損傷]。
• 尿素, クレアチニン、 必要ならば シスタチンC or クレアチニンクリアランス [クレアチニンクリアランス： 鑑別診断 腎性骨障害].
• ガンマグルタミルトランスフェラーゼ（GGT）– 鑑別診断 肝AP上昇の兆候、 セリアック病 or アルコール 虐待（転倒のリスク）、肝性骨異栄養症。
• Wg。 低リン血症[減少 血 リン酸塩 レベル<0.8mmol / l]
  • リン酸塩クリアランス[骨軟化症の低リン酸血症型：↑]
  • 線維芽細胞成長因子23（FGF23 –骨軟化症の低リン酸血症型：FGF23産生腫瘍を除外する[陽性の場合：オクトレオチドシンチグラフィーまたはポジトロン放出断層撮影-コンピューター断層撮影（PET-CT）]
• 血清タンパク質電気泳動、血清および尿中の免疫固定– 鑑別診断 of 単クローン性免疫グロブリン血症 または、重要性が不明な単クローン性免疫グロブリン血症（MGUS）または形質細胞腫（多発性骨髄腫）または全身性炎症性疾患の証拠としての低ガンマグロブリン血症。