広い意味での同義語
メニスカス 病変、半月板断裂、半月板破裂、 メニスカス損傷, 関節鏡検査、鍵穴手術、 メニスカス ダメージ。
定義
の治療のために メニスカス 病変または半月板損傷、さまざまなオプションを検討することができます。 損傷の種類と裂け目の場所に加えて、年齢や職業的および/またはスポーツの野心などの個々の状況が常に決定的です。 過去には、メニスカス自体はほとんど重要ではありませんでした。
そのため、涙が出た場合に半月板を完全に取り除くことが広く普及しました。 医学では、これは半月板切除術と呼ばれます。 ただし、メニスカスは安定化などの重要な機能を担っているため、 軟骨 の栄養と軟骨の保護 膝関節、半月板切除術が常に適切であるとは限らず、膝関節の発達の可能性を高めることが現在知られています 関節症 何度も。
部分的にこれらの重要な機能のために 膝関節、現在、メニスカスを可能な限り元の形で保存するための努力がなされています。 したがって、半月板は、いわゆる半月板縫合糸で縫合されるか、またはに基づく代替製品によって新たに形成されます。 コラーゲン。 以下に、さまざまな治療法を示します。
すでに上で述べたように、どの治療法があなたに適しているかは、個々の状況に依存します。 主治医はこれらの個々の状況を知っており、あなたの助けを借りて、あなたにとって最良の治療法を開始することができます。
- 保存療法固定化の形での保存療法は、例外的な場合にのみ可能です。
この目的のために、縦方向の裂け目の長さが1cmを超えないようにする必要があります。 固定化は通常XNUMX〜XNUMX週間にわたって行われ、外科的治療なしでは成功の見込みがほとんどないことがよくあります。 （見る： 半月板損傷の持続時間）保存療法は、十分に供給されている外側のゾーンに新鮮な涙がある場合にのみ可能です 船.
最適なのは、スプリントの位置決めと数日間の充血除去対策です。
関節鏡検査 メニスカスの損傷を検出するために使用できます。
- 手術療法
- の利点 関節鏡検査 目に見える損傷がある場合、手術はすぐに実行できるということです。 腹腔鏡下手術は、大きな切開（傷）が避けられ、原則として非常に狭いスペースで行われるため、キーホール手術と呼ばれることがよくあります。
- 半月板の部分的除去（部分的切除）
半月板損傷がいわゆるベースニアティア（半月板の損傷形状を参照）である場合、および/またはそれが若い患者である場合、最初に、半月板の縫合が可能であると思われるかどうか、または半月板の一部に外科的に除去されます。
すでに上で述べたように、 血 半月板の循環が非常に悪い部分もあるため、手術なしでは治癒できないようです。 左の図は 血 メニスカスの流量比。 カプセルの近くの部品だけが十分に供給されていることがわかります 血 したがって、治癒の可能性とチャンスがあります（右図の赤いゾーン）。
したがって、治癒は通常、赤帯でのみ可能であり、限られた範囲で赤白帯でも可能であり、白帯の涙はほとんどの場合、部分的に除去することによって修復する必要があると言えます。 後部 内側のメニスカス 涙の影響を比較的頻繁に受けますが、部分的な半月板切除術は通常、ここでは非常によく許容されます。 さらに、次のことを知っておく必要があります。 外側メニスカス 圧力の分布にとって非常に決定的であり、その保存が常に主要な関心事であるべきです。
半月板縫合の場合、1つの異なるオプションが利用可能です。 これらは2です。 いわゆる吸収性（=自己溶解性）または非吸収性縫合糸による半月板縫合。 XNUMX.吸収性（=自己溶解）矢印、いわゆる矢印による半月板縫合。
基部から遠く離れた半月板の部分は血液によって供給されていません 船、しかし 滑液。 バスケットハンドルのひび割れなど、基部から離れたところにひび割れが発生すると、これらの部分は成長しなくなりますが、関節の機能と安定性を可能な限り維持し、いわゆる部分切除を行う必要があります。は発表された。 このような部分切除（=半月板部分切除）は、通常、老化プロセスの結果として発生する涙、したがって摩耗および涙（=半月板変性）の場合にも実行されます。
この手順の間に、半月板の死んだ部分が取り除かれます。 このような介入の目的は、常に残りのメニスカスの保存と新しい涙の回避です。 これは、損傷した死んだ部分がメニスカスに残らないように、必要なだけのメニスカスが除去されることを意味します。
それはまた、メニスカスの除去が可能な限り少ないことを意味します。 最後に、前述のように、重要な機能はメニスカスに起因します。 半月板が部分的に除去された場合、通常、患者は手術直後に負荷をかけることができます。
手術後、通常、理学療法のフォローアップ治療が処方されます。 独立したトレーニングのための運動プログラムも、可動性と治癒を促進することを目的としています。 松葉杖 通常、手術後は必要ありません。
ただし、これは患者と歩行中の個人の安全に依存します。
- 半月板の縫合
どちらの手順でも、最初に創傷の縁が「リフレッシュ」されます。 これは、メニスカスの裂け目の端が開くために粗くされていることを意味します 船 したがって、栄養素の供給を改善し、成長因子がこれらの領域に到達できるようにします。
したがって、標的を絞った出血は、良好な治癒のための基本的な要件です！ 次に、半月板縫合の文脈で、糸が半月板を通過し、 関節包 （内側から外側へ）U字型に。 涙が比較的後ろにある場合、多くの理由で怪我を除外することはできません 神経 と船。
特定の状況下では、半月板の縫合糸でさえ、 膝のくぼみ。 これらの場合、上記の2番目の方法であるいわゆる半月板釘が好ましい。 ここに、 半月板断裂 パーツは吸収性の矢印（矢印、Biofixなど）で固定されています。
ただし、半月板の縫合または釘打ち後の治療は、部分切除の場合よりもはるかに長くなります。6週間の治療が必要です。 個々の状況、特に職業の種類にもよるが、約2週間から8週間の無能力を想定しなければならない。 この場合、職業の範囲内で起こりうる緊張は、働く能力の欠如に長期的な影響を及ぼします。
