抗コリン作用症候群:原因、症状、治療

抗コリン作用症候群は、神経学的症状を伴う中毒の一種です。 最も一般的な原因は、薬物の過剰摂取またはアヘン剤の使用です。 治療法の選択肢には、胃洗浄、利尿、または 治療 活性炭付き。

抗コリン作用症候群とは何ですか?

「抗コリン作用薬」という用語は、 アセチルコリン. アセチルコリン   神経伝達物質。 中枢神経系および末梢神経系内の多くの刺激は、これを介して伝達されます 神経伝達物質として指定することができます。 収縮 たとえば、骨格筋の一部は、この物質を介して委託され、実現されます。 加えて 神経伝達物質 交感神経および副交感神経内のシグナル伝達物質として機能します 地域。 抗コリン作用症候群では、このシグナル伝達が妨げられます。 現象の結果として、副交感神経 神経系 ほぼ完全にシャットダウンします。 原則として、この現象は有毒物質の消費の結果として発生します。 したがって、抗コリン作用症候群は一種の中毒現象です。 神経学的症状は症候群の全体像を特徴づけます。 時々もあります 話す この文脈での精神を変える効果の。

目的

最も一般的には、抗コリン作用症候群は、薬物の過剰摂取の状況で発生します。 しかし、ある程度、ナス科植物の消費もこの現象の原因です。 間で 薬物, 抗うつ薬 及び 神経遮断薬、 と同様 抗ヒスタミン薬 ヒヨスチアミンには抗コリン作用があります。 ナス科の植物の中で、 ベルラドンナ、天使のトランペット、そして ヘンベイン or チョウセンアサガオ 特に抗コリン作用があります。 植物と 薬物 言及された神経伝達物質に対する拮抗薬が含まれています アセチルコリン したがって、副交感神経に対する抑制効果を示します 神経系。 ナス科植物では、毒性の高いトロパンアルカロイド アトロピン 主に抑制効果に責任があります。 この物質は、生体内のアセチルコリンと競合し、アセチルコリン受容体を置き換えます。 したがって、 アトロピン 天然のアセチルコリンの効果に拮抗し、意識を混乱させます。

症状、苦情、および兆候

抗コリン作用症候群の患者は通常、混乱し、見当識障害を感じます。 不安や興奮に加えて、発作が起こることがよくあります。 聴覚と視覚 幻覚 または一般的な運動障害も症状の中にあります。 症候群のこれらの症状は、しばしばデリリアント形態と呼ばれる、現象の別個の形態を形成します。 これと区別されるのは、ソムノレントフォームです。 それはまで眠気に現れます 昏睡。 極端な場合、呼吸停止が発生します。 両方の形態の現象は、乾燥、発赤、または加熱などの付随する症状を伴う可能性があります 皮膚. 発熱 多くの場合、両方で発生します。 発汗が減少し、瞳孔が拡張する可能性があります。 緑内障 発作やかすみ目も一般的です。 その他の付随する症状には、嚥下障害が含まれます。 心不整脈、そして乾く 減少したため 唾液 製造。 さらに、胃腸管と 膀胱 多くの場合、中毒によって抑制されます。

診断とコース

医師は、末梢性抗コリン作用症候群と中枢性抗コリン作用性症候群を区別します。 この文脈における末梢および中枢は、 神経系。 たとえば、末梢抗コリン作用症候群は、主に骨格筋の筋緊張亢進として現れます。 一方、中枢形態は、中枢神経系の知覚装置を攻撃するため、性格の深刻な変化と意識混濁を伴う可能性があります。 中毒症状の経過は、形態によって大きく異なります。 症候群のソムノレント型は、通常、デリリアント型よりも予後が悪い。 通常、抗コリン作用症候群の患者は、すべての症状を一緒に示すわけではありません。 多くの場合、彼らの苦情は非特定的です。 したがって、病歴が示唆しない限り、症候群を診断することは困難です。 どちらも 脳出血 及び 炎症 同様の症状を呈する可能性があります。 しかし、フィソスチギミン検査は抗コリン作用症候群の疑いを確認することができます。 症候群が早期に発見される限り、予後は一般的に良好です。 通常、恒久的な損傷は予想されません。

合併症

症候群の複雑さのために、反応は異なります。 中枢性抗コリン作用症候群と末梢性抗コリン作用性症候群は区別されます。後者は、 尿閉、腸閉塞、急性循環器系の問題、瞳孔の拡大、 皮膚 刺激、および乾燥 。 中枢抗コリン作用症候群は、 及び 脊髄。 症状には、認知力の低下、攻撃性、落ち着きのなさ、 幻覚。 薬を服用した後に症状を示した患者は、直ちに医師の診察を受ける必要があります。 合併症の範囲は 眩暈 脳機能障害、頭蓋内圧、 脳出血、ウイルス 脳炎、およびリスクの増加 ストローク。 水頭症の患者は、発作障害の患者と同様に、抗コリン作用症候群に屈する可能性も高くなります。 意識不明がすでに発生している場合、影響を受けた人はに属します 集中治療室 for モニタリング。 一度 薬物不耐性 明らかにされたので、影響を受けた人は注入または活性炭によって原因物質を排泄することができます。 フィゾスチグミン それはさらなる副作用を伴うので、緊急時にのみ投与されます。 治療後、影響を受けた個人は原因となる化合物を避けなければなりません。

いつ医者に診てもらえますか?

服用後に永続的な混乱または見当識障害が発生した場合 抗うつ薬, 神経遮断薬, 抗ヒスタミン薬、またはナス科を消費します。 すぐに医師に相談する必要があります。 抗コリン作用症候群の他の警告徴候には、発作、不安神経症および興奮、ならびに全身性運動障害および視覚および聴覚が含まれます。 幻覚。 また、典型的な付随する症状も特徴的です:乾燥 、嚥下障害、 喉の痛み, 発熱、および発汗量が大幅に減少しました。 瞳孔の拡張や赤などの外部機能、 乾燥肌 また、 つながる 直接医者に。 その後、医師は診断することができます 条件 そして、それがデリリアントまたは傾眠のどちらの形式であるかを判断します。 さらなる治療(胃洗浄および 管理 薬の)をすぐに与える必要があります。 したがって、抗コリン作用症候群が疑われる場合は、すぐに一般開業医または病院に相談することをお勧めします。 重度の発作の場合、 呼吸 困難や意識不明の場合は、救急医に連絡する必要があります。 医療援助が到着するまで、他 応急処置 措置 取られる必要があるかもしれません。

治療と治療

幻覚や極度の興奮が起こった場合、自傷行為を防ぐために抗コリン作用症候群の患者を拘束する必要があるかもしれません。 固定は、治療を提供するスタッフを保護するためにも使用されます。 抗コリン作用症候群はまた、外部からの攻撃性と関連している可能性があります。 フィゾスチグミン 解毒剤として投与される場合があります。 この解毒剤は通常、灌流器を介して投与されます。 この 管理 副作用と禁忌に厳密な注意を払って行う必要があります。 抗コリン作用症候群の重症例では、集中治療室で患者を監視し、世話をする必要があります。 必要に応じて、医師は人工的に強制された利尿によって毒素の排泄を加速することができます。 したがって、彼はさまざまな手順によって腎臓が機能するように刺激することができます。 患者への利益が胃洗浄のリスクを上回っている場合は、胃内容排出 措置 開始することもできます。 具体的には、胃洗浄はしばしば無意識または無意識の患者に適応されます。 活性炭の助けを借りて、患者の胃腸管も毒素を吸収し続けるのを防ぐことができます .

展望と予後

抗コリン作用症候群の予後は良好であると考えられています。 原因が特定され、治療され、修正されると、回復し、症状から完全に解放されます。 診断が下されて治療が開始されるのが早ければ早いほど、回復は早くなります。 開始後数時間以内 治療、状態の大幅な改善 健康 すでに見ることができます。 今後数日で、薬から過剰摂取された活性物質は体からほぼ完全に排除されます。 攻撃的な傾向は治まり、幻覚や妄想などの症状は発生しなくなります。 数週間の医療の後、多くの患者はすでに完全かつ恒久的に身体的に治癒しています。 多くの場合、病気後の回復期にはまだ時間がかかりますが、再発する可能性はかなり低いと考えられます。 体はそれを構築するのに少し時間が必要です 抗コリン作用症候群の重篤な症状では、例外的な場合に脳への永続的な損傷が存在する可能性があります。 これらはできます つながる 性格の永続的な変化または他の精神疾患の発症に。 それにもかかわらず、恒久的な減損のリスクは非常に低いと考えられています。 より深刻なのは二次障害です。 心理学 ストレス、不安やトラウマが発生する可能性があります。 病気は幸福感を低下させます。 心理療法 多くの場合、治療に必要です。

防止

抗コリン作用症候群は、適切な投薬と上記の毒素の回避によって予防することができます。 具体的には、すべてのアヘン剤の消費を控え、 アトロピン、またはアトロピン含有物質。 薬物の結果としての抗コリン作用症候群の後 管理、可能であれば、患者は二度と原因物質にさらされるべきではありません。

ファローアップ

ほとんどの場合、特別なオプションや 措置 この症候群では、アフターケアが必要または可能です。 しかし、影響を受けた人はそれによって迅速な診断とその後の治療に依存しているので、それ以上の苦情や最悪の場合は影響を受けた人の死に至ることはありません。 したがって、この症候群の最初の兆候または症状については医師に相談する必要があります。 即時の治療がない場合、症状は通常悪化し、最終的には悪化します つながる 影響を受けた人の死に。 彼は通常服用する薬に精通しているので、治療自体は常に主治医によって実行されるべきです。 症状はしばしば活性炭の助けを借りて軽減されます。 この場合、影響を受けた人は中毒に対抗するために定期的かつ正しい摂取に依存しています。 恒久的な管理と モニタリング この症候群では、罹患した人の治療も必要です。 それによって治癒するのか平均余命が短くなるのかは、それによって普遍的に予測することはできません。 この場合、胃洗浄が必要になることは珍しくありません。 もちろん、中毒の原因は今後予防する必要があります。

これはあなたが自分でできることです

抗コリン作用症候群の人は常に持っている必要があります グルコース, 圧力モニターと血液 グルコース 家庭で重宝するインジケーター。 この症候群が原因で発作を起こした場合は、すぐに救急車を呼ぶ必要があります。 影響を受けた人が開いた窓に座って、できるだけ純粋な飲み物を飲むと、強い意識障害を遅らせることができます or 下剤 可能な限りお茶。 錠剤 いかなる場合でも避けるべきです。 多くの場合、 循環 食物繊維が豊富な食品でも安定した状態を保つことができます。 抗コリン作用症候群の患者は、頻繁に連絡が取れる隣人に予備の鍵を渡すことをお勧めします。 定期的な電話と、可能であればXNUMX日に数回の訪問も、深刻な攻撃が発生した場合に迅速に支援を受けることを患者に安心させるはずです。 この種の病気に苦しんでいる人々は、適切な治療を受けることができるのは 集中治療室、梱包されたバッグは、緊急時の電話リストと同じように第三者に見えるように配置する必要があります。 治療的治療では、正しい 呼吸 テクニックは早い段階で学ぶことができます。 同様に、 緩和 体の機能が緊急時にすぐに予備に切り替わるように運動を訓練することができるので、中毒のさらなる症状が悪化することはありません。 心理療法士は、ここで事前に役立つサポートを提供することもできます。 さらに、新陳代謝をもたらすために食物を使用するために栄養士への訪問が勧められます 長期的には。