症状
前部の症状 足根 手根管症候群は、足の裏と上に痛みを伴う感覚として現れます 足首 ジョイント。 この 痛み 安静時と夜間、およびふくらはぎへの放射線によるストレス下で発生する可能性があります。 圧力 痛み も特徴的です。
に加え 痛み、N。fibularisprofundusがそこでの敏感なケアを担当しているため、最初のXNUMX本の足指の間の領域で知覚異常が発生します（緯度インターデジタルスペースI + II）。 ある程度から、運動神経成分の圧迫により、つま先伸筋が弱くなることさえあります。
これは、歩くときに問題を引き起こします。 後部の症状 足根 手根管症候群は非常に多様です。 原則として、モーターまたは敏感な部品の故障が発生する可能性があります。
この領域はnnによって供給されるため、影響を受ける人は足の裏の領域のしびれを訴えることがよくあります。 プランタレス。 さらなる知覚異常は、つま先のうずきです。
後部の痛み 足根 トンネル症候群は主に足の下側と内側に発生します 足首。 痛みの特徴は 燃えます 刺すように引っ張る。 痛みは安静時とストレス時の両方で感じることができます。
時々、睡眠を奪う夜間の痛みが報告されます。 孤立 かかとの痛み かかと領域に供給する特別な神経枝（R. calcaneus）が影響を受けていることを示している可能性があります。 持続的な神経圧迫は、麻痺（=不全麻痺）にさえつながる可能性があります 足の筋肉.
ほとんどの場合、症状は長時間立ったり歩いたりすると増加します。 に 足根管症候群、両足がしびれることはあまりありません。 非常に頻繁に 足根管症候群 クロストレーナーでの長いセッション中に発生します。
特に座屈した足と組み合わせると、両足がしびれます。 この場合、ほとんどすべての場合、後のインソールフィッティング トレッドミル分析 すべての症状を取り除くのに十分です。 最初に、保存的（非外科的）療法の試みが通常行われます。
後者は、従来の仮定に反して、ほとんどまたはまったく役に立たないことが証明されています。 そのような治療にもかかわらず症状が続く場合は、脛骨神経の減圧を目標とする手術の選択肢があります。 この目的のために、足根管にまたがる屈筋支帯が分割され、神経が再び利用できるスペースが増えます。
- 鎮痛剤、
- 足の固定と
- 靴の中敷き。
テーパーは筋肉構造をサポートすることを目的とし、 関節 それらの機能とより良い安定性を確保するために。 弾力性があるため、動きの制限はありません。 テーパーは、の保守的な治療のためにますます使用されています 足根管症候群。テーピング 足首 関節はそれを和らげ、例えば体に治癒のためのより良い条件を提供することができます 腱鞘 腓骨神経または脛骨神経のより速い減圧という意味での炎症。
テープは、影響を受けた構造のコースに沿って適用され、したがって、前足根管症候群または後足根管症候群が関与しているかどうかにも依存します。 最適な効果を得るには、訓練を受けた専門家のみがテープを貼る必要があります。 インソールを着用することは、外科的介入後のアフターケアと同様に、最初の保守的な治療アプローチである可能性があります。
これには、履物の緩和だけでなく、理学療法や運動の対象を絞ったトレーニングも含まれます。 足根管症候群の原因が 足の位置異常 「座屈扁平足」など。 特殊な形状の中敷きを着用することで、中敷きが通常の足の姿勢を模倣しようとするため、足の姿勢をある程度最適化することができます。
ほとんどの場合、インソールの内側、つまり足の内側に土踏まずがあり、弱い土踏まずを支えることができます。 目標は、接触面を改善して、圧力と力をより均等かつ穏やかに分散できるようにすることです。 原則として、保守的なバリアントを使用して、最初に症状を緩和しようとします。
約8時間経過しても改善が見られない場合。 XNUMX週間、または改善後に症状がより頻繁に再発する場合は、手術を検討する必要があります。 前足根管症候群の場合、保存療法が役立つ可能性は低いため、ここでは手術の適応がしばしば与えられます。
この場合、伸筋支帯（環椎十字靭帯）は、スペースを消費するプロセスによって引き起こされる圧迫を打ち消すために切断されます。 また、はるかに頻繁に発生する後足根管症候群の場合、保存療法に反応しないことが手術の理由です。 の疑いを排除するために ガングリオン または神経腫瘍でさえ、MRIまたはニューロソノグラフィーによる解明が必要です。この場合、圧力を緩和するための靭帯構造の単純な切断は長期的な解決策ではないからです。
一般に、手術にはXNUMXつの目標があります。XNUMXつは足根管の領域のくびれを取り除くこと、もうXNUMXつはXNUMXつの神経枝（内側広筋と外側広筋）が足の裏を通過できるようにすることです。足の下側。 今日では、この手順は低侵襲で実行できます。 全身麻酔.
まず第一に、最良の切開を選択するためには、自分の向きを正しくすることが重要です。 後脛骨の脈拍の触診 動脈 これは、脛骨神経と腱のセクションと一緒に足根管を通過するため、ここで役立ちます。 次に、手術を受ける部位を、皮膚の切開と、内側の間の靭帯のような構造である足網膜筋屈筋を通して露出させます。 かかとの骨 足首の内側が割れています。
これにより、圧縮が緩和され、解放されます。 ただし、前述のように、XNUMXつのnn。 必要に応じて、プランタレスも緩和する必要があります。
それらはそれぞれ、母趾内転筋の筋膜の足の裏を別々に走ります。 スペースを消費するプロセスに対抗するために、鼻隠しを対応する領域に分割することができます。 望ましい減圧は、神経がより長い距離に露出している場合にのみ発生します。
A 石膏 腓骨神経と脛骨神経の両方が滑ることができれば、より良くそしてより速く治癒するので、手術後にキャストを適用すべきではありません。 可動性が制限されている場合、組織の瘢痕化が発生します。 さらに、マッスルプレスは静脈に対して再び機能することができなければなりません 血栓症 予防。
したがって、一般的にはウォーキングを着用して足を保護することをお勧めします エイズ 10日間ですが、それでも簡単かつ慎重に移動できます。 手術の成功率は良好であることが証明されているため、患者はその後も完全に痛みがなくなります。 手術後数日間は、わずかな過敏症のみが持続します。
足根管手術で最も重要なことは、以前の正確な診断です。 考えられる原因はたくさんあります 足の痛み 足根管手術中の主なリスクは、手術部位がその発生によって直接影響を受けることです。 これを使用して最初の数日で軽減することが不可欠です 松葉杖 または同様のデバイス。
さらに、手術部位の瘢痕化のリスクがあり、それは新たな手術関連の神経の収縮につながるであろう。 さらに、神経だけでなく、 動脈 & 静脈 足根管を通り抜けます。 操作中にエラーが発生した場合、これらは 船 けがをして出血することがあります。
最も重要なことは、足の裏と 前足 手術後の最初の数日間。 もちろん、数日以上の移動や歩行を完全に控えるべきではありません。そうしないと、 脚 静脈 血栓症 高すぎます。 したがって、ほとんどの患者は確実に与えられます 血 このリスクを減らすために数日間シンナー。
また、特定のグループを長期間使用しないと、筋肉がかなり収縮するリスクが常にあります。 ただし、治癒過程の正確な期間は、個人の神経が再生する能力に大きく依存するため、具体的に予測することはできません。 最大XNUMXか月かかる場合があり、XNUMX回目の操作が必要になる場合がありますが、条件によっては、大幅に短くなる場合もあります。
また、足根管手術後に働くことができないことは、完全に患者の回復に依存します。 ほとんどの場合、患者はXNUMX〜XNUMX週間病気休暇を取ります。 ただし、これは操作の状況に完全に依存します。
左足と右足のどちらが影響を受けるかは、自動運転の許可に影響を与える可能性があります。 不要な瘢痕が発生した場合は、再度手術が必要になる場合があります。これにより、病欠も延長されます。 ただし、医師の処方した休息時間と休憩時間に従えば、ほとんどの場合、約XNUMX週間で仕事に戻ることができます。
強化するのに役立ついくつかの演習があります 足の筋肉 神経の圧迫を和らげるか、神経の圧迫が戻るのを防ぎます。 ただし、これらのエクササイズは、それらが引き起こす痛みがそれほどひどくない場合にのみ実行する必要があります。 エクササイズを効果的に行うためには、一定期間にわたって定期的にエクササイズを行うことが重要です。
これらのエクササイズのほとんどは、日常生活に統合して、その間に実行することもできます。 これらの演習のXNUMXつは、「スイング」と呼ばれます。 これは、つま先で裸足で立ち、そこからかかとまで「スイング」することです。
これはゆっくりと制御し、数回続けて行う必要があります。 別のエクササイズでは、床に横たわっているつま先で鉛筆またはタオルを手に取ります。 エクササイズを使用して、ふくらはぎの筋肉を緩めることもできます。 ストレッチング それら。
このように、重心は足首に集中せず、ふくらはぎの筋肉に吸収されます。 これにはあらゆる種類の戦略があります。 可能性のXNUMXつは、タオルを持って座って、あなたの周りにスリングを置くことです 前足 ゆっくりと引っ張ってこのスリングを制御し、つま先が上を向くようにします。 着用されている包帯 関節 一般的に安定性を高めることができるため、不快感を軽減し、緊張による痛みを軽減することができます。
足根管症候群の場合、包帯とその結果としての安定性も非常に有益です。 基本的な悪い姿勢でさえ、関節に包帯を巻くことによって制限または防止されます。 これは、神経の圧迫が誤った姿勢によっても引き起こされる可能性があるためです。 同様に、そのような誤った姿勢は、神経への負荷を促進する代わりに、負荷を足の外側にシフトするインソールで補うことができます。
