齲蝕菌
の健康な口腔細菌叢では 口腔 XNUMX以上の異なる種があります 細菌、そのうちXNUMXつだけです カリエス バクテリア。 これら 細菌 基質として吸収される食品中の糖を酸（特に乳酸）に代謝し、歯に永続的な損傷を引き起こす可能性があります。 これら 細菌 主にストレプトコッカスミュータンスと乳酸菌が含まれます。
メイン カリエス 細菌はストレプトコッカスミュータンスであり、 プラーク。 ストレプトコッカスミュータンスは、食物と一緒に摂取したショ糖からグルカン分子を形成し、歯などの滑らかな表面に付着することもあります。 エナメル. aries蝕 バクテリアは人から人へと伝染することができます 唾液.
バクテリアは微生物によって検出することができます 唾液 テスト。 バクテリアの種類と数の両方を決定することができます。 ストレプトコッカスミュータンスと乳酸菌の数が多い場合は齲蝕リスクが高いことを示し、数が少ない場合はリスクが低いことを示します。 ただし、齲蝕は、細菌が食物残留物を利用できる場合にのみ発生します。つまり、ストレプトコッカスミュータンスの感染は、次の場合に齲蝕を引き起こしません。 口腔衛生 優れています。
齲蝕を認識する
齲蝕の問題は、通常、最初はほとんど見えないことです。 影響を受けた患者は通常、すでに歯科医を受診している場合にのみ歯科医を訪問します 歯痛。 しかし、これらの場合、齲蝕はすでに非常に進行しており、より広範な治療が必要です。
このため、いわゆる予防検査は年にXNUMX回行うことをお勧めします。 歯科検診は、 健康 保険会社とすべての費用は、民間保険と法定保険の両方で完全にカバーされます。 また、定期的に歯科検診に参加すればボーナスポイントを貯めることができます。
これらのボーナスポイントは、歯科補綴物（クラウンやブリッジなど）を提供しなければならない患者の個人的な貢献を大幅に減らすことができます。 さらに、歯科医は、存在する可能性のある虫歯を早い段階で認識し、簡単な方法で治療するのは非常に簡単です。虫歯が疑われる場合は、通常、検査の後に X線 検査。 ザ・ X線 画像は、う蝕の欠陥がすでに歯の物質にどれだけ深く浸透しているかを判断するのに役立ちます。
また、 X線 既存の充填物について定期的にチェックを実行します。 これは、充填材の下に新しい虫歯が形成されたかどうか、または先端の領域に炎症過程があるかどうかを早期に検出するのに役立ちます。 歯根。 さらに、いわゆる齲蝕検出器は、歯科診療でしばしば使用されます。
これらは、虫歯の場合に歯に適用され、色を変えることができる物質です。 確認したい方 条件 定期的に自分の歯自体の虫歯の次の特徴を探すことができます。 齲蝕を早期に発見するためには、歯が白っぽい変色をしている、茶色の斑点がある、粘着性のある斑点があるかどうかを確認することが重要です。
- 白っぽい変色を示す
- 茶色の斑点を表示する
- 粘着性のあるスポットがある
素人にとって、虫歯は通常、病変がすでに歯の大部分に影響を及ぼしている後期にのみ見られます。
齲蝕はさまざまな色で表示されます。 歯の最初の脱灰 エナメル 脱灰に対応する白色変色として認識できます。 この脱灰は、表面がまだ無傷であり、特定のフッ素化手段によって齲蝕の発生を止めることができる齲蝕の予備段階です。
表面崩壊を伴う最初の齲蝕が存在する場合、それは黄色がかった色から茶色がかった色を帯びることがあります。 それは通常非常に小さく、影響を受けた人の鏡にはほとんど見えません。 この齲蝕病変は深部に成長するため、穴は大きくならないことがよくありますが、深部に風船のように広がるだけの点状の変色した開口部のままです。
患者は、特に裂け目などの清掃が難しい領域で、黒い点状の変色に気付くことがよくあります。 これらのいわゆる「ブラックスポット」は通常、定期的にフッ化物添加されている限り、広がる傾向を示さない不活性な齲蝕部位です。 人口の約80％がこれらの黒い斑点を持っています。
歯科医は、プローブでそれらに触れたときに非アクティブな虫歯に気づきません、黒い斑点は固いです。 それにもかかわらず、これらのスポットは定期的にチェックして、非アクティブなう蝕形態がアクティブな形態に変化せず、さらに深部に広がることがないようにする必要があります。 さらに、歯間空間の齲蝕病変は、検査だけでは、影響を受けた人と歯科医の両方に見えません。
この場合、歯科医はX線診断によってのみ齲蝕を検出できます。 一般に、齲蝕は非常に多くの異なる形態をとることがあり、特別な診断なしに検出することは困難であるため、罹患した人が齲蝕を検出することは非常に困難です。 したがって、歯科医によるXNUMXか月ごとの健康診断を省略してはなりません。
齲蝕の発生頻度は人によって異なります。 齲蝕をめったにまたはまったく受けない人や、齲蝕の欠陥がより一般的である人がいます。 なぜこれが当てはまるのかは完全には理解されておらず、遺伝的影響がこれらの違いの原因であると考えられています。
齲蝕は、唾液の流れが少なすぎる場合に特に一般的です。 これは、例えば、X線治療後の場合です。 。 歯の特定の領域は、虫歯の発症に特に影響を受けやすいです。
これらは、歯間スペース、歯の表面、および歯の首です。 ここに プラーク 特によく蓄積する可能性があり、除去するのがより困難です。 特に歯間空間では、最初の兆候がによって隠される可能性があるため、虫歯の検出はより困難になる可能性があります 歯肉.
歯の位置異常（の異常 歯列）齲蝕の発生にも有利に働きます。 ただし、日常の口腔ケアのためにアクセスするのが難しい領域は、虫歯のリスクも高くなります。 大臼歯と親知らずは、その場所のために虫歯の影響を受けることがよくあります。
歯の間のスペースは汚れのニッチを表しています。これは、患者がアクセスしにくい領域であるため、ここで虫歯が頻繁に発生することを意味します。 毛のある歯ブラシは歯の間の狭いスペースに届かないので、これらの隙間は追加で掃除する必要があります エイズ など デンタルフロス この洗浄方法は最も人気がなく、人口の大部分で使用されていないため、食品の残留物がこの空間に長期間残る可能性があります。 微生物は、これらの食品残留物を基質として使用し、増殖するための自由な経路を持っています–分解生成物として、齲蝕は酸の生成によって作成されます。
ほとんどの場合、隣接する両方の歯が虫歯の影響を受けます。 さらに、この齲蝕は、歯科医には臨床的に見えないため、通常、気づかれずに妨げられることなく広がる可能性があります。 歯間空間の齲蝕はX線診断によってのみ検出でき、それがないと隠れたままになります。
したがって、歯間スペースに残っている食物をできるだけ早く取り除き、細菌がこれらのスペースで虫歯を形成する機会を与えないようにすることが重要です。 歯間空間での定期的なフッ化物添加は、虫歯の発症に対する永続的な保護を提供することもできます。 乳歯 永久歯よりもはるかに多孔性であるため、虫歯からの保護が弱くなります。
これは、歯科のミネラル含有量が エナメル of 乳歯 齲蝕病変もより高い割合で広がる理由です。 さらに、の層の厚さの関係 乳歯 も違います。 エナメル層ははるかに薄く、 象牙質 層は永久歯よりも厚いです。
歯髄もはるかに大きいため、永久歯よりも早く早く到達します。 したがって、虫歯の除去中に歯科医が歯髄に遭遇するリスクは、永久歯よりも大きくなります。 この場合、 根管治療 乳歯 歯のスペースメンテナー機能を可能な限り保証するために必要です。
もう一つの問題は貧しい人々です 口腔衛生 多くの子供たちの。 限られた運動能力と精神的能力（特に小さな子供）のために、彼らは歯を磨くのがはるかに少なく、 プラーク より簡単に歯に感染することができます。 さらに、多くの甘い飲み物や食べ物による栄養不良もリスクを高めます 虫歯.
虫歯の影響を受けている歯は、充填療法で治療されます。 充填材は可変です。 この充填療法の後、破壊された齲蝕組織が除去され、充填材料に置き換えられます。
硬い歯の物質の詰め物の端にある詰め物の下に虫歯が再び現れる可能性は十分にあります。 この齲蝕は二次齲蝕と呼ばれます。 この二次齲蝕は、アマルガム充填物よりもプラスチック充填物の下ではるかに頻繁に発生します。
これは、アマルガムには殺菌効果があり、虫歯から充填マージンを保護するためです。 プラスチックには殺菌効果がまったくないため、二次う蝕の頻度が高くなります。 詰め物で処理された歯、特に歯間スペースをきれいにすることは非常に重要です。
バクテリアがフィリングの端に付着する可能性がある場合、バクテリアがフィリングの下の無傷の歯に到達し、二次齲蝕につながることがよくあります。 進行性の二次齲蝕は、詰め物が発生したり失われたりする理由になる可能性があります。 齲蝕は、フィリングの下の硬い歯の物質を柔らかくし、フィリングとエナメル質または象牙質との間の結合を緩めて、フィリングが緩むことができるようにします。
二次齲蝕の理由を減らすことができます 口腔衛生、しかしまた、齲蝕の不完全な除去はバクテリアを残す可能性があり、それは充填物の下に齲蝕を引き起こす可能性があります。 非常に古いプラスチックの詰め物も、たとえば、詰め物の端が一定時間後に変色し、アマルガムほど耐久性がないため、漏れが発生している可能性があります。 したがって、特にプラスチックの詰め物の端は定期的にチェックし、数年後に交換する必要があります。
クラウンは、特に齲蝕病変によって歯がすでに弱くなっている場合に、硬い歯の物質がさらに失われることから歯を保護します。 詰め物の下の二次齲蝕と同様に、齲蝕もクラウンの下で発生する可能性があります。 二次齲蝕の発症の理由は同様です。
しばらくすると、クラウンの固定に使用したセメントが洗い流され、隙間が開くことがあります。 この隙間に気づかず、注意深く掃除すると、細菌がクラウンの下のこの溝に妨げられずに侵入し、健康を弱める可能性があります 歯の構造 虫歯を介して。これに不十分な口腔衛生が追加された場合、細菌は残り物を基質として使用し、それらを代謝する可能性があります。 歯冠の準備によりエナメル質層がほぼ完全に除去されているため、微生物が歯冠の下に入ると歯はほとんど保護されません。
その後、齲蝕は通常急速に進行し、歯髄に迅速に感染し、 神経。 さらに、歯科技工士による治療ミスやミスもクラウンの漏れの原因となる可能性があります。 クラウンのマージナルシールが最小限に大きすぎる場合、それは齲蝕の入り口を表し、すぐに二次齲蝕につながります。
トリッキーなことは、齲蝕が放射線学的に見えないままであるということです。なぜなら、クラウンはX線を完全に吸収し、内部への洞察を許さないからです。 したがって、歯科医でさえ、通常、例えば漏れている縁で、かなり遅く、二次齲蝕が歯冠の下に形成されていることに気付く。 頸部齲蝕は、ほとんどの齲蝕のように咬合面に配置されていませんが、名前が示すように、 首 歯の。
これは、生理学的に意図されているように、 歯肉、または過度のブラッシングや歯周病などの外部の影響により露出している。 露出するとバクテリアが侵入しやすくなります。 ザ・ 首 歯のは、歯冠から歯根への移行を表しています。
歯冠はエナメル質で覆われており、 首 歯のそれは歯のセメントに変わります、それはカバーします 象牙質 ルートエリアで。 エナメル質は非常に硬く、虫歯に対する本当の保護です。 しかし、歯の首の領域では、これはもはや存在しないため、象牙質は妨げられずに細菌によって攻撃される可能性があります。
バクテリアは、柔らかい象牙質から直接始まり、歯髄に比較的早く到達できるため、この領域では非常に簡単です。 そこから、根管への小さなジャンプだけです。 頸部の虫歯の主な原因は、露出した歯の首です。
露出した歯の首の原因は異なります。 主な理由は通常です 歯周炎。 しかし、の消費 ニコチン それに貢献することもできます。
露出した歯の首は、定期的に歯を磨く人にも引っかかる可能性がありますが、歯ブラシで圧力をかけすぎると、硬すぎてさらに使用する可能性があります 歯磨き粉 強力な研磨体を備えています。 その結果、 歯肉 大きなストレスにさらされ、小さな組織繊維が移動し、歯茎が収縮します。 歯の首のバクテリアの経路は明らかです。
頸部齲蝕に対する最善の予防策は、細菌に齲蝕を引き起こす機会をまったく与えないことです。 主な原因は歯の首の露出であるため、予防する必要があります 歯周炎 or 歯齦炎。 最も重要なことは、良好で十分な口腔衛生です。
フッ化物で少なくとも2日XNUMX回歯を磨く 歯磨き粉、硬すぎない歯ブラシと少しの接触圧で。 歯茎から歯冠に向かって45°の角度で円を描くように動かします。 電動歯ブラシは、歯垢をさらに確実かつ簡単に取り除きます。
舌（Tongue） スクレーパー、うがい薬、 デンタルフロス、手の届きにくい歯間スペースには、さらに使用する必要があります。 また、少なくとも年にXNUMX回、歯科医との健康診断の予約を維持することも非常に重要です。 そのような訪問中に専門の歯のクリーニングを行うこともできます。
効果的な齲蝕治療は、担当の歯科医が齲蝕の深さと 条件 影響を受けた歯の。 この目的のために、歯科医は自由に使えるさまざまな診断の可能性を持っています。 場合によっては、特別な解決策、いわゆる齲蝕検出器が、歯の齲蝕欠陥を示すのに役立つことがあります。
これらの溶液は、乾いた歯に塗布した後、欠損を染色します。 さらに、齲蝕治療を開始する前に、適切な画像化手順を実行することができる。 歯科では、通常、この目的のためにXNUMXつの異なる手順が使用されます。
異なる象限のいくつかの歯がう蝕領域を示している場合は、X線の概要（オルソパントモグラム; OPG）を作成できます。 片方の歯だけに虫歯がある場合は、いわゆる歯のフィルムを撮る必要があります。 これにより、齲蝕の深さを正確に評価できます。X線を撮影するとき、患者は常に放射線にさらされるため、画像診断手順は特別な場合にのみ実行する必要があります。
小さな齲蝕欠損の治療は、通常、画像診断なしで実施できます。 齲蝕がそのように特定され、欠陥の程度が決定されたら、実際の治療を開始することができます。 齲蝕の存在下での治療は、主に正確な局在化とそれぞれの齲蝕段階に依存します。
この文脈では、齲蝕のさまざまな形態を区別する必要があります。 いわゆる初期齲蝕は、実際の齲蝕の予備段階と見なされます。 これらは歯のエナメル質の領域での脱灰プロセスであり、歯の表面に小さな白い斑点として現れます。
この形態の齲蝕の治療は、通常、フッ化物含有物質を適用することによって行われます。 このようにして、影響を受けた歯のエナメル質を再石灰化して硬化させることができます。 さらに、フッ化物含有練り歯磨きは、影響を受けた歯をさらなる損傷から保護するのに役立ちます。
ただし、フッ化物含有練り歯磨きを使用する場合は、歯を治療する歯科医の指示に従うことが不可欠です。 過剰摂取は、非常に短い時間内に歯の表面に見苦しいフッ化物の沈着を引き起こす可能性があります。 エナメル質だけでなく、より深いところにも影響を与える齲蝕 象牙質、通常、はるかに広範な治療が必要です。
歯の表面のフッ化物添加は、そのような象牙質齲蝕の存在下で齲蝕欠損の拡大をもはや止めることができない。 この形態の虫歯を治療する場合、歯科医は最小限の健康な歯と一緒に虫歯の物質を除去する必要があります。 これは、充填材の下に新しい齲蝕（いわゆる二次齲蝕）が形成されるのを防ぐ唯一の方法です。
次に、歯を完全に乾かし、充填材を充填する必要があります。 最適な充填材の選択は、 条件 歯のだけでなく、患者の希望に応じて。 齲蝕の治療では、硬い充填材とプラスチックの充填材が区別されます。
硬い充填材は通常、より広範囲の齲蝕欠陥の場合にのみ使用されます。 それらは外で作られなければなりません 口腔、歯科技工所で、次に歯に挿入されます。 このため、硬質の充填材はプラスチックの充填材よりも大幅に高価です。
しかし、安定性の点では、利点は明らかに剛性のある充填材の側面にあります。 プラスチック充填材のグループには、主に複合材料（合成材料）とアマルガムが含まれます。 これらの物質は、歯の準備と乾燥後に虫歯に直接入れることができ、そこで成形して硬化させることができます。
硬い材料とは対照的に、それらは小さな虫歯の治療に特に適しています。 その間、プラスチックは主に虫歯の治療に使用されます。 この理由は、アマルガム充填物が危険な特性を持っていると言われているという事実です 健康.
ただし、アマルガムで作られた歯科用充填材は、プラスチック製の充填物よりもはるかに耐久性があるようです。 齲蝕の治療は、基本的に法定保険会社と民間保険会社の両方によってカバーされています。 ただし、プラスチック充填物の製造と硬質充填剤による治療の両方で、患者による追加の支払いが必要です。
唯一の例外は、アマルガムによる治療が許可されていない患者の前部充填物および充填物です（たとえば、不耐性、アレルギー、または 腎臓 機能不全）。 これらの場合、少なくともプラスチック充填のコストは完全にカバーされます 健康 保険会社。 象牙質の2/3以上が冒されている、いわゆる齲蝕深部（深い齲蝕）の患者は、はるかに広範な治療を必要とします。
詰め物の配置に加えて、歯槽神経（歯槽神経）も保護する必要があります。 このため、通常の充填の前には、常にいわゆるアンダー充填を行う必要があります。 A カルシウム 新しい象牙質の形成を刺激すると思われる水酸化物含有薬が虫歯の深さに挿入されます。
一方、いわゆる齲蝕（齲蝕ペネトランス）は、すでに象牙質を通って歯髄腔に到達しています。 齲蝕や齲蝕ほど世界中に蔓延している病気は他にありません 虫歯人口のほぼすべての人が、痛みを伴う充填療法で治療しなければならないう蝕性病変を持っているか、持っていました。 しかし、虫歯は別の方法で治すことができますか？
齲蝕がまだ初期段階で破裂して表面を損傷していない場合、最初の脱灰はフッ化物添加によって元に戻すことができます。 この場合、充填療法は必要ありません。 齲蝕によって表面が損傷（すなわち穴）するとすぐに、フッ化物添加はもはや十分ではなく、齲蝕によって破壊された組織は機械的に除去されなければならない。
E-YAG-レーザーなどの新しいタイプのレーザーでは、多くの人が人気のないドリルから逃げたいと思っていますが、この場合、レーザーは虫歯を完全に取り除くことができないため、これは特に深い場合には不可能です。 したがって、ほとんどの場合、従来の充填療法のみが望ましい成功をもたらします。 齲蝕のレーザー治療は、齲蝕を選択的に除去するための新しい方法です。
歯の水分に吸収される波長の光を放射する、いわゆるエルビウムヤグレーザーが使用されます。 水は微小爆発が発生するように膨張し、エネルギーを生成することによって柔らかい虫歯組織を取り除きます。 アプリケーションが比較的大きな打撃を生成するため、治療中、患者は聴覚保護具を着用します。
ただし、E-Yagレーザーは、深い虫歯には十分な効率がないため、まだドリルを置き換えることはできません。 そのような治療の費用は、う蝕歯あたり約XNUMXからXNUMXユーロです。 さらに、レーザーで虫歯を除去するための科学的証拠がないため、レーザーはまだメカニカルドリルを置き換えることができていません。
一般的に、家庭薬は緩和することができます 痛み 齲蝕の症状、しかし彼らは虫歯を止めることも逆転させることさえできません。 クローブとターメリックを噛むと、 痛み。 クローブ抽出物は、何千年もの間、歯科で証明された有効成分であり、その鎮静効果はよく知られています。
さらに、通常の家庭用塩は虫歯の活動を減らすと言われていますが、科学的証拠がないため、これは非常に疑わしいものです。 齲蝕によって硬い歯の物質に不可逆的な損傷がある場合（つまり、象牙質に達する深い穴）、治療を充填療法に置き換える家庭療法はありません。 一般的に、虫歯の治療法に干渉しないように、家庭薬の使用については治療を行う歯科医と話し合う必要があります。
