FeNO測定（FeNOまたはFENOは「フラクショナル呼気」の略語です。 一酸化窒素 （番号）"; 同義語：一酸化窒素の決定 集中 （FENO）呼気中; マルチブレスドロー法、FENOテスト）は、FeNO（FENOテスト）のレベルを決定するための診断手順です。一酸化窒素）既存の炎症過程および慢性肺疾患の検出のための呼気中。 気管支炎症（好酸球性炎症）を検出するためのこのマーカーの決定は、すべての年齢の患者に使用できる非侵襲的手順を表しています。
適応症（適用分野）
- 気管支ぜんそく –気管支喘息でFeNO測定を実行するための適応症は、悪化（悪化）の予測を表し、さらに、 モニタリング の効果の 治療。 このことから、どの程度追加の薬剤であるかを結論付けることができます 管理 ステロイドの（抗炎症 薬物）炎症過程と戦うために必要です。 患者のコンプライアンスの評価（ 治療 対策）扱いにくい ぜんそく FeNO測定の助けを借りて容易になります。 でのFeNO測定の使用 気管支ぜんそく 炎症測定としても知られています。
- 慢性閉塞性肺疾患 (COPD）–のように 気管支ぜんそく、慢性炎症反応は、病理学的プロセスの重要な基礎です COPD。 FeNO測定の助けを借りて、悪化（悪化するエピソード）を早期に検出することができるので、 管理 コルチコステロイドの（この場合： グルココルチコイド：主な代表者 コルチゾール）治療手段を最適化するために時間内に実行することができます。 好酸球性炎症反応と 濃度 呼気の 一酸化窒素 メソッドの重要性にとって決定的に重要です。 好酸球性炎症反応は、好酸球性顆粒球（食細胞）が優勢な細胞型である炎症過程を表します。 ただし、喫煙者が非喫煙者よりも測定時に低いレベルのNOを達成することは問題があります。 喫煙 の開発のための重要なトリガーと見なされます COPD.
- 慢性的 気管支炎 –慢性気管支炎はCOPDに進行する可能性があるため、FeNO測定を使用して慢性気管支炎の炎症過程を評価することが示されています。
- の細菌感染症 副鼻腔 （（lat。Sinusparanasales）– 副鼻腔 濃度 一酸化窒素の量は、気管支系よりも生理学的にはるかに高いです。 一酸化窒素の合成（生成）は、感染に対する防御に役割を果たしているようです。 したがって、上部のこのセクションの慢性炎症について結論を下すことができます 気道.
禁忌
- 既知の禁忌はありません。
審査前
- FeNO測定は最新のもので実行されます 医療機器 準備は必要ありません。 しかしながら、 ニコチン 読み取り値の変更を防ぐために、測定当日の消費は避ける必要があります。 同様に、患者は測定の約1時間前に何も食べたり飲んだりしないでください。 つながる NO濃度の変化に。
手順
FeNO測定の基本原理は、一酸化窒素の呼気に基づいています。 一酸化窒素は、上皮細胞に見られる一酸化窒素シンターゼ（酵素）によって生成されます。 気道。 気管支内 ぜんそく COPDでは、この酵素の活性が高まるため、呼吸する空気からより多くの一酸化窒素が放出されます。 FeNOの測定値が比較可能で意味のあるものであるためには、各測定の条件が非常に類似している必要があります。 NO濃度は呼気速度に直接依存するため、非常に重要なのはFeNO測定の流量依存性です。 断食中 呼吸、NO濃度は、ゆっくりとした呼吸時よりも大幅に低くなります。 それにもかかわらず、測定値は食物摂取量によって比較的影響を受ける可能性があることに留意する必要があります。 さらに、夜行性が著しい一部の患者では、 ぜんそく 症状、NOレベルは夜に減少しました。 これらの問題にもかかわらず、臨床研究は、FeNO測定の使用が治療手段にプラスの効果をもたらすことを示しました。 従来のFeNO測定
- この手順では、NOアナライザーを使用して呼気中の一酸化窒素含有量を直接測定できる方法について説明します。 呼気後、数秒後にNO濃度が表示されます。
外部FeNO測定
- 乳幼児では、一定の流量が得られないため、従来のFeNO測定を行うことができません。 外部FeNO測定を使用することにより、任意のサンプルガスを分析することができます。 これを行うには、乳児または子供が収集バッグに息を吐き出す必要があります。
解釈
| FeNO読書 | 解釈 |
| <25 ppb（子供：<20 ppb）、 | 初期診断/好酸球性炎症は確認されていません（→別の診断を求めてください）。 |
| 25〜50 ppb（子供：20〜35 ppb） | 値は個別に解釈するか、以前の調査結果を知って解釈する必要があります |
| > 50 ppb（子供：> 35 ppb） | 疑わしい診断/好酸球性炎症がサポートされています。 |
審査後
- FeNO値の決定後、患者の 治療 治療を行う医師が評価（分析および評価）する必要があります。
起こりうる合併症
- これは非侵襲的な測定方法であるため、合併症は予想されません。 測定ユニットの材質に対するアレルギー反応のみが発生する可能性があります。
その他のメモ
- メタアナリシスは、FeNO測定が重度の悪化を早期に検出するための適切な方法ではないことを示しました。 測定データはまた、治療を強化またはエスカレート解除する決定を導く可能性は低いです。
- 喘息が疑われ、不明な呼気由来の空気中のFENOの診断精度のメタアナリシス スピロエルゴメトリー （安静時および運動時の呼吸ガスを測定することにより、心臓および肺のパフォーマンスに関する記述を行うことができる方法）は、中程度の感度（手順を使用して疾患が検出された罹患患者の割合、すなわち、FENOが平均感度（検査で検出された疾患の患者の割合、つまり陽性結果）は65％、特異性（問題の疾患を持たない健康な個人が検査で健康であると検出される確率）は82です。 ％。診断オッズ比は9.23でした。これは、FENOが上昇している患者は、目立たない値の患者の約9倍の喘息のリスクがあることを意味します。
喘息のFENO測定：閾値と考えられる適応症。
| FENO測定の理由 | FENO <25 ppb（子供向けFENO <20 ppb）。 | FENO> 50 ppb（子供ではFENO> 35 ppb）。 |
| 喘息の診断 |
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| 症状と治療 |
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| 症状の自由と治療 |
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