すべての新生児の約XNUMX〜XNUMXパーセントが苦しんでいます 股関節形成異常。 これは、寛骨臼の先天性成熟障害を指します。 なし 治療、赤ちゃんや子供は欠陥を開発します 股関節 ができる つながる 成人期の早期関節摩耗に。 の明らかな症状以来 股関節形成異常 通常は不在です 超音波 股関節の予防検査の一環として、すべての赤ちゃんに行われます。 早期に検出され、適切に処理され、 股関節形成異常 通常、結果はなく治癒しますが、状況によっては手術が必要になる場合があります。
股関節形成不全：より頻繁に影響を受ける女の子
乳児の股関節形成不全の原因は完全には理解されていません。 XNUMXつの危険因子は、子宮内での胎児の位置であるように思われます。 胎児 骨盤にあります-子宮の中で最初に、股関節形成不全がより一般的です。 股関節形成不全のリスクは、双子の妊娠や少なすぎる場合にも増加するようです 羊水 （羊水過少症）。 また、なぜ女の子が男の子よりも約XNUMX倍頻繁に股関節形成不全の影響を受けるのかは不明です。 加えて 条件 家族で走る：母親が股関節形成不全を患っていた場合、彼女の子供のリスクは増加します。
未熟な股関節の脱臼
股関節形成不全では、 骨化 寛骨臼の遅れます。 その結果、大腿骨 十分なサポートがなく、関節に滑りがあります。 その結果、大腿骨として寛骨臼が損傷します まだ柔らかい骨を変形させます。 特定の状況下では、股関節脱臼が発生することさえあります。 次に、永久的な損傷を防ぎ、股関節が正常に発達するように、関節をできるだけ早くリセット（縮小）する必要があります。
赤ちゃんの兆候がない
股関節形成不全の赤ちゃんは、赤ちゃんがまだ歩いていないため、通常は症状がありません。 痛み。 股関節脱臼がある場合にのみ、股関節形成不全の兆候が見られます：大腿骨以来 通常、ソケットから上向きに滑り落ち、影響を受けたものの目に見える短縮があります 脚。 これはまた、多くの場合、折り目の非対称性を明らかにします 大腿 とお尻。 赤ちゃんの中には、脚の姿勢が目立つ人もいます。
子供の症状：膝の痛み
ただし、ほとんどの場合、股関節形成不全の症状は、子供が歩き始めるまで明らかになりません。傾斜した骨盤と、よだれを垂らしたり、足を引きずったりする歩行は、股関節脱臼の典型です。 場合によっては、骨盤が前傾し、背中がくぼんでしまいます。 さらに、股関節の可動性は通常制限されています。 ヒップ 痛みただし、股関節形成不全には非定型です。影響を受けた子供は、代わりに膝や鼠径部の痛みを訴えることがよくあります。 股関節脱臼の特徴的な兆候は、いわゆるトレンデレンブルグ徴候です。 脚 影響を受けた脚では、骨盤が健康な側に傾いています。
股関節形成不全：U3での超音波スクリーニング。
股関節形成不全はしばしば赤ちゃんに症状を引き起こさないので、 条件 過去に検出されるのが遅すぎることが多かったため、股関節形成不全のスクリーニングは現在、生後3〜XNUMX週のUXNUMXスクリーニング検査に統合されています。 に加えて 身体検査、 超音波 腰のが行われます。 の中に 超音波 画像、小児科医は大腿骨頭の位置を評価し、の角度を測定することができます 股関節。 このことから、股関節の成熟度はいわゆる
グラフヒップタイプ：
- I.正常に発達した股関節
- II。 成熟遅延（股関節形成不全）。
- III。 亜脱臼（部分的に股関節脱臼–大腿骨頭がソケットに滑り込んだ）。
- IV。 脱臼（完全な脱臼–大腿骨頭はソケットの外側にあります）。
診断：子供と大人のX線撮影
乳児では、超音波検査が股関節形成不全の診断に最適です。まだ軟骨性の股関節の発達は、超音波画像で非常によく評価できます。 人生の1年後、関節は上でよりよく視覚化することができます X線 増加による 骨化。 いわゆる 関節造影 股関節脱臼のある赤ちゃんの股関節を再び設定できない場合は、必要になることがあります。 造影剤が関節に注入され、X線がさまざまな角度から撮影されます。これは、たとえば腱が脱臼を予防しているかどうかを判断するのに役立ちます。
乳児の股関節形成不全：スプレッダーパンツによる治療。
脱臼のない股関節形成不全のみの場合（グラフによるとタイプII）、治療はスプレッダーパンツ、スプリント、または包帯で行うことができます。 脚 曲げて広げた位置で。 これにより、大腿骨頭がソケットに押し込まれ、関節の成熟が促進されます。 このような副子は、XNUMX時間体制で数週間から数か月間着用する必要があります。
オーバーヘッドエクステンションを使用した股関節の再調整。
脱臼の場合（グラフによるとタイプIIIおよびIV）、最初に股関節を元の位置に戻す必要があります。 これは、オーバーヘッドエクステンションとして知られているものによって行うことができます。これには、ベッドの上に取り付けられた構造物の広げられた位置に脚を保持することが含まれます。 牽引力により、大腿骨頭を数日から数週間以内に正しい位置にスライドさせることができます。
時々手術が必要
もうXNUMXつのオプションは、手動で設定することです（手動削減）。 これには通常、 全身麻酔、その間に筋肉がリラックスします。 それでも股関節を設定できない場合は、腱や 脂肪組織 –責任がある。 この場合、股関節を固定するために手術が必要になる場合があります。 ワイヤーは一時的な固定にも使用されることがあります。 いずれにせよ、股関節脱臼後、赤ちゃんは数週間、いわゆるシットスクワットキャストを着用して、 股関節 正しい位置に。
年長の子供と大人の外科的矯正
装具、副子、またはギプスによる治療で満足のいく結果が得られない場合（これは残存異形成と呼ばれます）、その後の損傷は、約XNUMX歳からの小児および成人の手術によって防ぐことができます。 同様の原理を持つさまざまな外科的処置があります：骨盤の骨の部分を切断することによって、または 大腿 そして、それらを修正された位置に再び取り付ける場合、大腿骨頭は、関節が可能な限り自然に負荷されるようにソケットに「はめ込まれ」、それにより早期の摩耗を防ぎます。
早期治療による良好な予後
股関節形成不全が時間内に検出され、適切に治療された場合、ほとんどの場合、結果として生じる損傷は残りません。 以下が適用されます：早期の治療が開始されるほど、より短い 治療期間。 これは、子供が若いほど、股関節がより順応性があるためです。 ただし、治療せずに放置すると、股関節形成不全は つながる 早期の股関節摩耗（変形性股関節症）–おそらく人生のXNUMX年という早い時期に。 これらの場合、 人工股関節 幼い頃に必要になること。
股関節形成不全のためのスポーツ
治療が正常に完了した後、影響を受けた子供たちは通常、スポーツに自分自身を制限する必要はありません。 ただし、残存異形成がある場合、または子供がいる場合 痛み、症状によっては、股関節に負荷をかける動きは避けてください。 これらには、特定の球技、全力疾走、ジャンプ、格闘技などのぎくしゃくした負荷のあるスポーツが含まれます。 平泳ぎ とダウンヒルスキー。 一方、サイクリングなどのダイナミックな動きは、 ハイキング & クロール水泳 股関節の筋肉を強化およびストレッチするための特定のエクササイズと同様に、推奨されます。
