骨密度測定のための二重エネルギーX線吸収測定法

デュアルエネルギーを使用した骨密度測定（骨密度測定） X線 吸収測定法（DXA）、DEXA; 二重X線吸収測定法; X線撮影法）の早期診断とフォローアップに使用されます 骨粗しょう症 （骨量減少）。 DEXA法のみが、 骨粗しょう症 WHOによって定義されたとおりに存在します。 測定は、腰椎（L1からL 5）と近位大腿骨（LXNUMXからL XNUMX）の領域で行われます。大腿 に近い骨 股関節; 総大腿骨領域「総股関節」）。 同様に、遠位橈骨（近く） 手首 の骨 前腕部）測定サイトとしても国際的に認められています。

適応症（適用分野）

• 骨粗しょう症：
  • の早期発見 骨粗しょう症 （骨量減少）。
  • 骨減少症の早期発見（ 骨密度).
  • 骨折 リスクアセスメント （骨折 リスクアセスメント）。
  • 明らかな骨粗鬆症の病期分類。
  • 進行のフォローアップ
  • （薬）のフォローアップ 治療.
• 65歳以上の患者 危険因子 for 骨密度 削減。
• 以下の危険因子を持つ65歳以上の患者：
  • 骨粗鬆症の家族歴–少なくともXNUMX人の骨粗鬆症の家族。
  • 関連する疾患の家族歴 骨密度 削減。
  • 性腺機能低下症–性腺機能不全（精巣/卵巣）それぞれ男性と女性の。
  • 初期の更年期障害（閉経、閉経）
  • 骨折 (骨折）後 更年期障害.
  • 加齢に伴う、体のサイズの大幅な減少。
  • の消費 覚せい剤: アルコール （女性：> 20g /日;男性：> 30g /日）; タバコ (喫煙 –後の骨粗鬆症 更年期障害).
  • 運動不足
  • BMI（ボディマス指数）<20kg /m²
  • 過去数年間で10kg以上または10％以上の意図しない体重減少
  • 閉経後の期間にはエストロゲン置換はありません。
• その他の適応症：
  • ホルモン因子– エストロゲン欠乏症 少女や若い女性、例えば初潮後期（思春期遅発症、15歳以上）。
  • 早期発症 更年期障害 （<45歳）または早期卵巣摘出術（ 卵巣).
  • 更年期（女性の更年期）
  • アンドロポーズ（男性の更年期障害）
  • 神経性食欲不振症（食欲不振症）
  • 小腸疾患や胃の手術など、骨量減少を引き起こす可能性のある慢性疾患または手術
  • 慢性腎不全 （慢性 腎不全).
  • 転倒のリスクの増加（2か月で6回以上転倒）。
  • 以前に発生した骨折（骨折）
  • 動きが制限された関節疾患
  • 甲状腺機能亢進症（甲状腺機能亢進症）
  • 副甲状腺機能亢進症 （副甲状腺機能亢進症）。
  • オステオパシー（骨疾患）
  • 糖質コルチコイド長期 治療 – コルチゾール 摂取。
  • 全身の長期 治療 次の他のと 薬物: 抗てんかん薬, グルココルチコイド, ヘパリン、マルクマール。
  • との治療 免疫抑制剤 After 臓器移植.
  • 後の患者 移植、特に 腎臓, 肝臓 & ハート.
  • 調子 胃腸管（胃腸管）での手術後。

高齢者（75歳以上）では、計測上の問題が発生する可能性があるため、脊椎の測定は行わないでください。

手順

この手順は、骨を決定するために使用されます 密度 （骨のミネラル塩分）。 これはデュアルを使用して測定されます X線 体のXNUMXつの異なる領域、通常は腰椎と 大腿。 原則として、体のどの位置でも測定できますが、測定プロトコルが異なるため、結果が異なる場合があります。 測定の原理は、光線が骨に応じて異なる強度で骨を透過することです 密度。 この強度が測定され、標準値と比較されます。 1.0標準偏差（STD）によるミネラル含有量の減少は、tスコア–XNUMXと呼ばれます。 以下は、オステオデンシトメトリーで使用される用語の説明です。

• 吸着 単位あたりの入射放射線の強度減衰を説明します 質量 浸透している体の 電磁放射 体を通過するときの経験。
• 密度 の比率です 質量 〜へ ボリューム コンピュータ断層撮影による骨密度測定技術では、mg / cm3の単位で表されます。
• 骨 質量 は骨塩量と骨基質量の合計です。
• 骨ミネラル含有量（BMC）は、対応する骨のミネラル量であり、gで表されます。
• 骨塩密度（BMD –骨密度）–測定単位mg / cm3で表される–は、測定あたりの骨塩含有量です。 ボリューム.
• Tスコア（T値）は、同性の若年成人（25〜40歳）の骨密度の平均値からの測定結果の差を示す統計的尺度です。 Tスコアは標準偏差（SD）で表され、 骨折 リスク。
• Zスコアは、同年齢および同性の参照被験者の骨密度の平均値からの測定結果の差を表す統計的尺度です。 これは、標準偏差（SD）でも表されます。

骨粗鬆症のデンシトメトリー分類。

以下の検査結果は、リスクの増加を示唆しています 椎体 または他の存在がなくても大腿骨骨折 危険因子.

DXA値が-2.0未満のときに治療を開始する必要があります。 フォローアップ検査は、最後の測定後または治療終了後XNUMX年以内に実施する必要があります。 骨密度測定 複数の骨折がある場合は必要ないかもしれません（骨折）の 椎体 典型的な骨粗鬆症はすでに存在しています。 補遺：骨粗鬆症の分類に決定的な上記のTスコアの決定に加えて、海綿骨の構造分析は、海綿骨スコアの作成と並行してますます実行されています。 この骨梁スコアは、構造パラメータで構成されています[例：骨 ボリューム 分数（BV / TV）、小柱数（Tr.N.）、小柱厚（Tr.Th.）、および小柱距離（Tr.Sp.）]。

ユーティリティ

デュアルを使用したオステオデンシトメトリー X線 吸収測定法（DXA / DEXA）は、骨格系全体の骨密度と骨組成を評価するための強力な診断手法です。 最も重要な応用分野は、骨折リスクに関する骨粗鬆症の診断、病期分類、およびフォローアップです。 定期的な検査により、骨折のリスクが大幅に軽減され、生活の質が向上します。