尿路感染症: 症状と原因

簡単な概要

症状: 頻繁で痛みを伴う少量の排尿、膀胱のけいれんのような痛み、多くの場合不快な臭い、混濁した尿 (まれに血が混じる)、時には発熱します。
原因と危険因子: ほとんどが細菌ですが、場合によっては他の病原体も原因となります。これは、多くの場合、肛門領域からの細菌の保有によるものです。危険因子: 頻繁な性交、排尿障害、膀胱カテーテル、糖尿病、免疫疾患
診断：病歴、さまざまな尿検査、超音波検査（超音波検査）、必要に応じて尿流量測定（尿流量測定）や排尿膀胱造影（X線検査）などのさらなる検査。
予防: 十分な水分摂取、定期的な排尿、特定の避妊方法、適切な室内衛生。慢性の場合には、医師の診察後の投薬や免疫刺激などが選択肢となります。

膀胱炎とは何ですか？

膀胱炎は通常、頻繁な尿意と排尿時の痛みを伴います。ほとんどの場合、膀胱炎は合併症を起こしません。しかし、治療せずに放置すると、腎盂腎炎を引き起こすことがあります。腎盂腎炎は、緊急の治療が必要な重篤な合併症です。

閉経後は、膀胱感染症のリスクが再びわずかに増加します。エストロゲンレベルの低下により、尿道の粘膜が薄くなり、細菌が膀胱に侵入しやすくなります。

膀胱感染症は、性別に関係なく、乳児や幼児に多く発生します。その理由のXNUMXつは、免疫システムがまだ成人ほど発達していないことです。膀胱炎が特に頻繁に発生する場合、特に若い男の子では、尿路や生殖器の器官に奇形が存在する可能性があります。

複雑性膀胱炎ですか、それとも単純性膀胱炎ですか?

しかし、これらの要因のいずれかが満たされると、膀胱炎の発症を促進し、合併症を引き起こすことがよくあります。医師はこれを複雑な形態の膀胱炎と定義しています。

特殊な形態の膀胱炎

古典的な膀胱炎に加えて、次のような非常にまれな形態の膀胱炎もあります。

間質性膀胱炎は慢性であり、細菌性またはウイルス性の原因はありません。
気腫性膀胱炎では、膀胱内でガスの形成が起こり、糖尿病患者に影響を与えることがよくあります。

膀胱炎は伝染性ですか？

適切な衛生状態が保たれていれば、膀胱炎の感染リスクは低くなりますが、依然として存在します。

性行為による直接感染も考えられます。通常、コンドームは細菌が尿道に到達するのを防ぎます。

症状は何ですか？

一般的な（合併症のない）膀胱感染症の典型的な兆候は排尿時の痛みであり、通常は灼熱感として感じられます。さらに、膀胱の炎症では、強く頻繁な排尿衝動が典型的です。ほとんどの場合、排尿時に少量の尿しか排出されません。

排尿中の痛み
排尿困難
頻尿
夜間の排尿量が増える（夜間頻尿）
膀胱領域の痛み（恥骨上の痛み）
強い排尿衝動を伴うけいれん、痛みを伴う膀胱の収縮（しぶり腹）

さらに、膀胱炎を示す他の兆候もあります。

尿が濁っている、および/または不快な臭いがする
女性のおりもの（フッ素）の増加（感染が膣にも及ぶ場合）
発熱はありますが、単純性膀胱炎ではまれです。
制御できない尿漏れ: あまりにも突然の強い尿意により、影響を受けた人はトイレに間に合わなくなる（切迫性失禁）。
尿の色が茶色または赤っぽい: まれに、血液による尿の変色が見えることがあります (巨視的血尿)。一方、肉眼では見えない血液混合物（微小血尿）がより一般的です。

膀胱炎の原因は何ですか?

膀胱炎の最も一般的な原因は細菌です。ほとんどの場合、病原体は腸から発生し、尿道を通って侵入し、膀胱まで「登って」いきます。逆に、炎症が腎臓で始まり、細菌がそこから尿管を通って膀胱に下降するケースは非常にまれです。

さらにまれに、細菌が誘因とならない膀胱炎のケースもあります。このような場合、カンジダ・アルビカンスなどの真菌、寄生虫、ウイルス（アデノウイルスやポリオーマウイルスなど）も膀胱炎の原因となる可能性があります。

それ以外の場合、膀胱炎は、腫瘍疾患に使用されるシクロホスファミドなどの特定の薬剤の副作用として発生することもあります。骨盤領域への放射線照射により膀胱炎（放射線性膀胱炎）が発生する可能性もあります。

膀胱炎になると具体的に何が起こるのでしょうか？

膀胱炎が発生すると、膀胱の粘膜が影響を受けます。

膀胱粘膜の炎症によって血尿が起こることもありますが、これはこの病気のまれな兆候の XNUMX つです。

危険因子

特定の危険因子は、膀胱炎を発症する可能性と複雑な経過をたどるリスクの両方を高めます。これらには次のものが含まれます。

頻繁な性交 (ハネムーン型膀胱炎): 機械的摩擦により、肛門領域からの腸内病原菌が尿道に侵入しやすくなります。
延長された膀胱カテーテル
膀胱機能不全: 尿が逆流すると、細菌がその中に最適な繁殖場所を見つけて増殖します。これにより、尿路感染症が再発する可能性があります。
糖尿病: 罹患者は一般に感染症にかかりやすく、尿中の糖分の増加は細菌の栄養にもなります。
免疫力の低下：たとえば、低体温症（寒くて濡れた衣服）やストレスなどの心理的影響によって引き起こされます。
膀胱鏡検査や洗浄などの機械的介入。
妊娠と産褥: 妊娠中および生後最初の数週間は、ホルモンの変化により尿路が拡張します。これにより、細菌が尿路に侵入し、上昇しやすくなります。

膀胱炎はどのように治療されますか？

膀胱炎の治療の目的は主に、厄介な症状をより早く鎮静させ、起こり得る合併症を防ぐことです。単純な膀胱炎は、抗生物質を使用しなくても自然に治癒することがよくあります。原則として、症状がある場合、特に膀胱炎が治らない場合には医師の診察を受けることをお勧めします。

一般的および薬物療法の対策

膀胱炎に適切な治療法を適用することで、医師は回復プロセスを早め、潜在的な危険因子に注意を払うことができます。通常、一般的な治療法を処方し、必要に応じて抗生物質などの薬を処方します。

さらに、ハーブの代替品は、特に頻繁に再発する膀胱感染症に使用できます。これらには、例えばクマコケモモの葉、キンレンカ、または西洋わさびの根を使用した製剤が含まれます。クマコケモモの葉の場合、XNUMX 週間を超えて使用せず、年に XNUMX 回以下にすることが重要です。影響を受ける人は事前に医師に相談するのが最善です。

ほとんどすべての細菌感染症と同様、細菌が原因の膀胱炎にも抗生物質が第一選択薬です。医師は通常、カプセルまたは錠剤の形でそれらを処方します。より重篤なケースでは、膀胱炎が腎盂の炎症（腎盂腎炎）を引き起こす場合、抗生物質が点滴として静脈に直接投与されることがあります。

原則として、医師は、いわゆる抗生物質に対する耐性が生じるリスクを軽減するために、抗生物質による治療をできるだけ効果的かつ短期間に保つよう努めます。耐性とは、特定の活性物質に対する細菌の非感受性です。

抗生物質による治療が効果を示さない場合、多くの場合、これには別の理由があります。場合によっては、薬を服用する際の適用ミスが原因である場合や、認識されていない危険因子が成功を妨げていることが原因である場合があります。原因を除去できない場合、医師は通常、別の抗生物質に切り替えます。

膀胱炎：妊娠中の治療

妊娠中の膀胱炎の治療も抗生物質に基づいています。しかし、医師は人生のこの特定の段階で忍容性の高い製剤を使用します。これらは主にペニシリンとセファロスポリンのグループ、およびホスホマイシントロメタモールの有効成分です。

妊娠中の膀胱炎は重篤な合併症を引き起こす場合があるため、できるだけ早く医師の診察を受けることが重要です。このようにしてのみ、適切な治療を開始し、合併症を回避することができます。市販薬や家庭薬を使用する場合でも、妊娠中は事前に医師に相談することが重要です。

膀胱炎：家庭療法

D-マンノースを含む製剤は主に女性の合併症のない再発性尿路感染症の予防策として使用されており、一般にドラッグストアや薬局で処方箋なしで入手できます。頻繁に膀胱感染症を患う子供の場合、医師はマンノースの使用を小児期後期および青年期からのみ使用することを推奨します。

家庭療法には限界があります。症状が長期間続いたり、改善しない場合、またはさらに悪化する場合は、必ず医師に相談してください。

どの家庭療法も効果があり、どれを避けたほうがよいのかについては、ここで学びます: 膀胱炎 – 家庭療法。

ホメオパシー – 抗生物質を使わずに膀胱炎を治療しますか?

ホメオパシーの治療法は、膀胱炎の従来の医学的治療を補完するために使用できますが、ホメオパシーの概念とその具体的な有効性は科学において議論の余地があり、研究によって明確に証明されていません。

詳細については、ここをクリックしてください: 膀胱炎のホメオパシー。

膀胱炎はどのように診断されますか?

若い、その他は健康な女性の場合、膀胱炎は、たとえば若い男性、妊婦、糖尿病患者の場合とは異なる重要性を持ちます。

多くの場合、病歴によって膀胱炎が複雑であるか単純であるかがわかります。

尿の診断

妊婦、子供、若い男性など、他の場合には、病歴の聴取に続いてさらなる検査が行われます。尿診断は膀胱炎が疑われる場合に特に重要です。医師は、さまざまな方法を使用して、尿の細菌や血液の検査を手配します。

顕微鏡尿検査: 細菌数のより正確な推定と細胞の特定が可能になります。
尿培養: ここでは、尿中に存在する病原体を特別な栄養培地で増殖させ、それらを正確に識別します。

尿検査ストリップは唯一の診断器具としては十分ではありません。ただし、医師は、尿中に細菌が大量に存在するかどうかをまず明らかにする必要がある場合に使用します。膀胱炎の症状がない場合は、尿中の細菌数が増加しても（無症候性細菌尿）、必ずしも治療が必要というわけではありません。

検査用の尿サンプルとして、医師はいわゆる「中間尿」を求めます。これは、尿がすでに流れている尿の流れから収集されることを意味します。したがって、最初または最後のミリリットルはトイレに流れます。

画像検査

腎臓の炎症やその他の合併症が疑われる場合は、追加検査として超音波検査（超音波検査）が受けられます。これにより残尿量を測定することが可能となり、医師は膀胱排出障害についての結論を導き出すことができます。

膀胱炎はどのような経過をたどるのですか？

膀胱炎の大部分は無害です。単純性膀胱炎は自然に治癒するか、適切な抗生物質治療によりわずか数日で治癒します。定期的に膀胱炎を繰り返す女性もいますが、特に年齢が上がるにつれてそのリスクは高まります。

膀胱炎の典型的な症状に気付いた場合は、できるだけ早く医師の診察を受けてください。一般的な膀胱感染症は比較的無害ですが、感染者がただ待っていると合併症のリスクが高まります。慢性膀胱感染症のリスクも、適時に抗生物質を投与することで大幅に軽減できます。

膀胱炎の可能な合併症

再発性膀胱炎：特に頻繁に膀胱炎に苦しむ人の場合、医師は慢性または再発性膀胱炎とも言います。定義上、医師は膀胱炎の発症が半年ごとに少なくとも XNUMX 回、または XNUMX 年に XNUMX 回発生した場合にこれに該当するとみなします。この形態では、非典型的な病原体も引き金となることが多くなります。

腎盂腎炎は、一般的な重篤な気分が悪くなることに加えて、上部尿生殖路の感染症に典型的な症状も示します。膀胱の炎症という病気の特定の兆候が追加されることがよくあります。一方、腎臓の機能には影響はありません。

精巣上体炎：場合によっては病原体が腎盂まで上昇するのと同じように、男性の場合は精管を通って精巣上体に到達します。その結果、精巣上体に炎症が起こり、腫れや時には激しい痛みを伴います。精細胞は精巣上体で成熟するため、極端な場合には不妊症が発生することもあります。

妊娠の合併症: 妊娠中の女性は、特定のホルモンの変化により膀胱感染症に苦しむ可能性が高くなります。まれな、特に好ましくないケースでは、早産、出生体重減少、妊娠中の特定の種類の高血圧（子癇前症）のリスクがある可能性があります。

膀胱炎を予防する方法は？

他の人よりも膀胱感染症になりやすい人もいます。これはさまざまな要因によって決まります。ただし、尿路を健康に保つのに役立つ特定の対策があります。さらに、再発する膀胱感染症の予防策は他にもありますが、その中には医師の相談が必要なものもあります。

自分でできること

たくさん飲みましょう。できれば少なくとも XNUMX リットルの水と、無糖のハーブティーまたはフルーツティーを飲みましょう。
定期的にトイレに行きましょう。尿意を抑えないようにしてください。尿が尿道をより頻繁に洗い流すほど、そこで細菌が増殖しにくくなります。特に性交後、女性は排尿することが重要です（XNUMX～XNUMX分以内）。
拭く方向に注意：トイレに行った後、前から後ろに拭くと、肛門から尿道に細菌がこすりつけられなくなります。
暖かく保つ：特に足と腹部を温めてください。体を冷やすと免疫力が低下し、細菌が増殖しやすくなります。
定期的に、ただし過剰ではない親密な衛生状態を確保してください。親密な部分は温水または膣環境に適した pH 値の洗浄ローションのみで洗うのが最善です。石鹸、親密なスプレー、または消毒剤は、敏感な粘膜を刺激することがあります。

再発性膀胱炎の予防

D-マンノース：初期の研究によると、D-マンノースは再発性尿路感染症に対して抗生物質と同様の予防効果があるようです。マンノースは細菌の細胞突起 (線毛) に結合し、細菌が膀胱粘膜に付着するのを防ぎます。
免疫刺激: 死滅させた病原体の投与を利用して、膀胱感染症の発生が少なくなるように免疫系を訓練することも可能です。免疫刺激は、錠剤の服用と注射（ワクチン）の投与の両方によって可能です。
エストロゲン: 閉経後の女性は、処方されたエストロゲン軟膏を使用することで尿路感染症の発生率を下げることができる場合があります。

いくつかの研究によると、プレバイオティクスや特定の乳酸菌の使用、クランベリーの摂取も膀胱感染症の再発を防ぐことができるようです。しかし、十分な科学的証拠は（まだ）不足しています。クランベリー製品 (ジュース、カプセル、錠剤など) に関するデータは一貫していません。このため、現在有効な医療ガイドラインでは、具体的な推奨事項は示されていません。