食道憩室は食道の外向きの突起です。 それらはXNUMXつのグループに分けられます。 以下に、臨床像、経過、診断、治療および予防について説明します。
食道憩室とは何ですか？
食道憩室 通常、嚥下困難と腸からの食物の残骸の無意識の逆流が特徴です。 食道憩室 かなり珍しいです 条件。 ほとんどの場合、高齢の男性が影響を受けます。 その結果、食道壁が外側に突き出ます。 食道はギリシャ語に由来し、「食物の担い手」を意味するため、食道を表します。 憩室はラテン語に由来し、逸脱または逸脱を意味します。 この臨床像では、「偽」と「真」の憩室が区別されています。 粘膜脱だけが発生した場合は、 粘膜 外側に膨らみ、これは偽憩室と呼ばれます。 一方、食道壁のすべての層が突起の影響を受ける場合、医師はこれを真の憩室と呼びます。 憩室は局所化されており、サイズが異なる場合があります。 それらは食道の生理学的狭窄点で、したがって上、中、下のXNUMX分のXNUMXで発生します。
目的
食道憩室 生涯に発生する可能性があるか、先天性です。 それらは、中空器官内の圧力の増加または外部からの牽引の適用によって発生し、組織を崩壊させ、憩室を形成させます。 脈動憩室と牽引憩室は区別されます。 脈動憩室は、食道内の過度の圧力と食道壁の既存の衰弱によって現れます。 の膨らみがあります 粘膜、通常は食道の上部XNUMX分のXNUMXにあります。 このタイプの憩室は、ドレスデンの病理学者フリードリヒアルベルトフォンゼンカーにちなんで名付けられました。 ツェンカー憩室に加えて、下咽頭または子宮頸部憩室とも呼ばれます。 拍動性憩室には、下XNUMX分のXNUMXに発生する上咽頭憩室も含まれます。 牽引憩室は、外部の牽引力から発生します。 これらはしばしば炎症を伴います リンパ 隣接する組織に存在するノード。 食道憩室のタイプは、主に食道の中央部分で発生します。 それらは、主気管支に近接しているため、上気管支または傍気管支憩室とも呼ばれます。
症状、苦情、および兆候
食道憩室の症状は、膨らみの種類と場所によって異なります。 たとえば、拍動性憩室は牽引憩室よりも重篤な症状を引き起こします。 拍動性憩室の場合、ツェンカー憩室の症状と上咽頭憩室の症状を区別することができます。 食道上部のツェンカー憩室は、最初は喉の荒れ、喉の異物感の絶え間ない、慢性的な喉の清澄などの不満から始まります。 時間の経過とともに、苦情は増加します。 咽頭下の食道の膨らみはゆっくりと大きくなり、ますます重篤になります 嚥下困難、固形食品を食べるときに特に目立ちます。 飲むとうがい音がします。 食用果肉はもはや輸送されず、膨らみに蓄積するため、恒久的なものがあります 口臭 そして一定 吐き出す。 夜に横になると、食物パルプが入り込む可能性があります 口腔 そしてそこから外へ。 そのため、朝は枕に食べ残しが見つかることがよくあります。 食道の下部に発生する上咽頭憩室は、他の疾患を示す可能性のある特異性の低い症状を引き起こします。 たとえば、 還流 of 胃 食道への酸、それは重度につながる 胸焼け & 痛み 胸骨の後ろ。 に加えて 嚥下困難、食品の残骸も到達する可能性があります 口腔 横になっているとき。 一方、傍気管支牽引憩室は通常、症状がありません。 ただし、咳が発生する可能性があります 炎症.
診断とコース
ツェンカー憩室は70％の頻度で発生します。 症状は、時間の経過とともにかなり潜行的に発症します。 影響を受けた個人は通常、のどの荒れ、頻繁な喉の浄化、および異物感に苦しんでいます。 しかし、固形食品を飲み込むのが困難で、液体を摂取するとうがい音がすることもあります。多くの患者はまた、 口臭 憩室に残っている食べ物の残骸を逆流させます。 上咽頭憩室は、次のようなかなり非特異的な症状を引き起こします 痛み 上腹部では、背後の夜間の圧力の痛み 胸骨、嚥下困難。 傍気管支憩室では、症状はめったに発生しません。 憩室はしばしば偶然に発見されます X線 試験。 XNUMXつのタイプすべてが原因となる可能性があります 炎症 食道の 還流 憩室に残っている食物による病気。 さらに、それはすることができます つながる いわゆる逆流に、それによって残りの食物粒子は、特に横たわっている位置で押し開かれます。 食物粒子が吸入される可能性があるため、これは誤嚥のリスクを生み出します。 憩室が疑われる場合は、 X線 検査が命じられます。 を使って 硫酸バリウム 解決策、憩室に残っている解決策は、 X線 ビジョン。 食道 内視鏡検査 通常、腫瘍を除外するためにのみ実行されます。
合併症
食道憩室は、治療後の予後が非常に良好です。 ただし、治療せずに放置すると深刻な合併症が発生する可能性があります。 複雑なコースの最大のリスクは、いわゆるツェンカー憩室です。 これは食道上部の拍動性憩室です。 これらの憩室は外科的に除去する必要があります。そうしないと、生命を脅かす合併症が発生することがあるためです。 たとえば、憩室に残っている食べ物の残骸は食道を刺激します。 炎症 発生する可能性もあります つながる 食道出血に。 場合によっては、食道が破裂することさえあります。 特に夜寝ているときは 還流 憩室からの食道破片が発生する可能性があります。 吸入すると、これらは気管に入り、そこから肺も入ります。 窒息の危険があります。 同時に、食道の破片は原因となる可能性があります 肺炎 or 肺 膿瘍。 食道の下端に発生する上咽頭憩室もしばしば つながる 食道の炎症に。 さらに、持続性の胃食道逆流症が発症し、慢性を引き起こす可能性があります 胸焼け 食道のリスクを高める 癌。 程度は低いですが、食道の破片が咽頭や気管に侵入し、窒息や 肺炎。 傍気管支憩室は食道の中央に位置し、通常は症状を引き起こしません。 ただし、ごくまれに、気管への接続（瘻孔）が形成される可能性があるため、食道の破片もここの気道に入り、対応する生命を脅かす合併症を引き起こす可能性があります。
いつ医者に行くべきですか？
食道憩室は先天性であるか、生涯に発症する可能性があります。 先天性障害の場合、最初の 健康 不規則性は通常、出生後最初の数日以内に気づきます。 摂食の不規則性が明らかになった場合は、医師の診察が必要です。 病気が生涯に発症した場合、通常、長期間にわたって症状が増加します。 嚥下行為の問題、 食欲不振、および食べることの拒否は、 健康 発生し、調査する必要がある障害。 スピーチの変化、 痛み または、一般的な不快感を医師に提示する必要があります。 通常の食品が咽頭から食道に不快感を与えることなく輸送できなくなった場合は、医師の診察が必要です。 体重の減少と内部の乾燥感を調査し、治療する必要があります。 治療せずに放置すると、深刻 健康 結果として、結果が生じる可能性があります 脱水 水分摂取が拒否された場合に発生する可能性があります。 これは生命を脅かすものです 条件 直ちに医師の診察が必要です。 胸焼け, 胸の痛み、または咳の不規則性は医師に提示する必要があります。 まれに、干渉もあります 呼吸 またはきつさの感覚。
治療と治療
ツェンカー憩室と上咽頭憩室の治療は外科的です。 これには、食道を露出させ、存在する憩室を切除することが含まれます。 この治療法はdiverticulopexyと呼ばれます。 ツェンカー憩室の場合、低侵襲除去のオプションもあります。 口腔。傍気管支憩室は、絶対に必要な場合にのみ外科的に除去されます。 上咽頭憩室に苦しむ患者の最初の試みは、少量の食事をとり、アルコール、脂肪、酸性の食品やチョコレートを大量に避けることで症状を緩和することです。 発生している可能性のある逆流症の薬も症状を軽減する可能性があります。
防止
食道憩室の予防は明確に可能ではありません。 ただし、バランスの取れた ダイエット そして小さな部分は 消化管、それによって憩室を開発するリスクを減らします。
自分でできること
医師が保守的な処方をした場合 治療、その成功には、患者の積極的な参加が必要です。 胃液の食道への逆流を減らすには、食生活を調整する必要があります。 通常のXNUMX回の大きな食事を食べていた人は、最初はXNUMX〜XNUMX回の小さな食事に切り替える必要があります。 さらに、正しいものを食べ、逆効果の食べ物を避けることが重要です。 有害なのは、胃液の生成を強く刺激するすべての食品です。 これらには、そもそも非常に脂肪の多い食品が含まれます。 特に、赤身の肉、ソーセージ、脂っこいチーズ、 グランドトリック クリームは避けるべきです。 ほとんどの患者はまた反応します シュガー 胃液の生成が増加したデザート。 この場合、そのような食品も例外としてのみ消費されるべきです。 さらに、お茶は通常、より消化しやすいです コーヒー。 朝食なしでやりたくない人 コーヒー シリアルベースの製品に切り替えることができます。 スペルト小麦 コーヒー 特に美味しくて消化しやすいです。 加えて、 アルコール特に強酸性または高耐性の飲み物の形では、避ける必要があります。 酸性食品の摂取も通常、食道憩室に悪影響を及ぼします。 対照的に、全粒穀物製品、野菜、非酸性果物、特にバナナが推奨されます。 特に夜間に胃液の逆流や食物の残留物が発生した場合は、直立した睡眠姿勢でさらに安心できます。
