関節固定術は、関節の意図的な外科的癒合を説明するために使用される用語です。 この手順は整形外科および外科手術で使用され、通常、関節温存の最後の手段です。 措置 もはや効果的または有用ではありません。 しかし、それが非常に成功したものとして実行される関節固定術のアプリケーションもあります 治療、など、広く普及している 外反母hall.
関節固定術とは何ですか？
関節固定術は、関節の意図的な外科的癒合を説明するために使用される用語です。 この手順は整形外科および外科手術で使用され、通常、関節温存の最後の手段です。 措置 もはや効果的または実用的ではありません。 関節固定術は、関節の意図的な外科的硬化です。 解剖学的機能は完全に防止され、ブロックされます。 関節固定術は、高度な場合にしばしば実行されます 関節症 （関節の変性）または関節の痛みを伴う不安定性。 これは、ジョイントのより高い耐荷重能力と、 痛み。 関節固定術は、1878年にエドゥアルトアルバートによって最初に実行されました。膝を硬化させることによって 関節、E。アルバートは、小児麻痺の少女に再び安全な足場を提供しました。 1887年、エドゥアルトアルバートは最初の関節固定術を成功裏に行いました。 股関節。 今日、関節内関節固定術（関節固定術のために関節が開かれている）と関節外関節固定術（関節固定術のために関節が開かれていない）が区別されています。 一時的な関節癒合は、Kワイヤーと呼ばれる装置を使用して外科的に行うことができます。 関節固定術はどの関節でも可能ですが、実行される頻度はますます少なくなっています。 この理由は、関節内部人工器官の開発が進んでいるためです。 今日でも、ほとんどの関節固定術は 肩関節, 手首 ジョイント、 足首 関節と中足 関節。 関節固定術は、重度の不安定性の治療のための非常に成功した外科的処置と考えられています 外反母hall or ハルクスリジダス。 ただし、原則として、関節固定術は永続的であり、元に戻すことはできません。
機能、効果、目標
関節固定術は、進行したときに示されます 変形性関節症 関節にあり、完全な関節形成術を提供することはできません。 既存の関節プロテーゼを交換または再セメント化できない場合は、緩めることも示されます。 この手順は、関節が一般的に不安定な場合にも頻繁に実行されます。 これはまた、四肢の筋肉麻痺のために、病気に関連している可能性があります。 リウマチなどの病気で関節が破壊された場合 関節炎、これは外科的関節固定術にも絶対に適応されます。 大 関節、など 股関節 or 膝関節は、可能な限り長く解剖学的および生理学的に保存されるように試みられます。 ここで検討する最初の選択肢は、患者の可動性と独立性を維持するための人工関節置換術です。 これを決定するのは、年齢、おそらく存在する職業活動、そして家族の環境でもあります。 関節固定術が必要かどうか、関節の機能を維持できないかどうかは、専門家が判断します。 これは患者によって異なります 病歴 条件 関節の、そして代替介入が長期的に効果的で有用であるかどうか。 さらに、合併症と起こりうる結果についても、治療を行う医師が検討する必要があります。 関節固定術を行うと、ほとんどの場合関節が開きます。 関節にアクセスするには、組織と軟組織の構造を切断する必要があります。 ノミまたはカッターを使用して関節を除去します 軟骨、したがって、ジョイント表面を滑らかにします。 この手順は非常に重要であるため、ジョイントフォーミングの終わりは 骨格 適切にまとめて、所定の位置に結合することができます。 両端を固定するために、骨接合と呼ばれる手順が使用されます。 両端は外科用鋼製のネジとプレートで固定されています。 一度 骨格 安定して固定され、 関節包 再縫合され、骨の端の周りに配置されます。 術後の痛みが発生する可能性があり、必要に応じて薬で治療することができます。 外科的創傷からの縫合糸は、術後約12日で除去されます。 創傷ケア 感染を防ぐために、乾燥して無菌である必要があります。可能であれば、骨の端が融合するまで、影響を受けた手足に負荷をかけないでください。 これは、特定の状況下ではXNUMX〜XNUMXか月かかる場合があり、以下に基づいて評価できます。 X線。 ただし、患者の個人を考慮して、いつ、どのくらいの量の手足を装着できるかを決定するのは、常に治療の専門家です。 病歴 と治療のコース。 まで 骨格 完全に融合しているので、四肢は副子またはギプスで支えることができます。 さらに、次のような支援機器 前腕部 松葉杖 または一時的な車椅子でさえ処方されるかもしれません。
リスク、副作用、および危険
関節固定術は、関節の解剖学的および生理学的機能と構造に大きな影響を与える外科的処置です。 これには、長期的な結果をもたらす可能性のあるリスクが伴います。 関節固定術の典型的なリスクには、 偽関節。 これは、いわゆる偽関節が硬化した関節の領域に形成される可能性があることを意味します。 さらに、慢性 痛み 状態、四肢全体の動きの制限、感覚障害、物質的不耐性、または四肢の短縮が発生する可能性があります。 さらに、外科的処置の一般的なリスクを考慮する必要があります。 これらには、 神経、手術中および術後の出血。 さらに、穴を開けたり、外科的に取り除く必要があるかもしれない大きな打撲傷があるかもしれません。 けがをする可能性もあります 腱 と筋肉、感染症と瘢痕。 部分的または 全身麻酔 常に同様に考慮する必要があります。
