診断法
の診断 筋炎 異なる臨床像を区別することが難しいため、通常は複雑です。 これらは炎症の種類と場所の指標を与えることができるので、臨床症状はガイドであるべきです。 ただし、 筋炎 遅くなって初めて気付く忍び寄る病気です。
これにより、永続的な二次的損傷が発生するリスクが高まります。 基本的に、検査医は使用できるXNUMXつの診断機器を持っています：臨床検査、 筋電図 （EMG;筋肉の張力の測定）と筋肉 生検 （筋肉組織を除去する侵襲的処置。検査室検査：検査室パラメータを検査する場合 血 患者の主な焦点は 酵素 筋肉細胞に豊富に含まれ、細胞が損傷すると放出されます。
最も重要な酵素は クレアチン キナーゼ（CK）。 の活動などの他のパラメータ 乳酸 デヒドロゲナーゼ、アルドラーゼおよびアスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ 血 また、測定されます。 C反応性タンパク質の増加、白血球数の増加、BSGの延長などの炎症の一般的な兆候も記録されますが、炎症の存在を証明するだけです。骨格筋の特定のタンパク質であるミオグロビンの量も測定でき、診断。
ただし、この値は損傷の場所については何も述べておらず、筋細胞が失われているだけです。 病原体の侵入が疑われる場合は、検出することが可能です 抗体 病原体に対して体によって形成され、したがって既存の感染を示すか、またはPCR（ポリメラーゼ連鎖反応）によって病原体のDNAを複製し、コンピューター制御の正確な識別が可能な方法で表示します。 筋炎-特定 抗体一部の患者の病気の過程で生成される、は、肺胞の炎症（肺胞炎）や肺胞の炎症などの他の病気でも生成されるため、ほとんどの場合決定的ではありません 関節 (関節炎).
筋電図 （EMG）：EMGでは、XNUMX本の小さな針が検査対象の筋肉に挿入されます。 針は電流を流し、筋肉組織の張力の変化を測定します。 変化は記録され、安静時および緊張下で評価されます。
ほとんどの筋炎患者では、目立つパターンが現れますが、これらは自動的に病気を示すものではありません。 それにもかかわらず、EMGは単純な検査を表しており、さらなる診断の指標を提供することができます。 さらに、神経伝導速度と筋肉反応時間を測定する電気神経造影を行うことができます。
ここでは、適用された電極の助けを借りて神経が興奮し、結果として生じる筋肉のけいれんに注意が払われます。 付随の 神経損傷 または他の病気は証明または除外することができます、それはで重要な役割を果たします 鑑別診断 （対応する症状を伴う他の疾患）。 筋 生検：筋生検は侵襲的な検査であるため、介入の場所を計画する必要があります。
これは通常、MRI（磁気共鳴画像法）によって行われます。 ザ・ 生検 以前にEMGが行われた場所で実行しないでください。 針を貫通する穿刺は局所的な細胞死につながり、振り返ってみると筋炎と区別することはできません。
生検の正しい部位が見つかると、光学顕微鏡検査中に生検標本（生検組織）で筋炎の一般的な特徴を検出できますが、さまざまな形態に固有の組織変化も観察できます。 特徴的に、両方 筋線維 破壊（死んだ/壊死した筋線維）と筋線維の再生された部分、および炎症の典型的な兆候-炎症媒介細胞による組織浸潤（移住）-が見られます。 病気の活動性が低い場合、細胞の兆候が見当たらないか、検出が困難なため、診断が複雑になる可能性があります。
筋炎は、自己免疫反応、すなわち内因性構造に対する体自身の防御システムの誤った反応によって引き起こされる可能性のある炎症性骨格筋疾患のXNUMXつであるため、特定の 抗体 セクションに 血 影響を受けた患者の。 これらの抗体は、 免疫システムは、いわゆるBリンパ球によって産生され、自己免疫疾患との関連で、骨格筋培養の構造、いわゆる抗原に向けられます。ここでは筋炎の場合です。 筋炎では、筋炎特異的抗体と筋炎関連抗体が区別されます。
前者は患者の約15-50％の血清に見られ、採血によって測定することができます。 筋炎特異的抗体には、主に、Jo-1抗体、PL-7抗体、EJ抗体、KS抗体などのtRNAシンテターゼに対する抗体が含まれます。 筋炎関連抗体には、抗Mi-2、抗SRP、および抗Pm-Sclが含まれます。
