裂肛:薬物療法

治療目標

  • 症状の改善、すなわち、 排除 of 痛み そして括約筋圧の低下。
  • 裂肛門の治癒

治療の推奨事項

  • 急性肛門裂傷
    • 防腐剤 (細菌、ウイルス、および感染症の他の微生物因子を破壊する薬剤) + 外部 (「外部」) 治療のための局所麻酔薬 (局所麻酔用の薬剤) → 括約筋 (括約筋) の安静時圧力の低下
    • ローカル (「ローカル」) 治療 麻酔薬(鎮痛剤)で 軟膏 または坐剤(坐剤)(例えば、 シンコカイン-ローカルを含む 治療).
    • 必要に応じて、 局所麻酔薬、ローカルアプリケーション(アクションの現場でのアプリケーション) グリセロール 三硝酸塩 GTN); または、 ニトログリセリン or カルシウム 拮抗薬を含む 軟膏 (例えば、 ニフェジピン) 治療期間は 3 ~ 8 週間、または少なくとも亀裂が治癒するまで (→ 緩和 平滑筋の弛緩および肛門安静時圧の解放による肛門安静圧の低下 一酸化窒素 (NO) = 薬物誘発性括約筋弛緩)。
  • 慢性裂肛
    • 局所的(局所的)に適用 カルシウム アンタゴニスト(例、ニフェジピン)または
    • などの局所適用硝酸塩 グリセロール 三硝酸塩 GTN); と同様の高い治癒率 カルシウム 拮抗薬ですが、特に副作用の頻度が高くなります 頭痛 30%のケースで。
    • ボツリヌス毒素 (適応外使用、つまり薬事当局によって承認された使用法以外の最終薬の処方) 括約筋 (括約筋; 筋弛緩剤のように作用) – マイナーではあるが GTN と比較して有意に高い治癒率 カルシウム拮抗薬 [二行目 治療: 治療抵抗性 カルシウム拮抗薬] 投与量: 高張性括約筋では、最初に 20 ~ 40 国際単位のボトックス相当量を括約筋内に投与します (「括約筋内」)。
  • 「外科的治療」および「その他の治療」も参照してください。

その他のメモ

  • 必要に応じて、以下による括約筋圧の低下 ニトログリセリン またはカルシウム拮抗剤を含む 軟膏.
  • ローカル グルココルチコイド 局所的な異常などの二次疾患を持つ患者のために予約する必要があります。
  • ボツリヌス毒素 特に (自然治癒) 治癒率が高く、発生する費用を考慮しても、急性裂傷の治療には使用しないでください。 痛み アプリケーションによる、およびアプリケーションのリスク [S3 ガイドライン]。
  • 肛門拡張器は、保存的治療に単独で、または括約筋弛緩と組み合わせて使用​​できます。 薬物 [S3ガイドライン]。