解毒手順

解毒手順は、さまざまな専門分野、特に毒物学および腎臓学の治療法であり、患者の血流または生物全体からの有毒物質（毒素）の除去に役立ちます。の応用分野解毒手順は、急性中毒（中毒）から恒久的なものまで、さまざまな分野に及びます治療慢性の場合腎臓損傷または慢性腎不全。特に急性中毒の場合薬物、ドイツで最も一般的な中毒の形態である、さまざまな解毒手順は選択の手段として機能します。除去される物質が急性中毒の引き金である場合、重要な機能を最初に確保する必要があります。続いて、解毒手順が適用されます。解毒手順は、一次および二次解毒手順のXNUMXつの主要なグループに分けることができます。一次解毒手順は、吸収低減のためのすべての対策が含まれているという事実によって特徴付けられます（吸収摂取した毒素や有害物質の削減）。手順の選択は毒素の部位に依存します吸収、毒素の特性、毒素吸収と治療開始の間の時間間隔、ならびに吸収量と臨床条件患者の。したがって、一次および二次毒素の適応症（使用の適応症）は結論付けることができます排除または、解毒剤を使用するには、物質固有のトキシコキネティクス（体内の毒素の挙動）と患者データを正確に評価する必要があります。

適応症（適用分野）

潜在的に致命的な毒素の取り込み線量の初めに治療.
外因性除去（体外からの除去）よりも低い内因性毒素クリアランス（内因性毒素除去）
肝不全または腎不全の存在。

手順

一次解毒手順

活性炭管理 –使用される木炭は高い吸着能力を持っているため、この形態の解毒は今日でも急性中毒の治療において重要な役割を果たしています（吸収容量）その大きな表面積のため。ザ・線量適用されるのは体重に直接依存します。したがって、さまざまな物質の非特異的結合が保証されます。ただし、管理 of 活性炭有機溶剤では効果がありません、酸、アルカリおよび塩。さらに、摂取後に活性炭を使用することは避けてください（口）腐食性物質の、これはおそらく必要なフォローアップを行う可能性があるため内視鏡検査不可能な粘膜損傷を特定するため。
胃洗浄–この解毒手順は、吸引などの大きなリスクに関連しているため、今日のほとんどの場合、急性中毒に最適な薬剤とは見なされていません。肺炎（の食品成分によって引き起こされる肺炎気道), 心不整脈または水子供の酩酊。特にへの影響心臓血管系フラッシュに基づいています胃 10〜20リットルの水。したがって、この治療法は、大量の毒素を摂取した場合、および活性炭が効果がない場合にのみ示されます。しかし、平均して、摂取された毒素の30％だけが適切に除去されます。さらに、意識の喪失が差し迫っている場合、挿管 (人工呼吸）考慮すべきだ。これによって引き起こされる結果的な損害を防ぐために、非協力的な患者でさえ挿管されるべきです。
誘導された嘔吐 –機械的喉の炎症またはの摂取トコンシロップは嘔吐を誘発する可能性があります。ただし、摂取した有害物質が腐食性物質である場合は、嘔吐誘発されないかもしれません。ただし、吐き気何時間も続くことができます。

二次解毒手順

二次解毒とは、血流から有害物質を排除するために講じられる措置を指します。二次解毒手順の基本原則は、排除二次解毒手順を選択するためには、吸収動態（薬物摂取）の詳細な知識を持っている必要があります、排除、代謝（薬物分解）およびボリューム of ディストリビューション除去される物質の。体外除去手順の適応は、常に臨床像、追加の神経学的検査、および危険物の存在に基づいている必要があります血濃度。

血液灌流–この二次解毒手順は、毒性物質を体外から除去するという原則に基づいた体外（体外）除去手順を表しています。血特定の吸着システム（固体への毒素の蓄積）を使用します。血液灌流は、体から適切に除去できない外因性（外部から供給される）毒素の除去に使用されます透析 or 血液濾過。血液灌流によって血流から除去できる物質の例は次のとおりです。テオフィリン（で使用される活性物質ぜんそく治療）および鎮痛物質パラセタモール.
血漿分離–血漿分離により、定義されたサイズの物質をろ過することができます。さらに、物質は良いことによって特徴付けられなければなりませんタンパク質結合と低いボリューム of ディストリビューション. ジギトキシン（植物「キツネノテブクロ」からの毒素）は、最も重要な例の物質として挙げることができます。血漿分離も体外処置であるため、特定の物質を血漿に大量に溶解する必要があります。すべての体外解毒手順と同様に、有害物質の除去は高いタンパク質結合.
血液透析 –主に腎不全で使用される血液透析の原理（腎臓損傷）は、流体に溶解し、XNUMXつのコンパートメント（区切られたスペース）にある物質を別のコンパートメントと交換することに基づいています。これらのコンパートメントの間には半透膜があり、特定の物質だけがこの膜を通過できます。のアプリケーション用透析物質の除去はに依存することを知る必要があります水汚染物質の溶解度。血液透析は様々な方法で行うことができます。ほとんどの場合、この形式の透析重炭酸塩透析を使用して実行されますが、酢酸緩衝液透析、血液濾過 & 血液透析濾過も使用されます。 *
解毒剤管理 –いわゆる「解毒剤」は、有毒物質の約XNUMX％でしか知られていないため、この治療法は、いくつかの中毒に対してのみ重要です。それは、有害物質の特定の毒物学的拮抗薬（拮抗薬）の解毒剤であり、つながる正しく投与された場合の有害物質の不活化に。

*個人透析手順は別の章に記載されています。