動脈瘤：合併症

以下は、動脈瘤によって引き起こされる可能性のある最も重要な疾患または合併症です。

心臓血管系（I00-I99）

• 大動脈解離（同義語：動脈瘤解離大動脈）–大動脈（主動脈）の壁層の急性分裂（解離）、血管壁の内層（内膜）の裂傷、および内膜と筋肉層の間の出血動脈瘤解離（動脈の病理学的拡大）の意味での血管壁（外膜）の; 次の障害につながる可能性があります：
  • 急性腎不全 （ANV）。
  • 脳卒中（脳卒中）
  • 脚の虚血（脚への血流の減少）
  • 低血圧
  • 腸間膜虚血（腸に供給する動脈への供給の減少）または梗塞（血管 閉塞).
  • 対麻痺 脊髄虚血による（減少 血 背骨に供給）。
• 大動脈弁 不十分–大動脈弁の閉鎖不良 ハート.
• 動脈瘤破裂（動脈瘤の破裂（裂け目）;無料またはカバー付き）–リスクは直径と成長率に依存します：
  • 直径<1cmの場合は2〜5％
  • 直径が20cmを超える場合は40〜5％
  • 全脳動脈瘤の約XNUMX分のXNUMX

  の死亡率（死亡率） 動脈瘤 破裂は約85％です。

• プラーク 塞栓術/塞栓症 （部分的または完全 閉塞 塞栓/同伴物質による血管の形成）。
• 右側心不全（右側心不全;腹部大動脈瘤の隣接臓器への侵入による;この場合：下大静脈）
• くも膜下出血（SAB;クモ髄膜と軟髄膜の間の出血;発生率：1-3％）; 症状：「くも膜下出血のオタワ規則」に従って進めます。
  • 年齢≥40歳
  • 髄膜刺激症状（痛みを伴う症状 首 の炎症や病気のこわばり 髄膜).
  • 失神（意識の一時的な喪失）または意識障害（傾眠、soporおよび 昏睡).
  • 頭痛の発症（頭痛）身体活動中。
  • 雷鳴 頭痛/破壊的な頭痛（症例の約50％）。
  • 頸椎（頸椎）の可動性の制限。
• 血栓症 （による船舶の閉塞 血 血餅/血栓）。
• 血液量減少 ショック （無料後数秒以内 動脈瘤 破裂）。

さらに

• 急性の全患者の約XNUMX分のXNUMX くも膜下出血 長期的なケアが必要です。

予後因子

• 動脈瘤破裂のリスクは、動脈瘤の軸方向の直径によって異なります。
  • 4.0-4.9 cm：約3％。
  • 5.0-5.9 cm：10％
  • 6.0-6.9 cm：15％
  • 5.0-5.9 cm：10％
  • 6.0-6.9 cm：15％
  • > 7 cm：60
• 患者のXNUMX人にXNUMX人だけ 動脈瘤 動脈瘤のリスクで死亡した（インデックス動脈瘤の破裂で17％、別の動脈瘤の破裂で5％ 脳 治療された動脈瘤の動脈瘤または出血の再発、2％から くも膜下出血、SAB）。 残りの76％の患者は、心臓血管および脳血管疾患（心筋梗塞（ハート 攻撃）、脳卒中/ストローク）、ならびに腫瘍および他の疾患。 死亡の独立した危険因子は次のとおりです。
  • 男性セックス
  • 過度のアルコール摂取（> 300gアルコール/週）
  • たばこ消費

  喫煙もほとんど飲まなかった患者 アルコール 喫煙と飲酒をした患者のグループよりも10年から20年長生きしました。

以下にリストされている動脈瘤破裂の主な危険因子は、約8400人の動脈瘤患者を対象としたXNUMXつの前向きコホート研究から生成されました。

• 民族的起源（以下の起源を参照）。
• 血圧（高血圧）
• 患者の年齢
• 動脈瘤の直径
• 動脈瘤による以前の脳出血
• 動脈瘤の局在

29,000人年以上の間に、230人の患者が動脈瘤破裂を経験し、1.4％の3.4年率とXNUMX％のXNUMX年率をもたらしました。 から 危険因子 提示された、研究者はフェーズと呼ばれるリスクスコアを開発しました（表1を参照）。 得られたスコアに基づいて、表は破裂の5年間のリスクを示しています（表2を参照）。 表1：フェーズスコア

表2：破裂の5年間のリスク。