視神経炎 （専門用語：神経炎神経炎;また：眼球後神経炎）は自己免疫です 視神経の炎症 （視神経）。
視神経炎とは何ですか？
多くの場合、の初期症状として発生します 多発性硬化症、しかしそれはまたこの基礎疾患なしで発生します。 後 視神経炎、いくつかの 視神経 萎縮が残り、視力が低下することがあります。 に 視神経炎、自己免疫があります 炎症 XNUMX番目の脳神経の（視神経）。 最初は、神経を電気的に絶縁し、その高い神経伝導速度を可能にするミエリン鞘に損傷があります。 病気が進行するにつれて、実際の神経線維（軸索）も影響を受けます 炎症 そして滅びるかもしれません。
目的
視神経炎はまだよくわかっていません 条件。 ケースの70％で、その原因は説明されていないままです。 残りの30％の症例では、視神経炎は 多発性硬化症 （MS）。 これはいわゆる脱髄性疾患であり、ミエリンが中枢全体に鞘を形成します 神経系 （CNS）慢性のために滅びる 炎症。 主要な研究努力にもかかわらず、MSの病因もまだ明らかではありません。 視神経炎は通常18歳から45歳の間に現れます。発生率は3万人あたり約100,000人です。 女性は男性よりXNUMX〜XNUMX倍頻繁に影響を受けます。
症状、苦情、および兆候
視神経炎は、さまざまな症状を介して現れる可能性があります。 最初は、 条件 増加することで目立ちます 目の痛み それは目の後ろに局在し、目の動きや圧力によってより重症になります。 ザ・ 痛み 鈍いまたはズキズキと説明されており、病気が進行するにつれて不快感はより深刻になります。 さらに、次のような視覚障害があります つながる 完成させる 失明 病気が進行するにつれて。 A 死角 目の中心に発生し、視野を厳しく制限します。 詳細には、視覚的な不満は、色が互いに減衰してぼやけているだけで知覚されるという事実によって表現されます。 場合 多発性硬化症 視神経炎の根底にあり、長期的には視力が低下します。 その間、特に病気の急性エピソードの後、視力は自発的に改善する可能性があります。 視神経の炎症 またにつながる 頭痛 & 眩暈、そして時々 吐き気 発生します。 実際の炎症は、軽度などの一般的な症状を引き起こします 発熱 と倦怠感。 視神経炎を早期に治療すれば、症状はすぐに解消します。 治療がない場合、慢性症状が発生する可能性があり、極端な場合には、 失明 片方または両方の目の結果になる可能性があります。 通常、片方の目だけが視神経炎の影響を受けます。
診断とコース
視神経炎の最初の症状は、視力低下（視力低下）の急速な発症です。 患者はかすみ目を経験し、時には軽度 痛み または目を動かすときの圧力感覚。 頭痛 と閃光の知覚は一般的です。 症状の一時的な悪化は、体温が上昇した場合にもよく見られます。たとえば、サウナ、浴槽、またはスポーツ中です。 極端な場合、完了 失明 発生します。 症例の7％で、視神経炎は両側に発生します。 眼底の眼科検査は目立たないかもしれません。 視神経乳頭の腫れが見えるのは35％の場合のみです。 診断はによって確認することができます 磁気共鳴画像 （MRI）、脱髄病巣はMRIで検出できるため。 画像技術に加えて、脳脊髄液（CSF）診断は、多発性硬化症の存在の証拠を提供します。 電気生理学的記録は、神経伝導速度の低下を検出できます。 そうでなければ、視神経炎はその臨床症状と典型的な経過のみに基づいて診断されます。 急速な発症後、炎症は通常1〜2週間持続し、その後自然寛解を示します。 5週間後、改善は見込まれません。 残された損傷の程度は、炎症がすでに影響を及ぼしていた程度に依存します 視神経 軸索。 ミエリン鞘は再生できますが、軸索は通常修復不可能です。影響を受けた人の95％は、治癒後に少なくとも0.5の視力を取り戻し、70％は、視神経炎を生き延びた後、少なくとも1.0の視力を取り戻します。
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合併症
視神経炎の最も危険な合併症は、患者の完全な失明です。 一般的に、視力は光学系が急速に悪化します 神経 炎症を起こしている。 これにより、事故のリスクが高まり、日常生活や職場での転倒につながります。 炎症が体の他の部分に広がる場合、鼻咽頭の感染症、 中耳 感染症、そしてめったに 皮膚 かゆみ、腫れ、発赤などの炎症が起こることがあります。 さらなる合併症は、炎症の原因によって異なります。 多発性硬化症が症状の根底にある場合、視力の喪失は避けられません。 乳頭炎も視力低下を引き起こしますが、通常はそれほど重症ではありません。 眼球後神経炎は時々重度をもたらす 目の痛み 一時的な視覚的苦情。 視神経炎の治療にもリスクが伴います。 腫れや胃腸の不快感などの副作用は、 コーチゾン 治療。 服用後 抗生物質 および抗ウイルス剤、さまざまな症状が発生する可能性があります-含む 頭痛, 喉の痛み、筋肉と 手足の痛み, 皮膚 発赤やかゆみ、アレルギー反応。 これらの長期使用 薬物 腎臓に永久的な損傷をもたらします、 肝臓 & ハート.
いつ医者に診てもらえますか？
視神経炎は常に医師の診察と治療が必要です。 適切な治療のみが、治癒を妨げる可能性のあるさらなる合併症を除外することができます。 したがって、最初の兆候で医師に相談する必要があります 視神経炎の症状。 影響を受けた人が苦しんでいる場合は医師に相談する必要があります 痛み 目に。 ほとんどの場合、この痛みは、人が目を動かしたとき、または目の圧力が増加したときに増加します。 突然の視覚的愁訴も視神経炎の兆候であり、特別な理由なしに長期間続く場合は、医師による検査も必要です。 視神経炎に冒された多くの人々もまた苦しんでいます 発熱, 頭痛 また、 吐き気。 視神経炎が治療されていない場合、それはまたすることができます つながる 最悪の場合、失明する。 病気は、によって比較的よく治療することができます 眼科医.
治療と治療
通常、視神経炎は医学的介入がなくても自然に解消します。 薬 治療 高い-線量 ステロイドは視神経炎の期間を短縮することができますが、これは最終的な結果を改善しないことが研究によって示されているため、患者は治療なしよりも優れた視力を保持しません。 したがって、患者との話し合いでは、ステロイドの副作用と病気の短縮を慎重に比較検討する必要があります 治療。 MRIで少なくともXNUMXつの脱髄病巣が見られる場合、 管理 高の-線量 MSの神経症状を遅らせるために、どのような場合でもステロイドを提供する必要があります。 4週間経っても改善が見られない、いわゆる非定型視神経炎の場合は、感染性の背景を考慮する必要があります。 抗生物質 および/またはステロイドはこの場合に役立つかもしれません。 視神経炎が多発性硬化症によるものである場合、基礎疾患はもちろん治療する必要があります。 これは治療可能ではありませんが、遅らせて軽減することができます。
防止
視神経炎もその根底にある多発性硬化症も完全には理解されていないため、この病気を予防する方法も不明です。 しかし、MSに関連しない視神経炎は慢性中毒によって引き起こされると考えられています アルコール, タバコまたは キニーネ、さまざまな 感染症、および動脈 低血圧、とりわけ。 したがって、視神経炎を防ぐために、これらは 危険因子 避けるべきです。
ファローアップ
視神経炎は完全に治癒する必要があります。 治療によるフォローアップケア 眼科医 確実に 条件 適切に治癒されています。 まず、患者へのインタビューが行われます。 ここでは、患者さんに苦情があるかどうか、処方された薬が副作用を引き起こすかどうかを明らかにします。 調査結果に応じて、医師はさらに取ることができます 措置の目的 病歴 患者の状態の可能な限り完全な概要を取得することです 健康。 間に 身体検査、影響を受けた視神経は視覚診断によって検査され、必要に応じて、さらなる画像化手順が実行されます。 視力障害などの典型的な症状だけでなく、感覚障害も医師が明らかにする必要があります。 アン 視力検査 この目的のために考慮されるかもしれません。 フォローアップケアは通常、 眼科医 すでに視神経炎を治療している人。 フォローアップ中に合併症が発生した場合は、他の専門家に相談する必要があるかもしれません。 例えば、 慢性疾患 ウイルスの状態を示している可能性があり、内科医がそれを明らかにして治療する必要があります。 他の付随する症状の場合、神経科医または耳鼻咽喉科医が治療に関与する可能性があります。 フォローアップケアは、炎症と症状の重症度に基づいています。
これがあなたが自分でできることです
視神経炎は、患者が突然視力の低下を感じ、さらに眼の領域の痛みに苦しむため、生活の質に多大な影響を及ぼします。 彼ら自身の利益のために、影響を受けた人は病気ができるだけ早く治癒することを確実にするのを助けるべきです。 そうしないと、視覚に長期的な損傷を与える可能性があります。 まず第一に、医師によって処方された薬は定期的に服用する必要があります。 副作用が発生した場合は、すぐに医療専門家に連絡するか、緊急診療に行ってください。 合併症がない場合でも、健康診断に参加することをお勧めします。 これにより、医師は治癒過程の状態を判断し、必要に応じて、 線量 処方薬の。 薬を服用することに加えて、休息と節約は治癒過程をスピードアップする上で重要な役割を果たします。 可能であれば、視神経炎の患者は家にいて、安静にとどまる必要があります。 休息は重要なだけではありません 免疫システム、しかし何よりも視覚のために。 いかなる状況においても、患者は携帯電話やコンピューターなどの画面を見るべきではありません。 さらに、風、刺激性の食物蒸気、熱などの刺激性の影響から目を保護する必要があります。 冷たい と明るい光。 主治医と相談した後、眼帯または睡眠マスクは、病気の目に十分な休息を与えるのに役立つかもしれません。
